Grade I meningiomas with atypical characteristics: a worse prognosis / Meningiomas grau I com características atípicas: um pior prognóstico

ABSTRACT The study reviewed the histology of cases of grade I meningiomas with spontaneous necrosis, grade I without necrosis and grade II meningiomas, to evaluate the histological and immunohistochemical factors of the patients' prognosis, while correlating the clinicopathological features with the clinical follow-up of the patients. A review of 47 cases from the Department of Pathology of UNIFESP was performed and the samples were submitted to immunohistochemical examination with the p53 protein, Ki-67 cell proliferation factor and progesterone receptor markers. A greater expression was found in the progression of several degrees of aggressiveness for p53 and Ki-67, and a higher frequency of progesterone receptors in the lower degrees. The group of grade I meningiomas with spontaneous necrosis showed histological and immunohistochemical indexes that approximate those of the grade II meningioma. This suggests a worse prognosis for grade I meningiomas with necrosis.

RESUMO O objetivo do estudo foi realizar a revisão histológica de casos de meningiomas grau I com necrose espontânea, grau I sem necrose e grau II para avaliar os fatores histológicos e imunohistoquímicos de prognóstico dos pacientes, correlacionando informações no âmbito clínico-patológico com o seguimento clínico dos pacientes. Foi realizada revisão de 47 casos do Departamento de Patologia da UNIFESP e as amostras foram submetidas a exame imunohistoquímico com os marcadores proteína p53, fator de proliferação celular Ki-67 e receptor de progesterona. Verificou-se maior expressão na progressão dos diversos graus de agressividade para p53 e Ki-67 e maior frequência de receptores de progesterona nos menores graus. O grupo dos meningiomas grau I com necrose espontânea apresentou índices histológicos e imuno-histoquímicos que se aproximam dos meningiomas grau II. Isto sugere um pior prognóstico dos meningiomas grau I com necrose.

Performance of adjuvant treatment correlates with survival in reoperated glioblastomas / Uso de tratamento adjuvante é relacionado ao aumento da sobrevida em pacientes com glioblastoma submetidos à reoperação

ABSTRACT Objective To analyze cases of recurrent glioblastoma subjected to reoperation at a Brazilian public healthcare service. Methods A total of 39 patients subjected to reoperation for recurrent glioblastoma at the Department of Neurosurgery, São Paulo Hospital, Federal University of São Paulo, from January 2000 to December 2013 were retrospectively analyzed. Results The median overall survival was 20 months (95% confidence interval – CI = 14.9–25.2), and the median survival after reoperation was 9.1 months (95%CI: 2.8–15.4). The performance of adjuvant treatment after the first operation was the single factor associated with overall survival on multivariate analysis (relative risk – RR = 0.3; 95%CI = 0.2–0.7); p = 0.005). Conclusion The length of survival of patients subjected to reoperation for glioblastoma at a Brazilian public healthcare service was similar to the length reported in the literature. Reoperation should be considered as a therapeutic option for selected patients.

RESUMO Objetivo Analisar o papel da reoperação em pacientes com glioblastoma recidivado em um serviço público no Brasil. Métodos Foram analisados retrospectivamente 39 pacientes submetidos à reoperação por recorrência de glioblastoma no Departamento de Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo, no período de janeiro de 2000 até dezembro de 2013. Resultados A sobrevida global mediana foi de 20 meses (IC 95% = 14.9–25.2), e a sobrevida mediana após a reoperação foi de 9.1 meses (IC 95% = 2.8–15.4). A realização de tratamento adjuvante após a primeira cirurgia foi o único fator associado com a sobrevida global numa análise multivariada (RR = 0.3; IC 95% = 0.2–0.7; p = 0.005). Conclusão A sobrevida dos pacientes submetidos à reoperação em um serviço público no Brasil é semelhante à reportada pela literatura. A reoperação deve ser considerada como uma opção terapêutica em pacientes selecionados.

Schwanoma intracerebral talâmico: relato de caso / Thalamic intracerebral schwannoma: case report

Os schwanomas intracranianos compreendem cerca de 8 por cento de todos os tumores cerebrais porém, aqueles classificados como intra-axiais säo mais raros, havendo somente 55 casos relatados na literatura. O diagnóstico é feito pelo tipo e arranjo celular comum aos tumores de bainha nervosa, pela imuno-histoquímica (GFAP, proteína S-100, EMA) e pela microscopia eletrônica. Sua apresentaçäo clínica é variável, dependendo de sua localizaçäo; suas características neurorradiológicas näo se apresentam de maneira típica. O tratamento cirúrgico, com exérese total da lesäo, propicia a cura. Possuem caracteres benignos; um dos casos relatados na literatura, possuía entretanto caracteres de malignidade. Apresentamos um caso de schwanoma cerebral intra-axial supratentorial localizado na regiäo talâmica esquerda, com confirmaçäo diagnóstica anatomopatológica e imuno-histoquímica. Em tal localizaçäo näo fora encontrado nenhum caso na literatura