Tratamiento endovascular de aneurismas disecantes de arteria cerebral posterior / Endovascular treatment of dissecting aneurysms of the posterior cerebral artery

Propósito. Determinar la eficacia y seguridad del tratamiento endovascular en aneurismas disecantes de arteria cerebral posterior (ACP). Material y métodos. Entre marzo 1995 y marzo 2004 se trataron 7 pacientes consecutivos con aneurismas disecantes en el segmento P2 de la ACP, entre 2 y 62 años de edad, 4 de sexo masculino y 3 de sexo femenino. Todos los pacientes se presentaron con hemorragia subaracnoidea (HSA). Se embolizaron 3 pseudo-aneurismas y se ocluyeron 3 arterias portadoras con coils de desprendimiento controlado (Guglielmi Detachable Coil, GDC). Un paciente presentó trombosis espontánea. Resultados. De los 3 pacientes a los cuales se les ocluyó la arteria portadora: 2 no tuvieron déficits neurológicos y uno desarrolló hemianopsia. De los 3 pacientes a los que se les ocluyó el pseudo aneurisma: 2 no tuvieron secuelas y el restante, en las 48 horas posteriores a la oclusión del aneurisma con GDC, desarrolló isquemia en territorio de la ACP seguido de muerte. En un paciente ocurrió trombosis espontánea del aneurisma. Conclusión. Los aneurismas disecantes de la ACP son raros y de pronóstico desfavorable, con pocos reportes en la literatura. Su morfología y localización influyen en su tratamiento. En nuestra experiencia, el tratamiento endovascular es la técnica de elección, es seguro y efectivo, con baja morbilidad y mortalidad

Masas abdominopelvianas gigantes: diagnóstico diferencial por tomografía axial computada / Giant abdominopelvian masses: differential diagnosis by CT

Entre el 1 de enero de 1992 y el 31 de diciembre de 1993, se realizaron 4.586 tomografías abdóminopelvianas, de las cuales 142 (3,1 por ciento) presentaron masas gigantes (mayores de 10 cm). Las masas gigantes se presentaron con mayor frecuencia entre la sexta y séptima década de la vida. Del total de pacientes, 81 fueron de sexo femenino (57,04 por ciento) y 61 de sexo masculino (42,96 por ciento). Los signos y síntomas que acompañaron a cada paciente fueron muy variados como así también la localización de dichas masas. La TC tuvo una sensibilidad del 100 por ciento para confirmar y diagnosticar la presencia de masas gigantes. El análisis semiológico de estas masas por TC, nos ha permitido determinar el órgano comprometido en un 97,88 por ciento; caracterizar el contenido y arquitectura del tumor en el 100 por ciento de los casos y evocar la naturaleza de las lesiones, refiriéndose al carácter benigno y maligno de las mismas en el 92,25 por ciento

Tumores cerebrales en pediatría. Revisión de 40 casos / Cerebral tumors in children

Se presentan 40 niños con tumores de cerebro, con una edad entre 3 meses y 15 años, que significan el 33 por ciento de todos los niños con tumores intracraneanos internados en nuestro servicio. Los procedimientos neurorradiológicos empleados en esta muestra fueron radiografías simples de cráneo en todos los casos, tomografía computada de cerebro en 36, angiografía carotídea en 30, resonancia nuclear magnética en 8, angiografía vertebral en 6, neumoencefalografía en 2 y neumoventriculografía en 1. El tumor se localizó en los lóbulos cerebrales en 22, en tercer ventrículo en 8, en tálamo óptico y núcleos basales en 5 y en ventrículos laterales en 5 casos. Los estudios hitopatológicos evidenciaron astrocitomas en 20, oligodendrogliomas en 4, ependimomas en 3, papilomas de plexos coroideos en 3, meningiomas en 3, germinoma en 1, neuroblastoma en 1, meduloblastoma en 1, adenocarcinoma de plexos coroideos en 1, hamartoma en 1 y teratogerminoma en 1 caso. El tratamiento fue quirúrgico, radiante y químico. La cirugía, consistió en 37 exéresis y 7 derivaciones de L.C.R. La radioterapia se aplicó en 17 pacientes. La quimioterapia se usó en forma complementaria a la cirugía y a la radioterapia en 4 pacientes. La mortalidad general fue del 25 por ciento y no hubo mortalidad general perioperatoria. Las causas de muerte fueron la recidiva tumoral en 7 casos y las metástasis craneoespinales en 3; la sobrevida de los 30 pacientes que viven osció entre 10 meses y 17 años con una media de 3 años. De estos enfermos 21 tienen en la actualidad un examen neurológico normal y 9 presentan secuelas, que son hemiparesia en 4 casos, crisis convulsivas focales en 1, retardo intelectual en 2, retardo de crecimiento con insuficiencia gonadotrófica en 1 y dificultad deglutoria asociada a dificultad fonatoria en 1 caso.

Tomografía computada y ecografía en evaluación del tumor de Krukemberg: a propósito de una observación / Tomography computed and sonography for the detection of Krukemberg tumours: a case report

Se analiza el valor de la ecografía y de la Tomografía Computada en la detección de la alteración parietal en el tubo digestivo alto, en una paciente de 33 años de edad que presentaba al mismo tiempo masas sólidas ováricas bilaterales. El diagnóstico de Tumor de Krukenberg es sospechoso y confirmado con la aparición de adenocarcinoma con "células en anillo de sello" por la biopsia quirúrgica de la lesión gástrica, en una paciente que presentaba como síntoma sobresaliente la aparición brusca de hematemesis

Nuestra experiencia en embolización por cateterismo arterial percutáneo / Therapeutic embolization by percutaneous arterial catheterization

Se presenta la experiencia con 72 pacientes con diferentes patologías, en quienes se realizó tratamiento endovascular con embolización selectiva. Se discuten la técnica, diferentes materiales utilizados, resultados y complicaciones. Se concluye que la EE constituye una excelente alternativa terapéutica pre-quirúrgica, paliativa o definitiva, de fácil realización en centros especialmente entrenados