Comentarios al proyecto de ley "Muerte digna y cuidados paliativos" / Remarks on the "Dignified death and palliative care" bill

The Chilean House of Representatives is discussing the bill on "Dignified death and palliative care", which regulates the so-called medical assistance in dying or euthanasia. This paper will critically analyze the different aspects of the bill, particularly concerning four main dimensions, namely, the patient's condition at the time of requesting euthanasia; the doctor-patient relationship and respect for the autonomy of both parties; the idea of medicine involved in it; and the possible therapeutic alternatives to euthanasia. This critical analysis raises the need to discuss in more depth a project that has to do with such important decisions about our lives and that implies a radical change in the way of thinking and practicing medicine.

Orientaciones éticas para la toma de decisiones médicas en el contexto de la pandemia de COVID-19 en Chile / Ethical guidelines for medical decision-making during COVID-19 pandemic in Chile

The catastrophic emergency experienced by many countries with the COVID-19 pandemic emphasized the importance of bioethics for decision-making, both at the public health (equitable and effective policies) and at the clinical level. At the clinical level, the issues are the fulfillment of medical care demand with adequate health care teams, infrastructure, and supplies, and to cover critical care demands that surpass the available resources. Therefore, ethically correct approaches are required for the allocation of life sustaining resources. There are recommendations for the allocating life support during disasters based on multiple considerations, including ethical ones. However, the ethical criteria of existing guidelines are variable. Ethical principles usually considered are saving the greatest number of lives, saving the greatest number of years of life and the principle of the life cycle or the goal to give each individual equal opportunity to live through the various phases of life. However, the centrality of the human being and the search for the common good should be considered. Knowledge of public perspectives and moral benchmarks on these issues is essential. A successful assignment effort will require everyone's trust and cooperation. Decision making should be planned and discussed in advance, since in-depth deliberation will be extremely complex during the disaster. Our goal is to help the health care teams to wisely allocate resources in shortage periods.

Responsabilidad médica frente a casos de violencia al interior de las familias. Una mirada desde una perspectiva ética y legal / Medical responsibility in cases of violence within families. A look from an ethical and legal perspective

La violencia al interior de las familias (VIF), en sus distintas formas y con distintas víctimas, es un problema que nos toca en forma transversal a las distintas disciplinas médicas.En Chile, una de cada tres mujeres reporta haber experimentado VIF, y cerca de 45 mueren cada año por esta causa. Como país hemos optado por hacernos cargo de esta situación y nos hemos trazado como meta reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura asociada a violencia, y, específicamente, a reducir los femicidios en un 33 por ciento. La denuncia es un instrumento legal que puede ayudar a este propósito.Este artículo reflexiona sobre conceptos médicos, legales y éticos involucrados en el abordaje inicial de una víctima de VIF, con especial foco en la denuncia. Se discute sobre los alcances de la nueva legislación vigente en Chile en materia de VIF, sobre la responsabilidad legal y ética del médico en Chile frente a este problema de salud, y sobre la postura de la Organización Mundial de la Salud al respecto. (AU)

Domestic violence (DV), in its different forms and with different victims, is a problem that affects us across several medical disciplines. In Chile, one out of three women reports being subject of domestic violence, and approximately 45 die each year for this reason. As a country, we have decided to deal with this situation, and we have self-imposed the goal of reducing morbidity, disability and premature mortality associated with violence, and to reduce femicide in 33 percent. Making a legal complaint is a tool that can help to achieve this purpose. The current article reflects on medical, legal and ethical concepts involved in the initial approach to a victim of domestic violence, with a focus in the act of make a legal complaint. We discuss the scope of the current legislation in Chile, about the legal and ethical responsibility of physicians confronted with this health problem, and about the position of the World Health Organization on this matter.(AU)

Efectividad de un programa de rehabilitación autoadministrado en el tratamiento del síndrome de hombro doloroso en atención primaria de salud: un estudio clínico aleatorizado, simple ciego / Effectiveness of a self-administered rehabilitation program for shoulder pain syndrome in primary health care

Background: Shoulder pain syndrome (SPS) is frequent and management in primary care is precarious, with a high rate of referral without adequate treatment, overloading rehabilitation and orthopedic services. Aim: To assess the effectiveness of a self-administered rehabilitation program in adults with shoulder pain syndrome in primary care. Patients and Methods: A randomized, single-blind clinical trial (evaluators) with an experimental group (self-administered rehabilitation) and a control group (standard physical therapy) was carried out in 271 adult patients aged 18 or older with unilateral shoulder pain lasting more than six weeks and less than three months. The primary outcome was the recovery perceived by the patient. Constant score for function, quality of life using SF-36, simple shoulder test (SST) and the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score were also calculated at six, 12 and 24 weeks of follow-up. Results: The self-administered rehabilitation program showed an adjusted effectiveness of 51% at the end of treatment compared to 54% of the standard physical therapy (p > 0.05). No differences in the evolution of the other scores assessed were observed between groups. Conclusions: A self-administered rehabilitation program for painful shoulder was non-inferior than usual physical therapy.

Embolismo de líquido amniótico: mitos y realidades etiopatogénicas de un síndrome potencialmente fatal / Amniotic fluid embolism: etiopathogenic realities and myths of a potentially fatal syndrome

Fundamento: el embolismo de líquido amniótico es un síndrome catastrófico que ocurre durante el trabajo de parto, el parto o inmediatamente. De incidencia variable, es la segunda causa de muerte materna en muchas partes del mundo y que reporta tasas de hasta un 60 % en países desarrollados. En las últimas dos décadas un trabajo de investigación más riguroso ha mejorado enormemente la comprensión de esta condición. Objetivo: exponer los elementos más recientes que intentan explicar la etiología y la fisiopatología del embolismo de líquido amniótico. Método: se realizó una revisión en 32 bibliografías entre revistas y textos clásicos, a través de la biblioteca virtual cubana, Lilacs, PubMed y Medline. Desarrollo: la embolia de líquido amniótico es, desde un punto de vista fisiopatológico, parecida al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, común en condiciones tales como choque séptico, en el que una respuesta anormal del huésped es la principal responsable de las manifestaciones clínicas. La teoría bimodal es la regla: una fase temprana caracterizada por vasoespasmo e hipertensión pulmonar y fallo ventricular derecho; otra tardía donde prima el fallo ventricular izquierdo, el edema pulmonar, el shock y los trastornos de la coagulación. Conclusiones: la base fisiopatológica de toda esta secuencia de alteraciones hemodinámicas parece implicar una secuencia compleja de reacciones resultantes de la activación anormal de sistemas mediadores pro inflamatorios similares a los presentes en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, que sigue al casi universal paso de antígenos fetales a la circulación materna durante el proceso de parto.

Background: amniotic fluid embolism is a catastrophic syndrome that takes place during the onset of labor or during the labor. This syndrome of variable incidence is the second cause of maternal death in many regions of the world. Rates up to 60 % are reported in developed countries. A more rigid investigation has greatly increased the comprehension of this condition in the last two decades. Objective: to set out the most recent elements that try to explain the etiology and physiopathology of amniotic fluid embolism. Method: a review of 32 bibliographies, including journals and classic texts, was made through the Cuban virtual library, Lilacs, PubMed and Medline. Development: amniotic fluid embolism is, from the physiopathological point of view, similar to the systemic inflammatory response syndrome, and it is common in conditions like septic shock, in which the abnormal response of the host is the main responsible for the clinical manifestations. Bimodal theory is the rule: an early stage characterized by vasospasm and pulmonary hypertension and heart failure; and a late stage where left heart failure, pulmonary edema, shock and coagulation disorders predominate. Conclusions: the physiopathological basis of this sequence of hemodynamic changes seems to entail a complex sequence of reactions that result from the abnormal activation of proinflammatory mediator systems, similar to those present in the systemic inflammatory response syndrome that follows the almost universal flow of fetal antigens to the maternal circulation during labor.

Frequency of ponticulus posticus, sella turcica bridge and clinoid enlargement in cleft lip and palate peruvian patients: a comparative study with non-cleft patients / Frecuencia de ponticulus posticus, puente selar y alargamiento clinoideo en pacientes peruanos con labio y paladar fisurado: un estudio comparativo con pacientes no-fisurados

The aims of this study were to determine the frequency of the Ponticulus posticus (PP) in the C1 vertebra and the Sella Turcica Bridge (STB) and Clinoid enlargement (CLEN) variants in two samples of Peruvian cleft lip and palate patients (CLP), determine if there are significant differences between sexes and compare the results with two samples of non-cleft controls. The digital images of the lateral cephalometric radiography of 163 and 150 CLP patients were utilized to determine the frequency of PP and, STB-CLEN respectively. The controls were composed of 1056 and 417 radiography of non-cleft patients. The chi-square statistic was utilized to determine if there were significant differences between genres for the CLP patients, and between the CLP and control samples. The confidence level was set at p<0.05. The frequency of PP (partial and complete) in CLP patients was 11.04% (18 cases) and 6.13% (10 cases) respectively; both of them were more frequent in males and there were no significant differences between sexes and between the CLP and control groups (p>0.05). The frequency of STB and CLEN in CLP patients was 6% (9 cases) and 8.7% (13 cases) respectively; both of them were more frequent in males and there were no significant differences between sexes and between the CLP and control samples for the STB (p>0.05). The frequency of CLEN was significantly lower (p<0.05) in the cleft group and in the female cleft group when compared to the control group. The frequencies of the Ponticulus Posticus, Sella Turcica Bridge and Clinoid Enlargement were similar to the control group and should not be considered as Cleft Lip and Palate associated anomalies; the frequency of the Clinoid Enlargement was significantly lower in cleft patients and this could be confirmed through studies centered on the Clinoid apophysis.

Los objetivos del estudio fueron determinar la frecuencia del Ponticulus Posticus (PP) y Puente selar - Alargamiento clinoideo (PS­AC) en dos muestras de pacientes Peruanos con fisura labiopalatina, junto con determinar si hay diferencias significativas entre sexos y comparar los resultados con dos muestras de controles sin fisura labiopalatina. Imágenes de radiografías cefalométricas laterales fueron utilizadas para determinar la frecuencia de PP (n= 163) y PS­AC (n=150). Los controles estuvieron conformados por 1056 y 417 radiografías de pacientes sin fisura labiopalatina. La prueba chi-cuadrado fue utilizada para determinar si existen diferencias significativas entre los sexos de los pacientes con fisura labiopalatina, y también entre las muestras de fisura labiopalatina y los controles. El nivel de confianza se determinó en p<0,05. En pacientes con fisura labiopalatina, la frecuencia de PP (parcial y completo) fue de 11,04% y 6,13% respectivamente; fue más frecuente en hombres y no se encontraron diferencias significativas entre sexos y entre la comparación entre muestras (p>0,05). La frecuencia de PS y AC fue de 6% y 8,7%, respectivamente; ambos fueron más frecuentes en hombres y no se encontraron diferencias significativas entre sexos; no se encontró diferencias significativas entre las muestras de fisura labiopalatina y los controles en el caso del PS. La frecuencia de AC fue significativamente menor en el grupo de fisura labiopalatina y en las mujeres con fisura labiopalatina respecto a la población sin fisura labiopalatina (p<0,05). Las frecuencias de PP y PS fueron similares a las del grupo control y no deberían ser consideradas como anomalías asociadas a la fisura labiopalatina; la frecuencia del AC fue significativamente menor en pacientes con fisura labiopalatina, y tampoco debería considerarse como una anomalía asociada; este hallazgo podría ser confirmado en futuros estudios centrados en las apófisis clinoides.

Prevalence of Supernumerary Teeth on Panoramic Radiographs in a Non-Adult Peruvian Sample / Prevalencia de Dientes Supernumerarios en Radiografias Panoramicas de una Muestra de Peruanos no Adultos

The design of the present study was transversal and descriptive, the objective was to determine the prevalence and distribution of supernumerary teeth in panoramic radiography from Peruvians in Lima - Peru. The panoramic radiography of 1754 non-syndromic patients between 3 to 20 years of age were evaluated in order to determine the presence of supernumerary teeth and associated variables like number of supernumerary teeth, affected jaw and region, type according to shape, type according to location, eruption status and complications. The prevalence of supernumerary teeth was 4.62% (81 patients, 113 supernumerary teeth), 2.22% in females (39 patients, 53 supernumerary teeth) and 2.4% and in the males (42 patients, 60 supernumerary teeth). A singly supernumerary tooth (72.8%), in the maxilla (72.8%) and the antero-superior region (55.8%) was the most frequent presentation; the conical (39%) and supplementary shape (25.6%) along with the anterior supernumerary teeth (34.5%) and parapremolar supernumerary teeth (31.9%) were the most frequent shape an location found; the intraosseous (46.9%) and impacted (24.8%) were the most frequent eruption status found; and the malposition of nearby teeth (38.1%) was the most frequent complication. The prevalence of supernumerary teeth in Peruvians was higher than that reported in the literature and the distribution of the supernumerary teeth associated variables was similar to those reported in the literature.

El presente estudio es de tipo transversal y descriptivo. El objetivo fue determinar la prevalencia y distribución de dientes supernumerarios en radiografías panorámicas de pacientes peruanos. Se evaluaron las radiografías panorámicas de 1754 pacientes entre los 3 a 20 años de edad para determinar la prevalencia de dientes supernumerarios así como las variables de cantidad, maxilar afectado, región afectada, forma, ubicación, estatus de erupción y complicaciones. La prevalencia de dientes supernumerarios fue de 4,62% (81 pacientes, 113 dientes supernumerarios), 2,22% en mujeres (39 pacientes, 53 dientes supernumerarios) y 2,4% en hombres (42 pacientes, 60 dientes supernumerarios). Los dientes supernumerarios singulares (72,8%), ubicadas en el maxilar (72,8%) y en zona anterosuperior (55,8%) fue la presentación más frecuentemente encontrada; la forma cónica (39%) y suplementaria (25,6%) junto a los dientes supernumerarios anteriores (34,5%) y para premolares (31,9%); evolución intraósea (46,9%) e impactadas (24,8%); y la alteración de dientes adyacentes (38,1%) fueron las formas, locaciones, estatus de erupción y alteraciones más frecuentementes encontradas. La prevalencia de dientes supernumerarias en peruanos fue mayor que la reportada en la literatura; la distribución de las variables relacionadas a los dientes supernumerarios fue similar a lo reportado en la literatura.

Frequency of ponticulus posticus in lateral cephalometric radiography of peruvian patients / Frecuencia de ponticulus posticus en radiografías cefalométricas laterales de peruanos

The Ponticulus posticus is an anomalous ossification of unknown origin that arches backward from the superior articular process to the posterior arch of the Atlas vertebra, it can be complete or partial and houses vascular and nervous elements; it is diagnosed by lateral cervical radiography, cephalometric radiography or CT scans. The purpose for the present study was to determine the frequency of partial and complete Ponticulus posticus in lateral cephalometric radiography of Peruvian patients and identify any possible genre or age group associations. The study consisted in reviewing 1056 lateral cephalometric radiography of patients between 3­56 years old in search of partial or complete Ponticulus posticus. The mean age of subjects studied was 14.05±7.43 years old. The Ponticulus posticus frequency was 19.79%, the partial Ponticulus posticus frequency was 11.08% and the complete Ponticulus posticus frequency was 8.71%; Cramer´s V and ETA statistics found not significant association between the PP and the genre or the age groups (p>0.05). The Ponticulus posticus is not an infrequent radiographic finding, our results are similar to those reported in the Americas and similar to different for other ethnic groups, we confirm that the Ponticulus posticus is not associated with genre or age and we reviewed the importance of the Ponticulus posticus in the prognosis of the Atlas-Axis surgical stabilization.

El ponticulus posticus es una osificación anómala de origen desconocido en forma de arco que va desde el proceso articular hacia el arco posterior del atlas; puede ser completo o parcial y aloja elementos vasculares y nerviosos; su diagnóstico se realiza mediante la radiografía lateral cervical, radiografía cefalométrica o tomografía computarizada. El propósito del estudio fue determinar la frecuencia del ponticulus posticus parcial y completo en radiografías cefalométricas de pacientes peruanos y determinar las diferencias de acuerdo al sexo y edad. Se revisaron 1056 radiografías cefalométricas de pacientes entre los 3 a 56 años de edad en busca de ponticulus posticus parcial o completo. La edad promedio fue de 14,05±7,43 años. La frecuencia de ponticulus posticus en general fue 19,79%, con el tipo parcial en un 11,08% y de tipo completo en un 8,71%. Se observó una mayor frecuencia en los hombres (10,22%) que en mujeres (9,56%). No se encontraron diferencias significativas entre la presencia de ponticulus posticus parcial o completo con respecto al sexo y a la edad (p>0,05). El ponticulus posticus no es un hallazgo infrecuente, nuestros resultados fueron similares a los reportados para pacientes americanos y similares a distintos para otros grupos étnicos, se confirmo mediante estadística que el ponticulus posticus no se encuentra asociado a la edad y se discute la importancia de la presencia del ponticulus posticus en el pronóstico de la estabilización del complejo vertebral atlas-axis.

Frequency of sella turcica bridge and clinoid enlargement in lateral cephalometric plain film radiography from peruvians / Frecuencia de puente selar y alargamiento clinoideo en radiografías cefalométricas laterales de peruanos

The purpose for the present study was to determine the frequency of sella turcica bridge and clinoid enlargement on lateral cephalometric plain film radiography from peruvians patients who attended our radiological center and identify any possible genre or age group associations. The sella turcica from 417 lateral cephalometric plain film radiography was evaluated in order to determine the presence of sella turcica bridge (fusion between the anterior and posterior clinoid process) or clinoid enlargement related to the Sella (S) cephalometric point. The sella turcica bridge and clinoid enlargement frequency was 4.31percent (n=18), and 16.3 percent (n=68). Cramer´s V and ETA statistics found, by separately, non significant association (p > 0.05) between sella turcica bridge and clinoid enlargement with respect to sex, and age groups (under 18 and over 18). The sella turcica bridge and clinoid enlargement are not so infrequent findings in the population studied, our results are similar to those reported in the literature. The existence of a sella turcica bridge or a clinoid enlargement must be considered as a structural anomaly that may influence the prognosis of surgical procedures of the sella turcica.

El propósito del estudio fue determinar la frecuencia de puente selar y alargamiento clinoideo en radiografías laterales cefalométricas de pacientes peruanos que asistieron a nuestro centro radiográfico entre enero a mayo del 2011 e identificar posibles asociaciones de sexo ó edad. El área de la silla turca de 417 radiografías cefalométricas laterales fue evaluada para determinar la presencia de puente selar (fusión entre los procesos clinoides) o alargamiento de los procesos clinoides anterior o posterior en relación con el punto cefalométrico Sella (S). La frecuencia de puente selar fue de 4.31por ciento (n=18), la frecuencia de alargamiento clinoideo fue de 16.3 por ciento (n=68). Los análisis estadísticos V de Kramer y ETA no encontraron asociación significativa entre el puente selar y alargamiento clinoideo con respecto al sexo y a la edad (p>0.05). El puente selar y el alargamiento clinoideo no son hallazgos radiográficos tan infrecuentes en la población estudiada; nuestros resultados son similares a los encontrados en la literatura. La presencia del puente selar y alargamiento clinoideo debe tenerse en cuenta como una anomalía estructural que puede influir en el pronóstico de los procedimientos quirúrgicos en la zona de la silla turca.

El pretratamiento con alopurinol disminuye la translocación bacteriana y atenúa los cambios morfológicos de la mucosa intestinal en un modelo de isquemia-reperfusión intestinal en ratas / Pretreatment with allopurinol reduces bacterial translocation and ameliorates the morphological changes of the intestinal mucosa in an intestinal ischemia-reperfusion rat model

Objetivo. Evaluar el efecto protector contra la lesión por isquemia-reperfusión intestinal del pretratamiento con alopurinol en ratas. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un experimento controlado en animales. Un grupo de 10 ratas Wistar de características morfométricas comparables se mantuvo en bioterio bajo condiciones controladas por tres días. A cinco animales se les administró 50 mg/kg diarios de alopurinol por vía oral durante los tres días y, una dosis adicional, antes de inducir isquemia intestinal por ligadura quirúrgica durante 60 minutos seguida de 60 minutos de reperfusión. El otro grupo de cinco ratas no recibió el medicamento. Se hizo el análisis histológico de la mucosa intestinal al final del experimento por medio de la clasificación de Chou y se tomaron hemocultivos de la cavidad cardiaca. Resultados. Se encontraron hemocultivos positivos en 20 % de los animales pretratados con alopurinol, en comparación con el 100 % de las ratas control (p<0,0001). Se evidenció lesión profunda en la mucosa intestinal en todos los casos. La administración previa a la injuria de alopurinol redujo significativamente la lesión por isquemia-reperfusión (p<0,001). Conclusiones. La administración de alopurinol antes de la isquemia intestinal, reduce los cambios morfológicos ocasionados por isquemia-reperfusión. El efecto benéfico se demostró con el pretratamiento por tres días.

Objective: To evaluate the protective effect of pretreatment with allopurinol in an intestinal ischemia-reperfusion injury rat model. Materials and methods: A controlled animal trial was conducted; 10 Wistar rats were kept under controlled conditions for three days. One group (n=5) received allopurinol 50 mg/kg per day for the 3-day period and an additional dose immediately prior to surgical mesenteric artery clamping (60 minutes) and reperfusion (60 minutes). The other group (n=5) did not receive the medication. Hystologic analysis of intestinal mucosa by means of Chou grading system was performed, and blood cultures from the heart were withdrawn. Results: Positive blood cultures were found in 20% of the allopurinol group as compared with 100% in the control group (p<0.0001). Deep mucosal lesion was evidence in all cases. Allopurinol pretreatment reduced significantly the ischemia-reperfusion injury (p<0.001). Conclusions: Allopurinol administration prior to intestinal ischemia ameliorated morphologic changes related to the ischemia-reperfusion process. The beneficial effect of allopurinol was demonstrated with pretreatment for three days.

Prueba rápida para detección de Streptococcus pyogenes en faringoamigdalitis / Rapid test for detection of Streptococcus pyogenes in pharyngitis

El Streptococcus pyogenes es el agente más importante y frecuente de faringoamigdalitis bacteriana y por sus complicaciones asociadas, es importante su tratamiento específico, y por ello es necesario contar con pruebas rápidas y confiables para su identificación. Actualmente contamos con la "prueba rápida" de su detección en exudado faríngeo, que se realiza en forma expedita en el consultorio. Estudiamos 16 pacientes con la sospecha de infección estreptocócica con esta prueba y en 62% fue positiva y confirmada por cultivos. Esta prueba puede resultar muy útil en la consulta ambulatoria y cuando no se cuenta con laboratorios cercanos.

Streptococcal infection of the pharynges and tonsils is one of the more frequent causes of pediatric consultation and it is very important the rapid identification and treatment of the disease, to avoid the severe associated complications. We have done the "rapid strept test" in 16 suspected patients and found 62% of positive results, confirmed by cultures. This is an easy and rapid test for pediatric patients seen in remote areas.

Cephalometric norms from postero-anterior Ricketts cephalograms from Hispanic American Peruvian non-adult patients

El propósito del presente estudio fue de establecer valores promedio de las medidas transversales del análisis posteroanterior de Ricketts en pacientes Peruanos Hispano Americanos no adultos que asistieron a nuestro centro de radiología entre los años 2009 y 2010, identificar posibles diferencias entre géneros y contrastar nuestros hallazgos con estudios similaresen la literatura. Materiales y método: Se recolectaron los valores de 12 medidas transversales 318 análisis de cefalometría posteroanterior de Ricketts (177 mujeres y 141 hombres) denuestra base de datos; para cada medida se calculó el promedio y la desviación estándar de cada género y cada grupo etáreo. Resultados: La prueba estadística T encontró diferenciasestadísticamente significativas entre las medidas de los géneros masculino y femenino en el ancho intermolar, distancia del molar derecho al maxilar, ancho nasal, altura nasal, anchomaxilar, ancho mandibular y ancho facial. Conclusiones: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las medidas ancho interpolar (IM), distancia del molarderecho al maxilar (RMMD), ancho nasal (NC-CN), altura nasal (NH), ancho maxilar (JL-JR), ancho mandibular (AG-GA) y ancho facial (ZA-AZ).Los valores encontrados en la población estudiadason similares a los valores promedio reportados por Ricketts.

Conocimientos y percepción del riesgo de las infecciones de transmisión sexual en profesores generales integrales / Knowledges and perceptions of the integral general professors on sexually transmitted diseases risk

INTRODUCCIÓN: las infecciones de transmisión sexual constituyen peligros importantes para la salud humana en el nuevo milenio, y confluyen en la adolescencia, por lo que los jóvenes son los más vulnerables porque son los que se exponen con más frecuencia a los factores o conductas de riesgo. OBJETIVO: explorar el nivel de conocimientos básicos acerca de las infecciones de transmisión sexual en profesores generales integrales. MÉTODOS: estudio prospectivo, descriptivo de corte transversal, en profesores generales integrales de 2 secundarias básicas, cuyas edades oscilaban entre 17 y 24 años, que laboran en el municipio 10 de Octubre, Ciudad de La Habana, en el curso escolar 2006-2007. De un universo de 90 profesores se escogieron 50 por una fórmula estadística para considerarla muestra probabilística. Se realizó una encuesta validada, que llenaron previo consentimiento informado. Los datos de la encuesta se introdujeron en una base de datos y luego se expusieron en forma de tablas. RESULTADOS: aún persiste falta de conocimientos básicos por parte de los encuestados acerca de los síntomas y vías de transmisión, la percepción de riesgo y la vulnerabilidad de la mujer a estas infecciones. Se evidencia que casi más de las tres cuartas partes, aunque identifican los criterios de riesgo para adquirirlas, todavía presentan concepciones erróneas. Las tres cuartas partes de nuestros encuestados no reconocen que los portadores pueden transmitir el VIH. CONCLUSIONES: los profesores generales integrales presentan dificultades al identificar algunas de las infecciones de transmisión sexual, persisten errores con respecto a la vía de transmisión, dificultades en precisar los síntomas clínicos de estas enfermedades, problemas en percibir las conductas de riesgo y poco dominio sobre la transmisión de la enfermedad...

INTRODUCTION: sexually transmitted diseases are significant dangers for human health in the new millennium and converge in adolescence that is why the young people arte the more vulnerable by their more frequent exposition to risk factors and behaviors. AIM: to explore at basic knowledges level of integral general professors on sexually transmitted diseases from two high schools aged between 17 and 24 working in 10 de Octubre municipality, Ciudad de La Habana during 2006-2007 school course. From an universe 90 professors we selected 50 according to a statistic formula as probabilistic sample. We applied a validated survey with a previous informed consent. Survey data were entered in a database and then were exposed in table models. RESULTS: still there is a lack of basic knowledges by polled person on symptoms and transmission routes, the risk perception, and female vulnerability to these diseases. It is demonstrate that the three-quarter, although they identify the risk criteria of acquisition, yet they had mistaken concepts. The three-quarter of our polled persons don't recognize that carriers may to transmit the HIV. CONCLUSIONS: general integral professors have difficulties to identify some sexually transmitted diseases; there are errors as regard to transmission route, difficulties to specify exactly the clinical symptoms of these diseases, the problems to notice the risked behaviors, and not much control of disease transmission...

Manifestaciones cutáneas de enfermedades inflamatorias gastrointestinales / Cutaneous manifestations of intestinal inflammatory diseases

El término enfermedades inflamatorias intestinales agrupa principalmente dos tipos de entidades: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa; la amplia gama de manifestaciones extraintestinales ha llevado al reconocimiento de entidades dermatológicas que se encuentran asociadas a este tipo de patologías; este artículo hace una revisión sistemática de la literatura de las manifestaciones cutáneas relacionadas con la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa de las bases de datos MEDLINE, PUBMED, OVID Y HINARI, con el fin de exponer de manera concisa las principales entidades dermatológicas asociadas a estas entidades gastrointestinales

Diagnóstico hemodinámico de la ruptura del septum interventricular: reporte de un caso / Hemodynamic diagnosis of interventricular septum rupture: case reports

Se presenta a un paciente de 55 años que sufrió un infarto agudo del miocardio de cara inferior con extensión a ventrículo derecho Killip–Kimball IV con una comunicación interventricular y un gran deterioro hemodinámico al que le fue colocado un catéter de Swan–Ganz que permitió no solo corroborar el diagnóstico, sino que fue muy útil para el adecuado manejo de los líquidos y aminas presoras, lo que posibilitó la estabilización del paciente para su posterior reparación quirúrgica