Tratamiento con hormona de crecimiento en niños nacidos pequeños para la edad gestacional. Experiencia de un centro / Growth hormone treatment in small for gestational age children. A single-center experience

Introducción. Los pequeños para la edad gestacional (PEG) suelen tener una talla final 1 DE bajo la media. Se diferencian tres grupos según antropometría al nacimiento: de peso reducido (PRN), de longitud reducida (LRN) o ambos. Objetivos. Describir las características de los pacientes PEG atendidos en el Servicio de Endocrinología Pediátrica de un hospital de tercer nivel, y analizar la evolución de niños PEG sin crecimiento recuperador a los 4 años de edad, en tratamiento con hormona del crecimiento (GH), según su diagnóstico. Métodos. Estudio retrospectivo de pacientes PEG atendidos desde 2004 hasta 2021. Resultados. Se estudiaron 89 PEG; 44/89 iniciaron tratamiento con GH (11/44 PRN, 8/44 LRN y 25/44 ambos). La edad media al diagnóstico fue de 3,87 años; la talla media al inicio del tratamiento fue de -2,99 DE en los PEG diagnosticados por PRN, -2,85 DE en aquellos diagnosticados por LRN y -3,17 DE en los diagnosticados por bajo PRN y LRN. La talla final fue de -1,77, -1,52 y -1,23 DE, respectivamente, lo que supone una ganancia total de 1,22, 1,33 y 1,93 DE, respectivamente, alcanzando así su talla diana con una diferencia de 0,36 ± 0,08 DE. Conclusión. Menos de la mitad de los PEG derivados a la consulta precisaron tratamiento con GH, por no tener la edad de 4 años aún, o haber completado el crecimiento recuperador. Aquellos pacientes PEG según peso y longitud al nacimiento presentaron percentiles peores al diagnóstico y una mayor respuesta a GH.

Introduction. Small for gestational age (SGA) children usually have a final height of 1 SD below the mean. Three groups are established based on anthropometric characteristics at birth: low birth weight (LBW), short birth length (SBL), or both. Objectives. To describe the characteristics of SGA patients seen at the Department of Pediatric Endocrinology of a tertiary care hospital and to analyze the course of SGA children without catch-up growth at 4 years of age who were receiving treatment with growth hormone (GH), according to their diagnosis. Methods. Retrospective study of SGA patients seen between 2004 and 2021. Results. A total of 89 SGA children were studied; 44/89 started treatment with GH (11/44 LBW, 8/44 SBL, and 25/44 both). Their mean age at diagnosis was 3.87 years; their mean height at treatment initiation was -2.99 SD in SGA children diagnosed by LBW, -2.85 SD in those with SBL, and -3.17 SD in those with both LBW and SBL. Their final height was -1.77, -1.52, and -1.23 SD, respectively, with a total gain of 1.22, 1.33, and 1.93 SD, respectively, thus reaching their target height with a difference of 0.36 ± 0.08 SD. Conclusion. Less than half of SGA children referred to the clinic required treatment with GH because they were not yet 4 years old or had not completed their catch-up growth. SGA patients according to birth weight and length had worse percentiles at diagnosis and a greater response to GH.

Importancia de la anamnesis exhaustiva ante una ginecomastia unilateral inexplicada en un niño / Importance of the exhaustive anamnesis to an unexplained unilateral gynecomastia in a child

La ginecomastia es el crecimiento de la mama por un desequilibrio hormonal entre estrógenos y andrógenos. Un crecimiento importante y unilateral requiere descartar patologías subyacentes. Una causa poco frecuente es la traumática, que provoca aumento de tamaño por estimulación repetida. Se presenta el caso de un niño de 6 años con ginecomastia unilateral. Se destaca como único hallazgo en las pruebas complementarias hiperprolactinemia. Rehistoriando, se detecta una continua autoestimulación mamaria manual y oral a través de mordiscos de meses de evolución. Tras el cese del estímulo, se observa la involución de la mama y la normalización de los niveles de prolactina séricos.

Gynecomastia consists of breast enlargement due to a hormonal imbalance between estrogens and androgens. Unilateral and important breast growth requires ruling underlying pathologic disorders out. Mechanical cause is uncommon, causing enlargement by repeated stimulation. We report a 6-year-old boy with unilateral gynecomastia. Hyperprolactinemia is the only abnormal finding at laboratory tests. After repeated inquiries, a continuous breast selfstimulation is detected. Its relation with gynecomastia is verified because prolactin normalizes and breast regressed in further revisions, after stopping stimulus.

El movimiento de acceso abierto y los profesionales de la información del sector de la salud en Ciudad de La Habana / The Open Access Movement and the health sector information professionals from Ciudad de La Habana

El movimiento de acceso abierto a la información aboga por la disponibilidad de la literatura científica, sin restricciones económicas ni de permisos. Se plantea que las bibliotecas y los profesionales de la información desempeñan un papel fundamental en este contexto, a través del diseño e implementación de estrategias que permitan una transición del sistema de comunicación de la ciencia tradicional a un nuevo sistema, así como promover las potencialidades que ofrece este movimiento para el acceso y diseminación de los resultados científicos. El presente trabajo resume los resultados de un estudio cuanti-cualitativo realizado entre enero y mayo de 2009, con el objetivo de determinar los principales factores que influyen en la participación de los profesionales de la información del sector de la salud en Ciudad de La Habana en el movimiento de acceso abierto a la información. Para esto, se aplicó un cuestionario impreso a 40 profesionales de la información, distribuidos en 13 centros municipales de información de Ciencias Médicas y 12 bibliotecas de la atención primaria en salud. Además, se realizaron cuatro grupos focales con un conjunto de estos profesionales y se le realizó una entrevista a la encargada a nivel provincial del proceso de alfabetización informacional en el sector de la salud. Se identificó que estos profesionales aún no están completamente familiarizados con los principios, estrategias y recursos desarrollados como parte del movimiento y que se requiere continuar con las acciones institucionales para lograr mayor participación y liderazgo en las transformaciones de los modelos de comunicación científica.

The Open Access Movement to the Information looks for scientific literature availability without economic restrictions neither of permits. Libraries and information professionals play a fundamental part in this context, through the design and implementation of strategies that allow a transition of the communication system from the traditional science to a new system, as well as promoting the potentialities that this Movement offers for the access and dissemination of the scientific results. The present work summarizes the results of a cuanti-qualitative study carried out between January and May of the 2009, with the objective of determining the main factors that influence in the participation of the professionals of the information of the Health sector in the Open Access Movement. For this, a printed questionnaire was applied to 40 professionals of the information, distributed in 13 Municipal Centers of Information of Medical Sciences and 12 Libraries of Primary Attention in Health. Also, four focal groups were carried out with a group of these professionals as well as an interview to a professional at provincial level, in charge of the process of informational literacy in the sector of health. It was identified that these professionals are not totally familiarized yet with the principles, strategies and resources developed as part of the Movement and that it is required to continue with the institutional actions to achieve bigger participation and leadership in the transformations of the models of scientific communication.