Guideline for the management of bile duct cancers by the brazilian gastrointestinal tumor group

ABSTRACT The Brazilian Gastrointestinal Tumor Group developed guidelines for the surgical and clinical management of patients with billiary cancers. The multidisciplinary panel was composed of experts in the field of radiology, medical oncology, surgical oncology, radiotherapy, endoscopy and pathology. The panel utilized the most recent literature to develop a series of evidence-based recommendations on different treatment and diagnostic strategies for cholangiocarcinomas and gallbladder cancers.

RESUMO O Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais desenvolveu diretrizes de tratamento cirúrgico e clínico de pacientes com tumores de vias biliares. O painel multidisciplinar foi composto de especialistas nas áreas radiologia, oncologia, cirurgia, radioterapia, endoscopia e anatomia patológica. O painel utilizou literatura atual para desenvolver recomendações baseadas em evidência científica para as diferentes estratégias terapêuticas e diagnósticas dos colangiocarcinomas e tumores de vesícula biliar.

FIRST BRAZILIAN CONSENSUS ON MULTIMODAL TREATMENT OF COLORECTAL LIVER METASTASES. MODULE 1: PRE-TREATMENT EVALUATION / I CONSENSO BRASILEIRO DE TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR DE METÁSTASE HEPÁTICA COLORRETAIS. MÓDULO 1: AVALIAÇÃO PRÉ-TRATAMENTO

Background : Liver metastases of colorectal cancer are frequent and potentially fatal event in the evolution of patients with these tumors. Aim : In this module, was contextualized the clinical situations and parameterized epidemiological data and results of the various treatment modalities established. Method: Was realized deep discussion on detecting and staging metastatic colorectal cancer, as well as employment of imaging methods in the evaluation of response to instituted systemic therapy. Results : The next step was based on the definition of which patients would have their metastases considered resectable and how to expand the amount of patients elegible for modalities with curative intent. Conclusion : Were presented clinical, pathological and molecular prognostic factors, validated to be taken into account in clinical practice.

Racional : As metástases hepáticas de câncer colorretal são evento frequente e potencialmente fatal na evolução de pacientes com estas neoplasias. Objetivo : Neste módulo procurou-se contextualizar esta situação clínica, bem como parametrizar dados epidemiológicos e de resultados das diversas modalidades de tratamento estabelecidas. Método : Foi realizada discussão sobre como detectar e estadiar o câncer colorretal metastático, bem como o emprego dos métodos de imagem na avaliação de resposta ao tratamento sistêmico instituído. Resultado : Fundamentou na definição de quais pacientes teriam suas metástases consideradas ressecáveis e de como se poderia ampliar a gama de pacientes submetidos às modalidades de tratamento ditas de intuito curativo. Conclusão : Foram apresentados os fatores prognósticos clínicos, patológicos e moleculares com validação para serem levados em consideração na prática clínica.

Invasive Aspergillus flavus sinusitis: case report in a patient with biphenotypic acute leukemia / Sinusite invasiva por Aspergillus flavus: relato de um caso associado a leucemia aguda bifenotípica

Here we report a case of invasive pansinusitis with proptosis of the right eye caused by Aspergillus flavus in an immunocompromised patient with acute biphenotypic leukemia without aggressive therapy response.

Descreve-se um caso de pansinusite invasiva com proptose do globo ocular direito causado por Aspergillus flavus em um paciente imunossuprimido com leucemia aguda bifenotípica sem resposta a terapia agressiva.

Diagnóstico imunohistoquímico de tumores / Immunohistochemical diagnosis in tumours

A imunohistoquímica é uma técnica recentemente incorporada nos Serviços de Patologia, apresentado algumas vantagens sobre os métodos convencionais em patologia cirúrgica. Esta técnica possibilita a detecçäo de componentes das células tumorais, auxiliando o patologista no diagnóstico, avaliaçäo funcional e determinaçäo do prognóstico de alguns tipos de tumores, especialmente os menos diferenciados e metastáticos. A enzima mais usada é a Peroxidase que, associada a um substrato cromógeno, possibilita a identificaçäo do local da reaçäo antígeno-anticorpo. Em razäo do avanço da pesquisa nesta área, atualmente dispöem-se de uma grande variedade de anticorpos e de uma crescente sensibilidade e especialidade desta técnica. Os anticorpos mais utilizados säo para a detecçäo de marcadores epiteliais, linfohematopoiéticos, mesenquimais e tecido nervoso. Utilizando-se tais painéis é possível resolver problemas diagnósticos com a diferenciaçäo de linhagens celulares, local de origem de uma metástase ou mesmo determinaçäo de microinvasäo ou microdepósitos de células malignas. A imunohistoquímica tornou-se uma técnica de muita importância no trabalho de um patologista, pois além do auxílio acima descrito possibilita a revisäo de critérios diagnósticos, melhorando a interpretaçäo morfológica de cortes convencionais

Simulaçöes clínicas en medicina interna / Clinical simulations in internal medicine

Simulaçöes säo um instrumento didático valioso para o treinamento da tomada de decisöes clínicas, aspecto fundamental na formaçäo médica. O uso do computador pode tornar esse método mais ágil e eficiente. É nosso objetivo implementá-lo nas disciplinas do departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Com o auxílio de um microcomputador, dezessete simulaçöes clínicas estäo sendo experimentalmente aplicadas em uma turma do sexto semestre cursando a disciplina de Medicina Interna. A experiência inicial näo permite uma avaliaçäo da efetividade do método