Aspectos Éticos del cumplimiento adecuado del Consentimiento Informado en pacientes quirúrgicos / Ethical Aspects of proper enforcement of Informed Consent in surgical patients

Con el devenir de los años, la relación médicopacientesufrió grandes modificaciones. El paciente quirúrgico no está exento de estos cambios. Se debe tomar el tiempo adecuado para realizar el proceso de consentimiento informado y que este secumpla adecuadamente. Objetivos: Identificar fallas que comprometan el adecuado cumplimiento del consentimiento informado en los pacientes quirúrgicos. Material y Método: Descriptivo, prospectivo, observacional. Se desarrolló una encuesta para determinar si se cumplieron los elementos necesarios para que el consentimiento sea válido, en 117 pacientes durante el periodo 06/2014-08/2014. Resultado: En cuanto a una adecuada explicación, 55 (40,01%) refirieron adecuada explicación. En relación a la comprensión del consentimiento, 93 (79.49%) pacientes y representantes pudieron reproducir con sus propias palabras lo explicado en el consentimiento. El 99.15% pudo reproducirlo después de la re explicación, asumiendo así la comprensión legítima del documento.En el 0.85% el consentimiento fue tomado por un médico tratante.Conclusiones: El consentimiento informado en un proceso dinámicofundamental en la relación médico paciente. La adecuada información por si misma no es suficiente para afirmar validez del mismo, sino también la adecuada explicación por parte del cirujano y fundamentalmente la comprensión por parte del paciente o surepresentante. Los tiempos con los que a veces cuentan los médicos,tanto en consultorios como lo médicos residentes en la sala, por máscortos que sean, deben siempre priorizar el sentarse frente al paciente, hablar con él y explicar y asegurar una adecuada comprensión del procedimiento que se quiere llevar a cabo...

As years go by, doctor-patients relationship underwentmajor modifications. The surgical patient is not an exemption. Surgeon should take adequate time to make the informed consent so that it is properly discharged. Objectives: To identify flaws that jeopardize the proper performance of informed consent in surgical patients. Material and method: Descriptive, prospective, observational. A survey was developed in 117 patients during the period 06/2014 -08/2014, to determinate if the needed elements were fulfilled for the consent to be valid,Results: Regarding adequate explanation, 55 (40.01%) patientsreported it. In relation to the understanding of the consent, 93(79.49%) patients and relatives could rephrase the consent with theirown words. The 99.15% could rephrase it after re explanation, thus taking legitimate understanding of the document. In a 0.85% consent was taken by their treating doctor. Conclusions: Informed consent is a dynamic process, critical in doctor-patients relationship. Adequate information by itself is not enough to affirm its validity, a proper explanation by the surgeon and fundamentally the complete understanding of the patient or its relatives is also needed. No matter how short time is for a surgeon,they should always prioritize patients communication and explanation of informed consent, ensuring adequate comprehension of the procedure that they will perform...

Detección y análisis de fallas en indicaciones y prescripciones médicas como potencial causa de eventos adversos durante la residencia de cirugía general / Detection and analysis of medical prescription and indication s failures as a potential cause of adverse events during general surgery residency

Introducción: Las indicaciones y prescripciones médicas forman parte de un acto que involucra a varios profesionales, incluyendo a médicos residentes. Los eventos adversos que se producen durante las mismas pueden ser potencialmente agresivos para quien lo recibe, por lo que su detección y su corrección debe ser prioritaria para evitar los efectos que producirían. Objetivos: Identificar fallas durante la prescripción en indicaciones médicas realizadas por médicos residentes de cirugía general y generar una lista de verificación como barrera de defensa para evitar el error. Material y Método: estudio retrospectivo, observacional mediante el análisis de indicaciones y prescripciones médicas realizadas por médicos residentes de Cirugía General, durante 08/2013 – 12/2013. Se consideraron fallas en datos filiatorios, alergias, modificaciones y prescripción farmacológicas. Resultados: De 664 hojas analizadas, se encontraron fallas generales en el 90.67%. 31.93% con errores u omisiones en el número de identificación del paciente; 43.68% alergias sin consignar, un 100% de suspensiones con algún error u omisión y de los agregados un 67.14% sin horario. De 4112 indicaciones farmacológicas, contamos 760 fallas (18.48%) siendo las más relevantes: 84.21% ausencia de dosis y 1.05% vía errada. Conclusión: La prevención de eventos adversos es responsabilidad absoluta del personal de salud, residentes, médicos de planta y personal de enfermería. El trabajo en conjunto permite identificar situaciones de riesgo, evitarlas y así disminuir la morbimortalidad de los pacientes. Es menester la educación constante y el control exhaustivo de todas las variables durante el proceso de internación.

Introduction: Medical prescriptions and indications are part of an act that involves numerous professionals. Adverse events that take place while making them, can be potentially aggressive for the receiver, that is why its detection and adjustment must be apriority so to avoid any event. Objectives: To identify failures in medical prescriptions and indications performed by general surgery residents and to create a check list to avoid errors. Material and method: Retrospective and observational study,analyzing indications and medical prescriptions made by generalsurgery residents from 08/2013 to 12/2013. We considered failures in patient data, allergies, new attachments, and pharmacological prescription. Results: there were 664 analyzed sheets, in 90.67% generalfailures were found. 31.93% had failures or omissions regarding patient ID; 43.68% did not specified patients allergies; 100% of suspended medications had failures or omissions and 67.14% of new attachments did not precise the hour. Of 4112 pharmacological indications, 760 (18.48%) had different failures: 84.21% without dose and 1.05% with wrong mode of administration. Conclusions: Adverse events prevention is absolute responsibility of health personnel, residents, staff and nurses. Working together allows identifying risky situations, avoids themand decreases patients morbidity and mortality. That is why it is necessary continuing education and exhaustive control of all variables during hospitalization.