Identificación y sensibilidad antimicrobiana de bacterias gramnegativas causantes de neumonía en pacientes VIH/sida / Identification and antimicrobial sensitivity of gramnegative bacteria causing pneumonia in HIV/AIDS patients

Las bacterias gramnegativas se consideran como causa frecuente de neumonía en pacientes VIH/sida. La emergente y elevada proporción de microorganismos resistentes obliga a utilizar el antibiograma como un método que definirá la terapéutica de estos pacientes. Objetivos: identificar las bacterias gramnegativas que causan neumonía en pacientes VIH/sida y determinar la sensibilidad antimicrobiana de los microorganismos aislados. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Instituto Pedro Kourí de 85 pacientes con VIH/sida y diagnóstico presuntivo de neumonía bacteriana por criterios clínicos y radiológicos. Se recogieron muestras de esputo y sangre para cultivo. Las bacterias aisladas y la sensibilidad antimicrobiana se determinaron por el sistema semiautomatizado miniApi (bioMérieux). Resultados: se aislaron 74 bacterias potencialmente patógenas de las que 32 (43,2 porciento) se clasificaron como gramnegativas. Predominaron Klebsiella pneumoniae (11 cepas: 34,3 porciento), Pseudomonas spp. (8 cepas: 25 porciento) y Escherichia coli (4 cepas: 12,5 porciento). Escherichia coli mostró el mayor porcentaje de resistencia y el 75 porciento de las cepas fue sensible frente a la amikacina. No se encontró resistencia al meropenem y más del 50 porciento de las enterobacterias identificadas con excepción de E.coli fueron sensibles a las cefalosporinas de tercera generación, ciprofloxacina, amikacina y cotrimoxazol. Pseudomonas spp. presentó resistencia al cotrimoxazol (87 porciento) y ticarcilina (75 porciento). Conclusiones: las bacterias gramnegativas causan en un porcentaje no despreciable neumonía en pacientes con VIH/sida. Aunque persisten cepas resistentes frente a diversos antimicrobianos, las cefalosporinas, quinolonas y los carbapenémicos muestran una adecuada actividad frente a estas bacterias

Gramnegative bacteria are considered to be a common cause of pneumonia in HIV/AIDS patients. The emergence of a large number of resistant microorganisms has made it necessary to use antibiograms to decide what treatment will be applied to these patients. Objectives: identify gramnegative bacteria causing pneumonia in HIV/AIDS patients and determine the antimicrobial sensitivity of the microorganisms isolated. Methods: a prospective descriptive study of 85 patients with HIV/AIDS and presumed diagnosis of bacterial pneumonia was carried out at Pedro Kourí Institute applying clinical and radiological criteria. Sputum and blood samples were collected to be cultured. The bacteria isolated and their antimicrobial sensitivity were determined using the mini-Api (bioMÚrieux) semiautomated system. Results: seventy-four potentially pathogenic bacteria were isolated, of which 32 (43.2 percent) were classified as gramnegative. The prevailing ones were Klebsiella pneumoniae (11 strains: 34.3 percent), Pseudomonas spp. (8 strains: 25 percent) and Escherichia coli (4 strains: 12,5 percent). Escherichia coli exhibited the highest resistance percentage. 75 percent of the strains were sensitive to amikacin. No resistance was found to meropenem, and more than 50 percent of the enterobacteria identified, with the exception of E. coli, were sensitive to third-generation cephalosporins, ciprofloxacin, amikacin and cotrimoxazol. Pseudomonas spp. showed resistance to cotrimoxazol (87 percent) and ticarcillin (75 percent). Conclusions: gramnegative bacteria cause pneumonia in HIV/AIDS patients to a considerable extent. There continue to be strains which are resistant to various antimicrobial drugs. However, cephalosporins, quinolones and carbapenemics exhibit adequate activity against these bacteria

Neumonía bacteriana en pacientes VIH/sida / Bacterial pneumonia in HIV/AIDS patients

Introducción: En los pacientes VIH/sida son múltiples los factores de riesgo que se involucran en la aparición de la neumonía bacteriana de diversa etiología, sin que en ocasiones se conozca el germen causal del cuadro respiratorio. Métodos: Se estudiaron 85 pacientes VIH/sida con diagnóstico de neumonía bacteriana según criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, entre noviembre de 2007 y abril de 2008. Resultados: Se identificaron con mayor frecuencia S. pneumoniae (40,5 por ciento), las enterobacterias (28,3 por ciento) y los bacilos no fermentadores (13,5 por ciento). Prevalecieron los individuos menores de 50 años de edad (91,7 por ciento), fumadores (65,9 por ciento), con un conteo de linfocitos TCD4 menor de 200 cél/mm³ (64,7 por ciento)y que emplearon terapia antirretroviral de alta eficacia (54,7 por ciento). Constituyeron factores de riesgo para presentar una neumonía bacteriana por enterobacterias, la edad ³ 50 años (OR 2,50; IC= 95 por ciento 1,40-15,1) y la desnutrición (OR 2,53; IC= 95 por ciento 1,83-7,91). Conclusiones: Se demostró que los agentes etiológicos identificados en esputos de pacientes VIH/sida cubanos con NB, son similares a los descritos por otros autores a nivel internacional, siendo más probable que los enfermos mayores de 50 años y desnutridos presenten una NB causada por enterobacterias que por el resto de los microorganismos

Introduction: In HIV/AIDS patients are many the risk factors involved in appearance of the bacterial pneumonia (BP) of different origin without to know the causal germ of respiratory picture. Methods: Authors studied 85 HIV/AIDS patients diagnosed with BP according the clinical, radiological and laboratory criteria in the "Pedro KourÝ" Tropical Medicine Institute between November, 2007 and April, 2008. Results: S. pneumoniae (40,5 percent), enterobacteria (28,3 percent) and no-fermented bacilli (13,5 percent) were the more frequent identified. There was prevalence of subjects aged under 50 (91,7 percent), smokers (65,9 percent), with a TDC4 lymphocytes count under 200 cÚl/mm3 (64,7 percent) with a high-performance anti-retroviral therapy (54,7 percent). Risk factors of BP due to enterobacteria included age ³ 50 years (OR 2,50; 95 percent CI 1,40-15,1) and malnutrition (OR 2,53; 95 percent CI 1,83-7,91). Conclusions: It was demonstrated that the etiological agents identified in sputum from HIV/AIDS Cuban patients presenting with BP are similar to those described by other authors at international level, being more probable that the ill persons aged over 50 and also malnourished have a BP due to enterobacteria than remainder microorganisms

Susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Pseudomonas aeruginosa procedentes de pacientes con fibrosis quística / Antimicrobial susceptibility in Pseudomonas aeruginosa strains taken from patients with cystic fibrosis

Se estudiaron 90 cepas de Pseudomonas aeruginosa, aisladas de pacientes pediátricos del Hospital William Soler con fibrosis quística e infecciones respiratorias en el período de febrero y agosto de 2001, como parte de un proyecto de investigación conjunto entre las 2 instituciones. Se realizó el estudio de la susceptibilidad in vitro de cepas de Pseudomonas aeruginosa frente a 10 drogas antimicrobianas: azlocilina, ceftazidima, cefotaxima, ceftriaxona, gentamicina, tetraciclina, ciprofloxacina, ofloxacina cloranfenicol y trimetoprim/sulfamethoxazol, por el método de difusión con discos de Kirby-Bauer. Se utilizó la cepa de referencia de Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. Los resultados de la investigación demostraron que los valores de susceptibilidad antimicrobiana estaban dentro de los límites aceptados. Se encontró una elevada resistencia frente al cloranfenicol (87,03 por ciento) y trimethoprim/sulfametoxazol (92,28 por ciento) y una alta sensibilidad frente a la azlocilina (85,0 por ciento), ceftazidima (87,09 por ciento), gentamicina (94,09 por ciento), ciprofloxacina (94,8 por ciento) y ofloxacina (92,5 por ciento).

Meningitis bacteriana y Pseudomonas aeruginosa: a propósito de un caso / Bacterial meningitis and Pseudomonas aeruginosa: a propos of a case

Se presentó un paciente de 54 años de edad con cuadro clínico de meningitis, que en el estudio del líquido cefalorraquídeo se aisló Pseudomonas aeruginosa. La meningitis por bacilos gramnegativos ha ido incrementándose desde la década de los años 70, con una mayor incidencia en niños pequeños. Dentro de este grupo de infecciones, la causada por Pseudomonas sp por su poca frecuencia, resulta una rareza. La meningitis por Pseudomonas aeruginosa debe tenerse en cuenta por la severidad del cuadro clínico y el incremento de las cepas resistentes

Caracterización epidemiológica de pacientes pediátricos con fibrosis quística / Epidemiological characterization of pediatric patients with cystic fibrosis

La fibrosis quística constituye un importante problema pediátrico por la elevada y prematura mortalidad que lo caracteriza, la deficiente calidad de vida que genera en los enfermos y la ausencia de un tratamiento curativo. Métodos: Se describieron algunas características de 15 pacientes con fibrosis quística ingresados en el Hospital Pediátrico William Soler entre 1998 y 2002. Se calcularon porcentajes según grupos de edad, sexo, síntomas y signos más frecuentes, motivo de ingreso, estadía hospitalaria, antibióticos aplicados, y otros. Resultados: No hubo fallecidos durante el período estudiado, predominaron las edades pediátricas (86,6 por ciento), el sexo masculino (67 por ciento) y el color de la piel blanco (80 por ciento). Los síntomas más frecuentes fueron las infecciones respiratorias (67 por ciento), el bajo peso corporal (48 por ciento) y los trastornos digestivos (25 por ciento), los cuales comenzaron como promedio a los 20,6 meses de edad. La caracterización genética fue mayormente delta F 508 (66 por ciento). Entre las causas de los ingresos se encontraron, fundamentalmente, recibir antibiótico-terapia (45 por ciento), para tratamiento por infecciones respiratorias bajas (22 por ciento) y por fibrosis quística (15 por ciento). Hubo un total de 72 ingresos y se acumularon 1 088 días de estadía hospitalaria, con un promedio de 15 días. En casi todos los casos se aplicó antibiótico-terapia debido a los aislamientos de Psedomona aeruginosa como causa de infección respiratoria. Se utilizaron 11 antibióticos diferentes, de los cuales los más frecuentes fueron amikacina, ceftazidima, gentamicina, tobramicina y ciprofloxacina. La combinación más frecuente, pero no la única, fue la de un beta-lactámico y un aminoglucósido

Etiología bacteriana de las infecciones respiratorias agudas en pacientes VIH/SIDA / Bacterial etiology of acute respiratory infections in HIV/AIDS patients

Se estudió un total de 63 pacientes VIH/SIDA con infecciones respiratorias agudas (IRA) ingresados en el Hospital del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" en el período comprendido de enero a agosto de 1997. Se procesó un total de 545 muestras: 153 esputos, 158 hemocultivos, 110 exudados faríngeos, 61 exudados nasales y 63 exudados óticos. Se estudió la correlación de los resultados obtenidos por la técnica de naranja de acridina, la coloración de Gram y cultivo. Los agentes bacterianos más frecuentes causantes de IRA del total de cepas aisladas fueron: Pseudomonas aeruginosa (29.65 porciento), Staphylococcus aureus (27,14 porciento) y Streptococcus pneumoniae (9,04 porciento). Los microorganismos más frecuentemente asociados con bacteriemias fueron: Staphylococcus epidermidis (38,70 porciento), Staphylococcus aureus (16,13 porciento), Pseudomonas aeruginosa (12,90 porciento), y Salmonella tipo b (12,90 porciento). La técnica de naranja de acridina resultó ser la más adecuada en el diagnóstico presuntivo de bacteriemia con 95 porciento de certeza, pues tiene un rango de positividad entre 40, 56 y 50, 56 con una p < 0,05 por encima del cultivo convencional y el Gram

Evaluación de reactivos cubanos elaborados para el diagnóstico rápido de Haemophilus influenzae tipo B / Evaluation of Cuba-made reagents for the rapid diagnosis of Haemophilus influenzae type B Formato PDF

Se probaron en la detección del antígeno capsular específico de haemophilus influenzae tipo b (Hib), un reactivo de látex y un antisuero para contrainmunoelectroforesis (CIE) e hinchazón capsular (HC), producidos en el Laboratorio de Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas del Instituto ®Pedro Kourí¼. Se evaluaron los reactivos en el serotipaje de 786 cepas de Haemophilus influenzae aisladas de procesos invasivos y de portadores nasofaríngeos, y en el diagnóstico rápido a partir de muestras de líquido cefalorraquídeo, suero y orina de 258 pacientes con diagnóstico clínico de meningoencefalitis. Se obtuvieron satisfactorios índices de sensibilidad y especificidad, los que fueron determinados utilizando como referencia el antisuero para Hib comercializado por la DIFCO para la técnica de HC y CIE, y el reactivo de látex Wellcogen para el diagnóstico de Hib. Se propone la validación de ambos reactivos por parte de los organismos nacionales acreditados, para que estos puedan ser introducidos en la red cubana de salud pública

Caracterización de cepas de haemophilus influenzae mediante fermentación de azúcares / Characterization of Haemophilus influenzae by carbohydrate fermentation

Se caracterizaron 64 cepas de haemophilus influenzae circulantes en Ciudad de la Habana durante 1 a por el método de fermentación de azúcares, por primera vez en Cuba. El patrón fermentativo D fue el más frecuentemente encontrado. Los patrones D y G en conjunto constituyeron el 72 por ciento del total de cepas estudiadas. La combinación de la fermentación de azúcares con el serotipaje y el biotipaje permitió una mayor diferenciación de las cepas (14 grupos). Los patrones A, B, C y F aparecieron en niños mayores de 6 meses y el G en el grupo de 6 a 18 meses. En la meningoencefalitis bacteriana predominan los patrones D y G, existió una mayor heterogeneidad en las cepas aisladas de infecciones respiratorias agudas. Se señalan algunas ventajas de este método de subtipificación de cepas de Haemophilus influenzae como son: la sencillez, facilidad de realizar e interpretar y no requerir de un personal calificado ni de un laboratorio especializado para su ejecución

Shigelosis en una paciente con transplante renal / Shigellosis in a patient with kidney transplantation

Se estudia el caso de una paciente de 18 años de edad, con transplante renal exitos realizado hace 14 meses que, al cabo de este tiempo ingresa al Instituto de Nefrología para chequeo, por presentar cifras altas de creatinina. Posteriormente presenta dolor torácico y lesiones en la piel de aspecto vesicular, que hicieron pensar en un cuadro de varicela; además vómitos y diarreas mucopiosanguinolentas, y fallece a los 7 días del ingreso con un cuadro de shock séptico. Se recibió en el laboratorio de Microbiología del IPK una muestra postmortem de contenido de colon, de la cual se aisló un acepa de Shigella sonnei fase I. Se hacen consideraciones clínicas, microbiológicas y anatomopatológicas

Agentes bacterianos encontrados en pacientes inmuno deprimidos con sindromes respiratorios / BacteriaL agents find in immunedepressed patients with respiratory syndrome

En el laboratorio de infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas (IRAB), del Instituto de Medicina Tropical ùPedro Kourï (IPK), se recibió un total de 49 muestras de 49 pacientes de SIDA con síndrome respiratorio, éstas fueron: 3 en suero y 46 de esputo. Se aisló un total de 13 cepas: 6 de Staphylococcus aureus (46,15 por ciento), 3 de Streptococcus pneumoniae (23,07 por ciento), 2 de Escherichia coli (15,38 por ciento), 1 de Pseudomonas aeruginosa (7,69 por ciento) y 1 de Streptococcus viridans (7,69 por ciento). Además se recibió un total de 23 muestras a partir de 23 pacientes con transplante renal con síndrome respiratorio, que fueron: 8 de lavado bronquial, 8 de esputo, 6 de hemocultivo 1 de biopsia pulmonar, aislándose un total de 5 cepas: 2 de Staphyloccus aureus (40,0 por ciento) y 1 de Pseudomonas aeruginosa (20 por ciento). Todas las muestras se recibieron en el período de Enero de 1.990 a Enero de 1.991 y a la totalidad se les aplicaron las técnicas de diagnóstico rápido y convencional.

Resistencia a drogas antimicrobianas, en cepas de Haemophilus influenzae tipo b, aisladas de pacientes con síndrome neurológico infeccioso / Antimicrobial drug resistance in Haemophilus influenzae type b strains isolated from patients with infectious neurologic syndrome

Se estudió por primera vez la sensibilidad de 92 cepas de Haemophilus influenzae tipo b, a diferentes antimicrobianos : ampicillina, cloranfenicol, rifampicina, ceftriaxone (rocephin) y cefotaxime (claforán), por el método de dilución en placas de agar. Se encontró una mayor resistencia de las cepas estudiadas frente al ampicillina (42,39 por ciento ) y al cloranfenicol (58,69 por ciento ) y una alta sesibilidad frente a la rifampicina (100 por ciento ), Ceftriaxone (100 por ciento ) y Cefotaxime (100 por ciento )

Vigilancia de la infección relacionada con el cateterismo intravascular en la unidad de cuidados intensivos / Surveillance of intravascular catheter-related infection in the Intensive Care Unit

Se realizó un estudio prospectivo sobre la infección relacionado con el cateterismo intravascular en la unidad de cuidades intensivos, en el período enero-mayo de 1988. El 33,3 por ciento de los dispositivos estudiados mostraron contaminación microbiana. Existieron diferencias significativas (p<0,01) en los resultados del cultivo microbiano según el tiempo de permanencia del dispositivo. La mayoría de los catéteres con contaminación demostrada, así como infección relacionada se usaron más de 72 horas y su uso terapeútico incluyó la administración periódica de medicamentos endovenosos. Los microrganismos asociados con mayor frecuencia a la infección relacionada fueron Staphylococcus epidermidis (27,2 por ciento ), Staphylococcus aureus (18,1 por ciento ) y Pseudomonas maltophilia (13,6 por ciento )

Vigilancia de las infecciones respiratorias y urinarias en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Surveillance of respiratory and urinary infections at a pediatric intensive care unit

Se estudia prospectivamente la colonización e infección nosocomial en los pacinetes a los que se les aplicó terapia de oxigenación y cateterismo urianario en una Unidad de Cuidados Intensivos pediátrica. El 37,7 por ciento de los pacientes sometidos a terapia de oxigenación fue colonizado, el 8,5 por ciento fue infectado. Los microorganismos asociados con mayor frecuencia a colonización e infección respiratoria fueron: Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y Escherichia coli. El 41,5 por ciento de los pascientes cateterizados fue colonizado y el 20,7 por ciento desarrolló infección urinaria nosocomial adquirida en la UCI. Los gérmenes asociados con mayor frecuencia a colonización e infección urinaria fueron: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y especies de Enterobacter

Marcadores epidemiológicos en el estudio de Pseudomonas aeruginosa procedentes de una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica / Epidemiological markers in the study of Pseudomonas aeruginosa from a Pediatric Intensive Care Unit

Se estudiaron 108 cepas de Pseudomonas aeruginosa en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos durante el período de enero a agosto de 1988, utilizando como marcadores la piocinotipia y la antibiotipia. Los piocinotipos circulantes más frecuentes fueron 31,83 y atípico 23578. Se observó una alta resistencia in vitro del germen frente a las drogas antimicrobianas utilizadas y los patrones de resistencia se distribuyeron en 19 antibiotipos diferentes

Aspectos microbiológicos de la bacteriemia en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos / Microbiologic aspects of bacteriema in patients hospitalized in the Intensive Care Unit

Se estudiaron prospectivamente los aspectos microbiológicos de la bacteriemia en pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos pediátrica. Se produjeron 36 episodios de bacteriemia en 29 pacientes. Predominaron las bacteriemias secundarias sobre las primarias. Las infecciones del tracto respiratorio fueron los focos de infección más frecuentes asociados con bacteriemia, seguido del cateterismo intravascular. Los microorganismos asociados con mayor frecuencia a bacteriemia fueron Haemophilus influenzae, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa

Identificación de bacterias gramnegativas no fermentadoras: Hospital Pediátrico Docente "Centro Habana"; diciembre de 1986 a mayo de 1987 / Identification of non-fermenting gram-negative bacteria: \"Centro Habana\" Teaching Pediatric Hospital; December 1986-May 1987

Se realiza el estudio de las cepas de bacterias gramnegativas no fermentadoras (BNF) aisladas en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Pediátrico Docente "Centro Habana" durante 6 meses. Las cepas estudiadas proceden de diversos tipos de muestras con predominio de exudados y secreciones. Se realiza la biotipificación definitiva del 100 % de las cepas. El 90,0% se clasifica dentro del género Pseudomonas. Se identifican además microorganismos de los géneros Acinetobacter, Alcaligenes, Achromobacter, Moraxella. La especie más frecuente resulta ser Pseudomonas aeruginosa que constituye el 68,4 % del total

Infección nosocomial en la unidad de cuidados intensivos: Hospital Pediátrico Docente "Centro Habana", 1985 / Nosocomial infection in the intensive care unit \"Centro Habana\" Teaching Pediatrics Hospital, 1985

Se realiza un estudio retrospectivo de 310 pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Pediátrico Docente "Centro Habana" durante el año 1985. Se determina la prevalencia de la infección nosocomial en este servicio. Se describen edad, sexo, estadía, y otras variables en relación con la adquisición de infección nosocomial. Se comprueba que la intubación endotraqueal y la intervención quirúrgica constituyen factores de riesgo. Se determina el tracto respiratorio como sitio de localización más frecuente, y a los microorganismos del género Entobacter, como principales agentes causales. Se analiza la utilización de drogas antimicrobianas en estos pacientes