Programa de Educação em Saúde: expectativas e benefícios percebidos por pacientes diabéticos / Programa de Educación en Salud: expectativas y beneficios percibidos por usuarios diabéticos / Health Education Program: expectations and benefits noticed by diabetic patients

A identificação das necessidades de cuidados em saúde é uma condição preliminar indispensável no planejamento de um programa de educação em diabetes. Este estudo teve como objetivo descrever as expectativas de pacientes diabéticos antes de sua inserção em um programa de educação em diabetes e identificar os ganhos e/ou benefícios percebidos após sua implementação. Participaram 54 diabéticos do tipo 1 e 2 atendidos em um centro de extensão universitária do interior paulista, em 2005. Para a obtenção dos dados foram aplicados questionários auto-administrados. Utilizou-se a análise de conteúdo para a análise dos dados. Os resultados indicaram convergência entre as expectativas iniciais e os benefícios percebidos após a realização do programa educativo. Conclui-se que a identificação das necessidades de cuidados em saúde constituiu um fator decisivo para atender as expectativas da clientela e promover os benefícios esperados.

Identification of health care needs is an indispensable prior condition in planning a diabetes education program. This study had two aims: to describe diabetic patients’ expectations before participating in a diabetes education program, and to identify the gains and/or benefits noticed after the program’s implementation. Study participants were 54, type 1 and 2, diabetes patients receiving care at a university extension center in São Paulo State, Brazil, in 2005. Data were obtained by applying self-administered questionnaires. The data were analyzed using the content analysis method. The results indicated convergence between initial expectations and benefits perceived after the educational program. We concluded that identifying health care needs was a decisive factor in meeting patients’ expectations and promoting expected benefits.

La identificación de las necesidades de cuidados en salud es una condición preliminar indispensable en la planificación de un programa de educación en diabetes. Este estudio tuvo como objetivo describir las expectativas de pacientes diabéticos antes de su inserción en un programa de educación en diabetes e identificar las recompensas y/o beneficios percibidos después de su implantación. Participaron 54 diabéticos de tipo 1 y 2 atendidos en un centro de extensión universitaria del interior del Estado de São Paulo-Brasil, en 2005. Para obtener los datos fueron aplicados cuestionarios auto-administrados. Se utilizó el análisis de contenido para analizar los datos. Los resultados indicaron una convergencia entre las expectativas iniciales y los beneficios percibidos después de participar del programa educativo. Se concluyó que la identificación de las necesidades de cuidados en salud constituyó un factor decisivo para atender las expectativas de los clientes y promover los beneficios esperados.

Representações de saúde em mulheres com diabetes tipo 2 / Health representations of women with type 2 diabetes

As representações das camadas populares sobre a saúde/doença muitas vezes são diferentes das concepções que os profissionais de saúde possuem e é fundamental conhecê-las para uma maior efetividade das intervenções. O objetivo do trabalho é conhecer a representações de saúde construídas socialmente por mulheres portadoras de diabetes tipo 2. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório e os participantes foram selecionados em uma Unidade Básica de Saúde do município de Ribeirão Preto, compondo uma amostra de conveniência. A coleta de dados ocorreu no mês de janeiro de 2003. Os dados foram analisados mediante análise temática de conteúdo. Os dados evidenciaram um predomínio de representações de saúde intimamente associadas à capacidade de trabalhar. Para as camadas populares, estar doente significa perder o único recurso que possui para sobreviver, o próprio corpo. A saúde garante o trabalho e este, por sua vez, permite satisfazer algumas necessidades básicas como alimentação e moradia. Para algumas entrevistadas, a dor impede o trabalho e então há uma associação entre dor e doença. Os depoimentos mostraram uma ausência de sintomas quando a glicemia está elevada e uma dificuldade em compreender os sinais emitidos pelo próprio corpo. A atenção ao corpo, muitas vezes, é dada somente quando há sintomas que dificultam a execução das tarefas diárias. Freqüentemente, a ausência de sintomas está associada à saúde e, assim, muitos pacientes não seguem o tratamento por se sentirem saudáveis. É necessário buscar uma compreensão das representações das camadas populares sobre a saúde/doença, pois, assim é possível um maior entendimento das atitudes e práticas adotadas, permitindo uma maior efetividade das intervenções.

Health/illness representations held by lay people are frequently different from conceptions held by health professionalsand it is essential to know these conceptions for more effective interventions. This study aimed to know health representations socially constructed by women with type 2 diabetes. This is a descriptive and exploratory study whoseparticipants were selected from a Basic Health Unit in Ribeirão Preto, SP, Brazil, composing a convenience sample.Data were collected in January 2003 and analyzed through thematic content analysis. Results evidenced thepredominance of health representations closely associated to the capacity to work. For the low strata of society, beingsick means losing the only resource they have to survive, their own body. Health guarantees work, which in turn, allowssatisfying some basic needs, such as eating and housing. For some women interviewed, pain hinders work, thus, there is an association between pain and illness. The reports showed an absence of symptoms when glycemia is elevatedand a difficulty in understanding signals emitted by their own body. Self care is, many times, provided only when thereare symptoms impairing the execution of daily tasks. The absence of symptoms is frequently associated with health;consequently, many patients do not follow the recommended treatment if they are asymptomatic. Knowledge regarding the low strata representations on health/illness is necessary to acquire a better understanding of practices and attitudes adopted, in order to improve the effectiveness of interventions.

Las representaciones de las camadas populares sobre salud/enfermedad son muchas veces diferentes de losconceptos de los profesionales de salud tienen y es fundamental conocerlas para se lograr una mayor efectividaden las intervenciones. Lo objetivo de este trabajo es conocer las representaciones de salud socialmente construidas por mujeres con diabetes tipo 2. Trata-se de un estudio descriptivo e exploratorio y los participantes fueran seleccionados en una Centro de Atención Primaria en Salud de la municipalidad de Ribeirao Preto, siendo una muestra de conveniencia. Los datos fueron recogidos en Enero de 2003 y fueron analizados mediante analicetematica de contenido. Los resultados evidenciaron un predominio de representaciones de salud intimamenteasociadas a la capacidad de trabajar. Para las camadas populares, estar enfermo significa perder lo unico recursoque tiene para sobrevivir, su propio cuerpo. La salud garantiza lo trabajo y este, por su vez, permite satisfaceralgunas necesidades fundamentales, como alimentación y habitación. Para algunas entrevistadas, el dolor impide lotrabajo e entonces ha una asociación entre dolor y enfermedad. Los relatos mostraron una ausencia de síntomascuando la glucemia esta elevada e una dificultad en comprender los señales emitidos por su propio cuerpo. Laatención a lo cuerpo, muchas veces e dada solamente cuando hay síntomas que dificultan la ejecución de lastareas diarias. Frecuentemente, la ausencia de síntomas esta asociada a la salud y muchos pacientes non sieguenlas recomendaciones de tratamiento por si sentir bien. Es necesario la busca de una comprensión de lasrepresentaciones de las camadas populares sobre salud/enfermedad, para se lograr un mayor entendimiento de las actitudes e practicas existentes, permitiendo una mayor efectividad de las intervenciones.

Social representations of low-income diabetic women according to the health-disease process / Representaciones sociales de las mujeres diabéticas de clases populares en lo referente al proceso salud y enfermedad / Representações sociais de mulheres diabéticas, de camadas populares, em relação ao processo saúde-doença

The purpose of this article is to identify the social representations of low-income diabetic women according to the health-disease process. This is a descriptive, exploratory study. Eight participants, all of them patients at a basic health unit in Ribeirão Preto, were interviewed in 2003. The data were organized according to thematic content analysis and analyzed according to theory of social representations. Diabetes is related to negative feelings, such as shock, anger and sadness; the diet plan is linked to the loss of pleasure, and also to health risks. The diabetic women showed an ambivalent relation to medication, perceived it as both tiring and as a resource that promotes well-being and improvements in quality of life. The negative representation of health services seems to interfere with the behavior of adherence to pharmacological treatment. Understanding the representations of women with diabetes contributes to integral healthcare for diabetic patients.

Este trabajo tiene como objetivo identificar las representaciones sociales de mujeres diabéticas de clases populares en relación al proceso salud-enfermedad. Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio. Fueron entrevistadas ocho participantes, atendidas en una unidad básica de salud del municipio de Ribeirao Preto, en 2003. Los datos fueron organizados mediante un análisis temático de contenido y analizados según la teoría de las representaciones sociales. La diabetes está relacionada a sentimientos negativos, como choque, rabia y tristeza; el plano alimentario aparece vinculado a la pérdida del placer y de daños a la salud. Las mujeres diabéticas mostraron una relación ambivalente con el uso de los medicamentos, percibido como productor de cansancio y como un recurso que promueve el bienestar y mejora la calidad de vida. La representación negativa de los servicios de salud parece interferir en el comportamiento de adherencia al tratamiento con medicamentos. Comprender las representaciones de mujeres con diabetes contribuye a la prestación de servicios del cuidado al diabético.

Este trabalho tem como objetivo identificar as representações sociais de mulheres diabéticas das camadas populares em relação ao processo saúde-doença. Trata-se de estudo descritivo e exploratório. Foram entrevistadas oito participantes, atendidas numa unidade básica de saúde do município de Ribeirão Preto, SP, em 2003. Os dados foram organizados mediante análise temática de conteúdo e analisados segundo a teoria das representações sociais. O diabetes está relacionado a sentimentos negativos como choque, revolta e tristeza, o plano alimentar aparece vinculado à perda do prazer e prejuízos à saúde. As mulheres diabéticas mostraram relação ambivalente com o uso da medicação, percebido como cansativo e como recurso que promove o bem-estar e melhoria da qualidade de vida. A representação negativa dos serviços de saúde parece interferir no comportamento de adesão ao tratamento medicamentoso. Compreender as representações de mulheres com diabetes contribui para a integralidade do cuidado ao diabético.

O cuidado à pessoa diabética e as repercussões na família / La atención a la persona con diabetes y las repercusiones en la familia / The care for the diabetic patient and family repercussion

Esse estudo teve como objetivo compreender as repercussões na família da assistência oferecida após implementação de um programa educativo em diabetes. Entrevistamos seis familiares de pacientes diabéticos de um centro universitário de Ribeirão Preto-SP, em 2007. A análise temática dos dados possibilitou identificar três temas: familiares reconhecem que o Centro constitui um diferencial para adesão ao plano alimentar, atividade física e medicamentos; o Centro é reconhecido como espaço educativo para convívio e controle do diabetes; o paciente como elemento que multiplica e expande o conhecimento acerca do diabetes na família. Os resultados apontam que o programa educativo repercutiu favoravelmente na família, ampliando seu repertório de conhecimentos sobre o tratamento. O apoio do núcleo familiar é fundamental na adesão ao tratamento.

This study aimed to understand the repercussions in the family of the care offered after the implementation of a diabetes education program. We interviewed six relatives of diabetes patients from a university center in Ribeirão Preto-SP, Brazil, in 2007. Thematic data analysis made it possible to identify three themes: relatives recognize that the Center constitutes a differential for adherence to the food plan, physical activity and medication; the Center is acknowledged as an educative space to get together and control diabetes; the patient as an element that multiplies and expands the knowledge about diabetes in the family. The results indicate that the education program favorably affected the family, expanding its knowledge repertoire about treatment, and that the family core's support is fundamental in treatment adherence.

La finalidad de este estudio fue comprender las repercusiones en la familia de la atención ofrecida tras la implementación de un programa educativo en diabetes. Entrevistamos a seis familiares de pacientes diabéticos de un centro universitario de Ribeirão Preto-SP, Brasil, en 2007. El análisis temático de los datos posibilitó identificar tres temas: familiares reconocen que el Centro constituye un diferencial para adhesión al plano alimentario, actividad física y medicamentos; el Centro es reconocido como espacio educativo para convivencia y control del diabetes; el paciente como elemento que multiplica y expande el conocimiento acerca del diabetes en la familia. Los resultados apuntan que el programa educativo repercutió favorablemente en la familia, ampliando su repertorio de conocimientos sobre el tratamiento, y que el apoyo del núcleo familiar es fundamental en la adhesión al tratamiento.

Feelings of women after the diagnosis of type 2 diabetes / Sentimentos de mulheres após o diagnóstico de diabetes tipo 2 / Los sentimientos de las mujeres después del diagnóstico de diabetes tipo 2

Descriptive and exploratory study with the objective of knowing feelings and emotional reactions of women after the diagnosis of diabetes. Data were collected at a primary health care unit in Ribeirão Preto - SP, Brazil, through a semi-structured interview. Thematic content analysis was used for interpreting the data. The results showed that women's behavior after the diagnosis of diabetes was associated with feelings and emotional reactions that interfere with treatment adherence and which the health team needs to understand. In an educational process, it is not enough to offer information. Human behavior is extremely complex, going beyond the cognitive aspects, and is rooted in affective-emotional dispositions.

Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio que tiene el objetivo de conocer las sensaciones y las reacciones emocionales de las mujeres después del diagnóstico de la diabetes. Los datos fueron recogidos en una unidad primaria de cuidado médico de la ciudad de Ribeiron Preto, SP, Brasil, durante una entrevista semiestructurada. El análisis del contenido temático fue utilizado para interpretar los datos. Los resultados demostraron que el comportamiento de las mujeres después del diagnóstico de la diabetes fue asociado a una serie de sensaciones y de reacciones que interfieren en la adherencia al tratamiento y necesitan ser entendidas por el equipo de salud. En un proceso educativo, no basta con ofrecer información, porque el comportamiento humano es extremadamente complejo, yendo más allá de los aspectos cognoscitivos, y está arraigado en las esferas afectivas y emocionales.

Este estudo é de caráter descritivo-exploratório com o objetivo de conhecer os sentimentos e reações emocionais de mulheres com diabetes após o diagnóstico dessa enfermidade. Os dados foram coletados em uma unidade básica de saúde do município de Ribeirão Preto, SP, Brasil, por meio de entrevista semi-estruturada. Para análise dos dados, utilizou-se a análise temática de conteúdo. Os resultados mostraram que os comportamentos das mulheres, após o diagnóstico de diabetes, estavam associados a uma série de sentimentos e reações que interferem na adesão ao tratamento e precisam ser compreendidos pela equipe de saúde. Em um processo educativo não é suficiente oferecer informações, pois o comportamento humano é extremamente complexo e transcende os aspectos cognitivos, enraizando-se também nas disposições afetivo-emocionais.

Progress of the patients with diabetes mellitus who were managed with the staged diabetes management framework

OBJECTIVE: To describe the progress of patients with diabetes mellitus seen by health care team members who followed the Staged Diabetes Management framework. METHODS: This descriptive, prospective, and longitudinal study was conducted in a period of 12 months. The sample consisted of 54 patients with diabetes mellitus. Data were collected in three occasions through interviews: P0 - at beginning of the study; P6 - in six months; and, P12 - at the end of the study. RESULTS: There was an increase in adherence to diet from 61.1 percent in the P0 to 92.6 percent in the P12, in adherence to physical activities from 57.4 percent in the P0 to 66,7 percent in the P12, and in the use of medication. CONCLUSION: The use of the SDM framework among this sample of patients with diabetes promoted better adherence to diet, physical activities, and the use of medication.

OBJETIVO: Descrever a evolução do tratamento de pacientes diabéticos por equipe multiprofissional utilizando o Protocolo Staged Diabetes Management. MÉTODOS: Estudo descritivo, prospectivo e longitudinal, realizado em 12 meses com pacientes diabéticos (n=54). Os dados foram coletados mediante entrevista em três pontos: P0 - início do estudo; P6 - seis meses após o início; e P12 - final do estudo. RESULTADOS: Houve aumento no cumprimento do plano alimentar pelos pacientes diabéticos, de 61,1 por cento no P0 para 92,6 por cento no P12. No que se refere à atividade física, observou-se aumento de 57,4 por cento no P0 para 66,7 por cento no P12. Verificou-se também um aumento da cobertura medicamentosa no tratamento do diabetes. CONCLUSÃO: A utilização do Protocolo Staged Diabetes Management por equipe multiprofissional aumentou a cobertura medicamentosa no tratamento para o diabetes e a adesão ao plano alimentar e atividade física pelos pacientes diabéticos.

OBJETIVO: Describir la evolución del trataminto de pacientes diabéticos por un equipo multiprofesional utilizando el Protocolo Staged Diabetes Management. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, realizado en 12 meses con pacientes diabéticos (n=54). Los datos fueron recolectados mediante entrevista en tres puntos: P0 - inicio del estudio; P6 - seis meses después del inicio; y P12 - final del estudio. RESULTADOS: Hubo aumento en el cumplimiento del plan de alimentación por los pacientes diabéticos, del 61,1 por ciento en el P0 y del 92,6 por ciento en el P12. En lo que se refiere a la actividad física, se observó aumento del 57,4 por ciento en el P0 y del 66,7 por ciento en el P12. Se verificó también un aumento de la cobertura medicamentosa en el tratamiento de la diabetes. CONCLUSION: La utilización del Protocolo Staged Diabetes Management por un equipo multiprofesional aumentó la cobertura medicamentosa en el tratamiento para la diabetes y la adhesión al plan de alimentación y actividad física por los pacientes diabéticos.

Satisfaction of diabetes patients under follow-up in a diabetes education program

This study aimed to describe the satisfaction of diabetes patients, using the information received and the care offered after the implementation of the health educational program called Staged Diabetes Management (SDM), in April 2005, at a University Research and Extension Center in Ribeirão Preto - SP. Patient satisfaction was assessed through a satisfaction questionnaire, applied to 54 diabetes patients who participated in the program during 12 months. The patients reported that the information received during the program attended their needs; of the 54 patients, 59.3 percent mentioned information related to nutrition; 33.3 percent mentioned medicines and 31.5 percent glucose control. Related to the assessment of care, 81.5 percent of the patients considered it excellent. We concluded that the patient satisfaction evaluation was a valuable feedback to evaluate the program implemented by the multiprofessional team.

La finalidad de este estudio fue describir la satisfacción de los pacientes diabéticos con las informaciones recibidas y la atención ofrecida después de la implementación del programa educativo denominado Staged Diabetes Management (SDM), en abril de 2005, en un centro de investigación y extensión en Ribeirão Preto - SP. Para esto, fue aplicado un cuestionario de satisfacción a 54 diabéticos que participaron del programa por un período de 12 meses. Con relación a las informaciones recibidas durante la atención, los pacientes refirieron que ellas atendieron a sus necesidades, siendo que el 59,3 por ciento de ellos mencionó las informaciones relacionadas con la alimentación, el 33,3 por ciento los medicamentos, el 31,5 por ciento el control glicémico. Respecto a la evaluación de la atención, el 81,5 por ciento de los usuarios lo consideró excelente. Se concluye que la satisfacción del paciente constituyó un valioso feedback para que el equipo multiprofesional pudiese evaluar el programa implementado.

Este estudo teve como objetivo descrever a satisfação dos pacientes diabéticos com as informações recebidas e a assistência oferecida após a implementação do programa educativo, denominado Staged Diabetes Management SDM, em abril de 2005, em um centro de pesquisa e extensão universitária em Ribeirão Preto, SP. Para tanto, foi aplicado questionário de satisfação a 54 diabéticos que participaram do programa por período de 12 meses. Em relação às informações recebidas durante o atendimento, os pacientes referiram que elas atenderam as suas necessidades, sendo que 59,3 por cento deles mencionaram as informações relacionadas à alimentação, 33,3 por cento aos medicamentos, 31,5 por cento ao controle glicêmico. No que concerne à avaliação do atendimento, 81,5 por cento dos usuários o consideraram excelente. Conclui-se que a satisfação do paciente constituiu valioso feedback para a equipe multiprofissional avaliar o programa implementado.

Grupo operativo como estratégia para a atenção integral ao diabético / Operational group as a strategy to offer an integral attention to the diabetic patient

Este estudo teve como objetivo descrever a importância do apoio psicológico em um programa de atendimento a paciente diabético, fundamentado na Teoria de Grupo Operativo de Pichon-Rivière. Foram realizados 12 encontros semanais, na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, em 2004 e 2005. A análise do processo grupal indicou que houve melhora expressiva na comunicação estabelecida para os 54 participantes diabéticos, o que possibilitou novas aprendizagens por intermédio do outro. A intervenção em grupo revelou-se uma estratégia valiosa para o alcance dos objetivos educativos do programa, promovendo uma maior interação e coesão grupal.

Comportamento alimentar em mulheres portadoras de diabetes tipo 2 / Eating behavior among type 2 diabetes women

OBJETIVO: Conhecer os pensamentos, sentimentos e comportamentos em relação à dieta de mulheres portadoras de diabetes tipo 2. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, de natureza qualitativa. Foram entrevistadas oito mulheres portadoras de diabetes tipo 2 em uma Unidade Básica de Saúde do município de Ribeirão Preto, SP, em janeiro de 2003. Foi utilizada entrevista semi-estruturada para a coleta dos dados. O referencial teórico adotado foi a teoria das representações sociais. Os registros audiogravados e transcritos foram submetidos à análise temática de conteúdo. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram dificuldade no seguimento da dieta prescrita, em função dos diversos significados associados, tais como a perda do prazer de comer e beber, da autonomia e da liberdade para se alimentar. Assim, seguir a dieta adquire caráter extremamente aversivo e cerceador, tendo representação de que realizá-la traz prejuízos à saúde. A freqüente ausência de sintomas foi citada como um dos aspectos que dificultam o seguimento da dieta. Outra dificuldade foi tocar, olhar e manipular os alimentos durante o seu preparo e não poder ingeri-los. Os alimentos doces despontaram como algo extremamente desejado. Transgressão e desejo alimentar estão igualmente presentes na vida das pessoas entrevistadas. Seguir o padrão dietético recomendado elicia tristeza, e o ato de comer, muitas vezes, vem acompanhado de medo, culpa e revolta. CONCLUSÕES: O comportamento alimentar da mulher portadora de diabetes tipo 2 é bastante complexo e precisa ser compreendido à luz dos aspectos psicológicos, biológicos, sociais, culturais, psicológicos e econômicos para maior eficácia das intervenções educativas.