Inhibition of defensin A and cecropin A responses to dengue virus 1 infection in Aedes aegypti / Inhibición de las respuestas de defensina A y cecropina A contra la infección del virus dengue 1 en Aedes aegypti

Abstract | Introduction: It is essential to determine the interactions between viruses and mosquitoes to diminish dengue viral transmission. These interactions constitute a very complex system of highly regulated pathways known as the innate immune system of the mosquito, which produces antimicrobial peptides that act as effector molecules against bacterial and fungal infections. There is less information about such effects on virus infections. Objective: To determine the expression of two antimicrobial peptide genes, defensin A and cecropin A, in Aedes aegypti mosquitoes infected with DENV-1. Materials and methods: We used the F1 generation of mosquitoes orally infected with DENV-1 and real-time PCR analysis to determine whether the defensin A and cecropin A genes played a role in controlling DENV-1 replication in Ae. aegypti. As a reference, we conducted similar experiments with the bacteria Escherichia coli. Results: Basal levels of defensin A and cecropin A mRNA were expressed in uninfected mosquitoes at different times post-blood feeding. The infected mosquitoes experienced reduced expression of these mRNA by at least eightfold when compared to uninfected control mosquitoes at all times post-infection. In contrast with the behavior of DENV-1, results showed that bacterial infection produced up-regulation of defensin and cecropin genes; however, the induction of transcripts occurred at later times (15 days). Conclusion: DENV-1 virus inhibited the expression of defensin A and cecropin A genes in a wild Ae. aegypti population from Venezuela.

Resumen | Introducción. Es esencial determinar las interacciones entre los virus y los mosquitos para disminuir la transmisión viral. Estas interacciones constituyen un sistema muy complejo y muy regulado conocido como sistema inmunitario innato del mosquito, el cual produce péptidos antimicrobianos, moléculas efectoras que funcionan contra las infecciones bacterianas y fúngicas; se tiene poca información de su acción sobre los virus. Objetivo. Determinar la expresión de dos genes AMP (defensina A y cecropina A) en mosquitos Aedes aegypti infectados con el virus DENV-1. Materiales y métodos. Se infectaron oralmente mosquitos de generación F1 con DENV-1 y mediante el análisis con PCR en tiempo real se determinó el potencial papel de los genes defensina A y cecropina A en el control de la replicación del DENV-1 en Ae. aegypti. Como referencia, se infectaron mosquitos con Escherichia coli. Resultados: Los mosquitos no infectados expresaron niveles basales de los ARNm de los genes defensina A y cecropina A en diversos momentos después de la alimentación. Los mosquitos infectados experimentaron una reducción, por lo menos, de ocho veces en la expresión de estos ARNm con respecto a los mosquitos de control en todo el periodo posterior a la alimentación. En contraste con el comportamiento del virus DENV-1, los resultados mostraron que la infección bacteriana produjo una regulación positiva de los genes defensina y cecropina; sin embargo, la inducción de los transcritos ocurrió tardíamente (15 días). Conclusión. El virus DENV-1 inhibió la expresión de los genes defensina A y cecropina A en una población silvestre de Ae. aegypti en Venezuela.

Vías de recuperación mejorada perioperatoria: adaptación a la cirugía pediátrica / Enhanced recovery after surgery pathways: adaptation to pediatric surgery / Caminhos de melhora da recuperação perioperatória: adaptação à cirurgia pediátrica

Dos grandes cambios han mejorado los resultados anestésico quirúrgicos en los últimas décadas. La cirugía mínimamente invasiva (CMI) y la atención multidisciplinaria perioperatoria incorporando la medicina basada en la evidencia. Tradicionalmente, los cirujanos, anestesiólogos y enfermeras han prestado atención a las experiencias individuales. Las vías de recuperación mejorada, ERAS por sus siglas en inglés (Enhanced Recovery After Surgery) representan un cambio paradigmático de la atención tradicional, buscando integrar múltiples elementos individuales de la atención perioperatoria, así como el compromiso de los pacientes y cuidadores para comprender mejor el proceso de recuperación. Al aprovechar los logros alcanzados por las técnicas de CMI con las vías ERAS, el objetivo fue mejorar aún más la recuperación, disminuir las complicaciones y disminuir la variabilidad en la práctica, lo que a su vez se reflejaría en una internación más corta y con menos costos asistenciales. El desarrollo de la vía de recuperación mejorada no consiste en crear nuevas hipótesis para una mejor atención, sino más bien en la organización de la mejor evidencia científica disponible, que ayude a estandarizar la atención a través de una práctica, institución o sociedad profesional. En la siguiente revisión bibliográfica, buscamos el enfoque desde el punto de vista de la cirugía pediátrica, la cual presenta cada vez más interés en esta modalidad de atención.

Two major changes have improved anesthetic-surgical outcomes in recent decades. Minimally invasive surgery (CMI) and perioperative multidisciplinary care incorporating evidence-based medicine. Traditionally, surgeons, anesthesiologists and nurses have paid attention to individual experiences. Improved recovery pathways ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) represent a paradigm shift of traditional care, seeking to integrate multiple individual elements of perioperative care, as well as the commitment of patients and caregivers to better understand the recovery process. By taking advantage of the achievements of the CMI techniques with the ERAS pathways, the objective was to further improve recovery, reduce complications and reduce variability in practice, which in turn would be reflected in a shorter hospital stay with less healthcare costs. The development of the improved recovery path does not consist of creating new hypotheses for better care, but rather in the organization of the best available scientific evidence, which helps to standardize care through a practice, institution or professional society. In the following bibliographical review, we look for the approach from the point of view of pediatric surgery, which presents more and more interest in this type of care.

Duas grandes mudanças melhoraram os resultados cirúrgicos da anestesia nas últimas décadas. Cirurgia minimamente invasiva (CMI) e assistência multidisciplinar perioperatória incorporando medicina baseada em evidências. Tradicionalmente, cirurgiões, anestesiologistas e enfermeiras prestam atenção às experiências individuais. Pathways recuperação avançada de ERAS por sua sigla em Inglês (Recuperação aprimorada após a cirurgia) representam uma mudança de paradigma de cuidados tradicionais, buscando integrar vários elementos individuais de cuidados perioperatórios e compromisso com os pacientes e cuidadores a entender melhor o processo de recuperação. Ao alavancar as realizações de técnicas CMI com ERAS forma, o objetivo foi o de melhorar ainda mais a recuperação, reduzir as complicações e reduzir a variabilidade na prática, que por sua vez se reflete em um hospital estadia mais curta e menos custos de saúde. O desenvolvimento de um melhor caminho de recuperação para não criar novas hipóteses de melhores cuidados, mas sim na organização da melhor evidência científica disponível, para ajudar a padronizar o cuidado através de uma prática, instituição ou sociedade profissional. Na revisão bibliográfica a seguir, buscamos a abordagem do ponto de vista da cirurgia pediátrica, que apresenta cada vez mais interesse nesse tipo de cuidado.

Therapeutic management of feline hepatic lipidosis by Mycoplasma haemofelis / Manejo terapéutico de lipidosis hepática felina por Mycoplasma haemofelis / Manejo terapéutico de lipidose hepática felina por Mycoplasma haemofelis

Describe the therapeutic management of hepatic lipidosis in an infected feline Mycoplasma haemofelis and evaluation of therapeutic effectiveness in Colombia. A female cat, 1year old, breed Balinese, It has a fever, jaundice, lethargy, anorexia, lymphopenia and anemia hypochromic normocytic. Feline ultrasound showed hepatomegaly and liver changes echotexture, also values of liver enzymes. It was diagnosed with presence of Mycoplasma haemofelis, through direct smear. The cat was treated with doxycycline 10 mg/kg PO, every 24 hours, omeprazole 0.5 mg/kg for 30 days, dipyrone 28 mg/kg every 12 hours to control fever, metadoxine 10 mg/kg IV, every 12 hours for 30 days, oxipurina and orotic acid at doses of 4 mg/kg IM every 12 hours for 1 week and silymarin 50 mg/kg orally PO every 12 hours for 30 days. The patient after 20 days of treatment with doxycycline, metadoxine and silymarin, presented showedimprovement and recovered from hepatic lipidosis and was negative for the presence of Mycoplasma haemofelis, this case is described as being hepatic lipidosis other alterations to consider in mycoplasma infection in feline species and its therapeutic management.

Describir el manejo terapéutico de la lipidosis hepática en un felino infectado por Mycoplasma haemofelis y la evaluación de su efectividad terapéutica en Colombia. Un felino hembra, de 1 año de edad, raza Balinés, presentó un cuadro febril, con ictericia, apatía, anorexia, linfopenia y anemia normocítica hipocrómica. El felino a la ecografía mostró hepatomegalia y cambios de ecotextura del hígado, además los valores de enzimas hepáticas aumentados. Fue diagnosticada con presencia de Mycoplasma haemofelis¸ a través de frotis directo. La gata fue tratada con doxiciclina 10 mg/kg PO, cada 24 horas, omeprazol 0,5 mg/kg, por 30 días, dipirona 28 mg/kg cada 12 horas hasta controlar la fiebre, metadoxina 10 mg/kg EV cada 12 horas, por 30 días, oxipurina y ácido orótico a dosis de 4 mg/kg intramuscular cada 12 horas por 1 semana y silimarina 50 mg/k oral cada 12 horas, por 30 días. El paciente luego de 20 días de tratamiento con doxicilina, metadoxina y silimarina, presento mejoría se recuperó de la lipidosis hepática y era negativo a la presencia de Mycoplasma haemofelis, se describe este caso por ser la lipidosis hepática otra de las alteraciones a tener en cuenta en la infección por mycoplasmas en la especie felina y su manejo terapéutico.

Descrever o manejo terapêutico da lipidose hepática em um felino infectado por Mycoplasma haemofelis e a avaliação de sua efetividade terapêutica na Colômbia. Um felino fêmea, de um ano de idade da raça Balinés, apresentou um quadro febril, com icterícia, apatia, anorexia, linfopenia e anemia normocítica hipocrómica. O felino mostrou hepatomegalia e mudanças de ecotextura do fígado, além dos valores de enzimas hepáticas aumentadas à ecografia. A gata foi diagnosticada com presença de Mycoplasma haemofelis¸ mediante frotis direto. A gata foi tratada com doxiciclina 10 mg/kg PO a cada 24 horas, omeprazol 0,5 mg/kg, por 30 dias, dipirona 28 mg/ kg a cada 12 horas até controlar a febre, metadoxina 10 mg/kg EV a cada 12 horas, por 30 dias, oxipurina e ácido orótico a doses de 4 mg/kg intramuscular a cada 12 horas por uma semana e silimarina 50 mg/k oral a cada 12 horas, por 30 dias. O paciente após de 20 dias de tratamento com doxicilina, metadoxina e silimarina, apresentou melhoria e recuperou-se da lipidose hepática e foi negativo a presença de Mycoplasma haemofelis. Descreve-se este caso por ser a lipidose hepática outra das alterações a ter em conta na infecção por mycoplasmas na espécie felina e seu manejo terapêutico

Mechanism of Relaxant Action of Ethyl 6-amino-5-cyano-2-methyl- 4-(pyridin-4-yl)-4H-pyran-3-carboxylate Mainly Through Calcium Channel Blockade in Isolated Rat Trachea.

This study aims to investigate the mechanism of relaxant action of Ethyl 6-amino-5-cyano-2-methyl-4-(pyridin- 4-yl)- 4H-pyran-3-carboxylate (1) in in silico study and ex vivo tracheal rat rings pre-contracted with carbachol (1 µM). Compound 1 was more active than theophylline [a phosphodiesterases (PDE’s) inhibitor] used as positive control. Moreover, pretreatment with 1 significantly shifted to the right the carbachol-induced contraction and did not allow to reach the maximum effect (p< 0.001). In addition, compound 1 (96.30 µM) produces significant (100%) relaxant effect on the contraction induced by KCl (80mM), and the CaCl2-induced contraction was completely abolished by 1 as nifedipine does (a L-type calcium channel blocker), used as positive control (p< 0.001). Meanwhile, in the presence of isoproterenol (a β-adrenergic agonist), propranolol (a β-adrenergic antagonist), and K+ channel blocker 2-AP the relaxant curve was significantly modified (p< 0.05). Compound 1 was docked on an outer cavity located on the intracellular side of the human L-type calcium channel model and interacts in the following chains and residues: chain IP (G51, W52, T53, D54), IVP (R45, E50, A51, Q53, D54) and IS6 (W4, F7). In conclusion, ex vivo and in silico approaches suggest that compound 1 induces its relaxant effect mainly by calcium channel blockade, but other mechanisms like potassium channel and cAMP accumulation could be involved.

Relaxant effect of 7-ethoxy-4-methyl-2H-chromen-2-one by calcium channel blockade: computational and ex vivo studies.

Current work was conducted in order to determine the underlying mode of relaxant action of 7-ethoxy-4-methyl- 2H-chromen-2-one (1), a coumarin obtained by semisynthesis from umbelliferone (2), with significant relaxant effect in a concentration-dependent manner on tracheal rat rings pre-contracted with carbachol (1 μM). In a previous study it was demonstrated that compound 1 and 2 showed significant relaxant effect, being 1 the most active compound (Emax= 100% and EC50= 83 μM) even more active than theophylline an unspecific phosphodiesterases (PDE’s) inhibitor used as positive control. Moreover, pretreatment with 1 significantly shifted to the right the carbachol-induced contraction. On the other hand, compound 1 (83 μM) produces significant (100%) relaxant effect on the contraction induced by KCl (80 mM) and the CaCl2-induced contraction was significantly reduced by the coumarin 1 as nifedipine does (a L-type calcium channel blocker), used as positive control. Indomethacin (10 μM, unspecific COX inhibitor) significantly reduced 1-relaxation. Meanwhile, in the presence of isoproterenol (a  -adrenergic agonist), and K+ channel blockers glibenclamide (10 μM) and 2- AP (100 μM) the relaxant curve was not modified. Compound 1 was docked on an outer cavity located on the extracellular side of the human L-type calcium channel model (affinity energy -6.8 kcal/mol). However, compound 1 was also found on the same location as nifedipine with the same affinity energy (-6.3 kcal/mol) as previously described. Both conformations were stabilized by aliphatic interactions on both binding sites, primordially by a π-π interaction between FIVS6.7 and aromatic rings from compound 1. In conclusion, 7-ethoxy-4- methyl-2H-chromen-2-one (1) induces a significant relaxant action on rat trachea rings, through L-type calcium channel blockade and, as a second mechanism of action, by a possible intracellular cyclic AMP increasing.

Cáncer de mama bilateral en hombre / Bilateral breast cancer in men

El cáncer de mama en hombres representa menos del 1% de los cánceres en el sexo masculino y casi el 1% de los cánceres de mama. Existe debido a su muy baja incidencia una falta de estudios clínicos aleatorizados. Desde el año 2008 hasta la fecha hemos diagnosticado cuatro cánceres en hombres, las edades comprendidas entre 49 y 61 años,correspondiendo a estadios IIB (2), in situ bilateral (1), IIIB(1), histológicamente eran: dos carcinoma ductal infiltrante, un Paget con nódulo palpable y un bilateral. El presente trabajo pretende dar a conocer el caso de un paciente masculino diagnosticado y tratado en nuestra institución, con cáncer de mama bilateral

The breast cancers in the men represent less than 1% of all cancers in the male population, and only 1% of all the breast cancers. Because his low incidence, there are absence of a randomized clinical studies. Since the 2008 years to the present, we were diagnoses for men breast cancers in the age between 49 and 61 years old. 2 corresponded to IIB stage, bilateral in situ (1) stage IIB (1), histological there are: 2 ductal and infiltrante, one Paget disease with palpable node an one bilateral. The present work is known a clinical case of male patient diagnoses and treatment in our institution with bilateral breast cancer

Cáncer de mama en mujeres jóvenes características clínicas y patológicas / Breast cancer in young women, pathological and clinical characteristics

Determinar características clínicas y patológicas del cáncer de mama en menores de 40 años diagnosticadas entre 2005 y 2010. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. De 52 493 evaluaciones mastológicas realizadas se reportaron 287 casos de cáncer de mama, 71 (24,74%) fueron en mujeres menores de 40 años. El mayor número de casos entre 36-40 años, 48 casos (66,67%). Mayor incidencia de carcinoma ductal infiltrante 53 casos (73,61%). Grado nuclear, predominantemente II y III. De 71 pacientes, 68 (95,77%) presentaron nódulos. Predominó estadio IIA y IIB, 40 casos (56,34%). La inmunohistoquímica, solo fue reportada en 43 pacientes (59,72%), 19 (47,5%) presentaron RE, RP, Her2 negativos, 14 (35%) RE, RP, Her2 positivos, 3 (6,98%) RE, RP positivos y Her 2 negativo, 2 (4,65%) RE neg, RP positivos y Her 2 negativos, 3 (6,98%) solo reporte RE positivos, no reportados RP y Her2,1 (22,33%)RE y RP positivos, Her 2 no reportado, 1 (22,33%) RE y RP negativo y Her 2 positivo dudoso. Las mujeres menores de 40 años con diagnóstico de cáncer de mama representan el 24,74% de todas las pacientes con este patología, 68 (95,77%) presentaron lesiones palpables, predominando estadio IIA, IIB, 40 (56,34%), hace necesario realizar mamografía diagnóstica en pacientes sintomáticas de cualquier edad, iniciar campañas de concientización, sugiriéndola como se hace nuestro centro a partir de 35 años

The clinical pathological features of breast cancer in patients under 40 diagnosed to 2005-2010. We performed retrospective descriptive study Of a total of 52 493, reported 287 cases of breast cancer, of these 71 cases (24.74%) were in women under 40 years. The age distribution the largest number of cases among 36-40 years 48 cases (66.67%). Histological type: Increased incidence of ductal carcinoma 53 cases (73.61%). Nuclear grade predominant II and III. 71 patients, 68 (95.77%) had nodules. Stage, predominantly IIA and IIB 40 cases (56.34%). Regarding immunohistochemistry, was only reported in 43 patients (59.72%), 19 (47.5%) had ER, PR, Her2 negative, 14(35%) had ER, PR, Her2 positive, 3 (6,98%) had ER, PR positive, Her 2 negative, 2 (4.65%) ER neg, PR positive, Her 2 negative, 3 (6.98%) report only ER-positive, PR andHer2 unreported, 1 (22.33%) ER and PR positive, Her 2 unreported, 1 (22.33%) ER and PR negative and HER2 positive doubtful. Women under 40 diagnosed with breast cancer accounting for 24.74% ofall patients with this pathology, of these, 68 (95.77%) had palpable lesions. Stage predominantly IIA and IIB 40cases (56.34%), making it necessary to perform diagnostic mammography in symptomatic patients of any age, andinitiate awareness campaigns for the start of the investigation, suggesting it as does our center from 35 years old

Colestasis neonatal: evolución de los pacientes diagnosticados entre 1983-2000 en dos servicios gastroenterológicos de referencia de Montevideo / Neonatal cholestasis: course of patients diagnosed between 1983 and 2000 in two referential departments of Gastroenterology in Montevideo

Con el objetivo de conocer la evolución de los pacientes con colestasis neonatal en relación a las diferentes etiologías y compararla con la de otros centros, se realizó un estudio descriptivo de los 51 niños con colestasis neonatal diagnosticados en los Servicios de Gastroenterología del Departamento de Especialidades Médico-Quirúrgicas (DEMEQUI) y del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) en el período comprendido entre 1983 y 2000 inclusive. Los resultados pretenden ser un aporte a la planificación de acciones futuras que mejoren la asistencia de estos niños. Los datos se extrajeron de fichas precodificadas, que se habían completado al asistir a los pacientes por primera vez, y de las historias clínicas. En el 2001 los niños fueron citados para una entrevista en la que se realizó anamnesis, examen físico y estudios paraclínicos, registrando los datos en fichas codificadas que se analizaron con Epi Info 6. Se analizaron y describieron las etiologías encontradas así como la evolución clínica y paraclínica. La evolución de los pacientes fue similar a la descrita en otras series excepto en el caso de los niños trasplantados que tuvieron peor evolución y en los casos de hepatitis neonatal que presentaron todos buena evolución, probablemente porque varios fueron hepatitis neonatales transitorias. Se destaca la derivación tardía al tercer nivel de atención. Se propone trabajar este tema en desarrollo profesional médico continuo, lograr mejor seguimiento y apoyo nutricional de los pacientes y conseguir los recursos para organizar un equipo de especialistas pediátricos que asuma el seguimiento de los niños trasplantados, en forma centralizada, en el país, trabajando en coordinación con el equipo del centro de trasplante del exterior mientras esta técnica no se realice en el Uruguay.

Leiomiosarcoma de laringe: reporte de un caso y revisión de la literatura / Laringeal leiomiosarcoma: case report and review literature

El leiomiosarcoma de laringe es una neoplasia extremadamente rara. El primer caso reportado de un leiomiosarcoma de laringe fue en 1941 por Frank y hasta la actualidad se han reportado aproximadamente 37 casos. La inmunohistoquímica y la microscopía electrónica son esenciales para lograr el diagnóstico de certeza. A continuación se presenta el caso de un paciente masculino de 57 años con diagnóstico de un leiomiosarcoma pleomórfico de laringe, al cual, se le realizó como tratamiento una laringectomía total

Sarcoma alveolar de partes blandas: presentación clínica inusual / Soft parts alveolar sarcoma: unusually clinical presentation

El sarcoma alveolar es un tipo de sarcoma de partes blandas poco frecuente que afecta principalmente a personas jóvenes. El alto potencial de metástasis, hasta muchos años después de tratada la tensión primaria, hace a este un tumor de un relativo mal pronóstico, con una sobrevida a los 5 años de aproximadamente 60 por ciento. En este trabajo se presentan los hallazgos clínicos, imagenológicos y patológicos de un paciente masculino de 30 años quien presentó una metástasis ósea como manifestación inicial de un sarcoma alveolar de partes blandas

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación del ganglio centinela: en el carcinoma de cuello uterino: reporte preliminar / Intraoperative lymphatic mapping and sentinel ganglion identification: in the carcinoma cervix uteri: report preliminary

Evaluar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la detección de ganglio centinela utilizado linfoscintigrafía preoperatoria y mapeo linfático intraoperatorio en pacientes con carcinoma de cuello uterino en estadios precoces sometidas a histerectomía abdominal radical con lifadenectomía pélvica. Dos pacientes con diagnóstico de carcinoma epidermoide de cuello uterino estadio IB1 según la GIGO, fueron sometidas a detección del ganglio centinela durante la realización radical tipo Meigs con lifadenectomía pélvica. El día antes de la cirugía se inyectó isótopo radioactivo (4,4 mCi de Tc99), en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cervix y se realiza linfoscintigrafía estática. La inyección del azul patente se realizó posterior a la inducción anestésica. durante la cirugía se procedio a la identificación del ganglio centinela mediante visión directa y detección con gamma cámara. La tasa de detección del ganglio centinela fue de 50 por ciento. en el primer caso, se detectaron 4 ganglios centinelas negativos, localizados en la fosa obturatriz derecha. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La combinación de isotopo radioactivo y colorante vital permite la detección del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino, siendo necesario evaluar una serie mayor de casos con el fin de validar el procedimiento

Reconstrucción del maxilar inferior: con el colajo microquirúrgico de fíbula / Reconstructive of the maxillare inferior: with the microsurgery colgajo of fibula

Presentar la técnica quirúrgica en la reconstrucción del 60 por ciento del maxilar inferior con injerto libre del perone. Paciente masculino de 53 años de edad a quien se le resecó un ameloblastoma mandibular y al cual, se le realizó reconstrucción de la mandíbula con colgajo libre de peroné. Se obtuvo una adecuada simetría y función del maxilar inferior. Dos venas y una arteria anastomosadas con permeabilidad del 100 por ciento. Constatación de viabilidad por eco Doppler y gammagrama. el paciente egresó a los 7 días. El colgajo libre de fíbula es un excelente método de reconstrucción para una resección de este tamaño por la simetría y función que brinda

Enfermedad de Castleman en una adolescente / Castleman's disease in an adolescent female

La enfermedad de Castleman es una enfermedad linfoproliferativa de las células B, de la cual existen escasas publicaciones en la edad pediátrica. Histológicamente benigna, pero que puede comportarse como maligna, su etiología aún es desconocida. Existen dos formas clínicas bien definidas: o localizada y multicéntrica o diseminada. Se describen tres tipos histológicos: hialino-vascular, plasmocítico y mixto. Puede presentarse como masa tumoral asintomática o como una enfermedad sistémica con fiebre y repercusión general. El tratamiento óptimo no se conoce. La evolución es buena en la enfermedad de Castleman unicéntrica tras la exéresis quirúrgica, mientras que la presentación multicéntrica es de difícil manejo, con pobre respuesta a los tratamientos ensayados y mal pronóstico. Se presenta el caso clínico de una adolescente de 14 años, con enfermedad de Castleman localizada en mediastino, que se presentó con sintomatología caracterizada por fiebre, anemia y adelgazamiento, a la cual se le practicó una resección quirúrgica completa. De los exámenes paraclínicos se destaca la presencia de una plasmocitosis en médula ósea. La respuesta al tratamiento quirúrgico fue la mejoría de los síntomas clínicos y de las alteraciones de laboratorio

Aplicación de una prueba psicomotriz en la selección de residentes de cirugía / Application of skills psychomotor test in the selection of resident candidates

El presente trabajo se llevó a cabo en el Programa de Residencia de Cirugía General del Hospital General San Juan de Dios de la ciudad de Guatemala, con el propósito de evaluar la psicomotricidad básica de los aspirantes a residentes en dicho programa. Se diseño para el efecto una sencilla prueba psicomotora que permite evidenciar características de esa área. El total de sujetos evaluados fue de veinticuatro, evidenciándose que a excepción de uno que no realizó la maniobra solicitada, todos los demás demostraron buena coordinación ojo-mano,capacidad de disociación adecuada, y buen manejo de la situación de stress. Se espera que con la experiencia que se vaya obteniendo, esta prueba se podrá poner en práctica en forma sistemática, como parte de la evaluaciónn global de los candidatos a residentes de un programa de cirugía general

Evaluación del aprendizaje psicomotor en un programa de entrenamiento en cirugía general / Psychomotor evaluation of learning in a program of training in general surgery

El presente trabajo pone en evidencia la poca importanciaque ha tenido el estudio del dominio psicomotriz en la educación del adulto en general. La enseñanza de la cirugía es un buen ejemplo para resaltar la importancia que tiene la evaluación de la psicomotricidad. Debido a la ausencia de publicaciones sobre este tema, se decidió realizar este estudio. El autor implementó una serie de pruebas neuropsicológicas que fueron aplicadas a los residentes de cirugía general de primer año en el Hospital General de la ciudad de Guatemala. Seis meses después, estos mismos residentes fueron nuevamente evaluados, habiéndose demostrado un incremento en sus habilidades psicomotoras en un 10.42/100 como promedio general. El análisis estadístico demostró tener una confiabilidad del 95/100