Analysis of electronic apex locators in human teeth diagnosed with apical periodontitis

Abstract Electronic apex locators (EAL) have been used to establish the working length (WL) in root canal treatment. In teeth diagnosed with apical periodontitis, resorption of tooth apical structures can lead to difficulties to obtain an appropriate WL. The aim was to compare the capacity of three EAL's (Root ZX II, Raypex 6 and Endo-Eze Quill) to locate the tip of the K-file between 0 to -0.5 mm from the apical foramen (AF) on teeth diagnosed with asymptomatic apical periodontitis (AAP). Electronic working length was performed on 60 roots with AAP. A K-file #15 was inserted in the root canal until the apical foramen (AF) was located, and followed was re-adjusted to -0.5 mm through observation in EAL display. The K-file was fixed to the tooth with composite and teeth were extracted. The 4 apical millimeters were worn out until the K-file could be seen and were prepared and measured its distance to AF in a scanning electron microscope. Appropriate WL was when the tip of the K-file was located between 0 to -0.5 mm from AF. Results: Root ZX II showed significant difference (p<0.01) with the other two EALs. Root ZX II presented the better performance than Raypex 6 or Endo-Eze Quill in teeth with AAP.

Resumo Os localizadores eletrônicos apicais têm sido usados ​​para estabelecer o comprimento de trabalho no tratamento do canal radicular. Nos dentes diagnosticados com periodontite apical, a reabsorção das estruturas apicais dos dentes pode levar a dificuldades na obtenção de uma odontometria apropriada. Este estudo comparou três localizadores apicais (Root ZX II, Raypex 6 e Endo-Eze Quill) para localizar a ponta do instrumento K-file entre 0 a -0,5 mm do forame apical em dentes com diagnóstico de periodontite apical assintomática. O comprimento de trabalho eletrônico foi realizado em 60 dentes com periodontite apical assintomática. Uma lima K-file de número 15 foi inserida no canal radicular até a localização do forame apical, e seguida foi reajustada para -0,5 mm por meio de observação no visor do localizador eletrônico apical. A lima K-file foi fixada ao dente usando compósito, e a seguir os dentes foram extraídos. Os 4 milímetros apicais foram desgastados até que a lima K-file pudesse ser visualizada para as medidas de distância no forame apical por meio de microscópio eletrônico de varredura. O comprimento de trabalho apropriado foi determinado quando a ponta do instrumento estivesse localizada entre 0 a -0,5 mm do forame apical. O Root ZX II apresentou o melhor desempenho (p<0,01) que o Raypex 6 ou Endo-Eze Quill em dentes humanos com periodontite apical assintomática.

Combinaciones de autoanticuerpos y su asociación con variables clínicas en artritis reumatoidea / Combinations of autoantibodies and their association with clinical variables in rheumatoid arthritis / Combinações de autoanticorpos e sua associação com variáveis clínicas na artrite reumatóide

Se evaluó la relevancia clínica de analizar conjuntamente dos nuevos autoanticuerpos (anti-vimentina citrulinada mutada: anti-MCV y anti-peptidil arginina desaminasa 4: anti-PAD4) en conjunto con los utilizados clásicamente en el diagnóstico (factor reumatoideo: FR y anticuerpos contra péptidos citrulinados cíclicos de la anti-CCP) en la artritis reumatoidea (AR). Los autoanticuerpos se determinaron mediante ensayos inmunoenzimáticos en suero de 370 pacientes con AR y 200 controles. Se observó que los anticuerpos anti-MCV presentaron la mayor especificidad de todos los analizados (100%), mientras que los anticuerpos anti-PAD4 presentaron la menor sensibilidad (24%) y especificidad (95%). El 4% de los individuos seronegativos a FR y anti-CCP fue seropositivo a anti-MCV o PAD4. Los pacientes triples seropositivos (FR, anti-CCP y anti-MCV) presentaron mayor inflamación sistémica/articular y actividad clínica que los que expresaron otras combinaciones de autoanticuerpos (p<0,001). Por otra parte, los pacientes sólo positivos a FR cursaron con menor inflamación y actividad clínica (p<0,001). En conclusión, la inclusión de los anticuerpos anti-MCV al panel utilizado para el diagnóstico de la AR (FR y anti-CCP) podría mejorar el diagnóstico oportuno de los individuos, principalmente en aquellos pacientes seronegativos a FR y anti-CCP. Por otra parte, existen perfiles de autoanticuerpos asociados a la actividad clínica de los pacientes.

In this paper it was evaluated the clinical relevance of analyzing together two new autoantibodies (anti-mutated citrullinated vimentin: anti-MCV and anti-peptidyl arginine deiminase type 4: anti-PAD4) and those used classically in the diagnosis (rheumatoid factor: RF and antibodies against cyclic citrullinated peptide: anti-CCP) of rheumatoid arthritis (RA). The autoantibodies were examined by immunoenzymatic assays in sera of 370 patients with RA and 200 controls. It was observed that anti-MCV antibodies have the highest level of specificity of all the analyzed (100%), while the anti-PAD4 antibodies have the lowest sensitivity (24%) and specificity (95%). Four percent of the individuals that were seronegative for RF and anti-CCP were seropositive for anti-MCV or PAD4. Triple seropositive patients (RF, anti-CCP, and anti-MCV) have greater systemic/ joint inflammation and clinical activity than those with other combinations of autoantibodies (p<0.001). Patients who are only positive for FR had less inflammation and clinical activity (p<0.001). In conclusion, the inclusion of anti-MCV antibodies into the panel used for the diagnosis of RA (RF and anti-CCP) could improve the early diagnosis of individuals, mainly in patients that were seronegative for RF and anti-CCP. On the other hand, there are profiles of autoantibodies associated with the clinical activity of RA patients.

O objetivo deste estudo foi avaliar a relevância clínica de analisar dois novos autoanticorpos (anti-vimentina citrulinada mutada: anti-MCV e anti-peptidilarginina deiminase 4: anti-PAD4) e os convencionalmente utilizados no diagnóstico (fator reumatóide: FR e anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos: anti-CCP) da artrite reumatóide (AR). Os autoanticorpos foram avaliados através de ensaios imunoenzimáticos em soro de 370 doentes com AR e 200 controles. Foi observado que os anticorpos anti-MCV apresentaram o maior grau de especificidade de todos os analisados (100%), enquanto que os anticorpos anti-PAD4 apresentaram a menor sensibilidade (24%) e especificidade (95%). Quatro por cento dos indivíduos soronegativos para FR e anti-CCP foram soropositivos para anti-MCV ou PAD4. Os doentes tríplice soropositivos (FR, anti-CCP e anti-MCV) apresentam maior inflamação sistêmica/articular e atividade clínica do que aqueles com outras combinações de autoanticorpos (p<0.001). Os doentes apenas positivos para FR apresentaram menor inflamação e atividade clínica (p<0.001). Em conclusão, a inclusão dos anticorpos anti-MCV para o painel utilizado para o diagnóstico de AR (FR e anti-CCP) poderia melhorar o diagnóstico oportuno dos indivíduos, principalmente daqueles que são soronegativos para FR e anti-CCP. Por outro lado, existem perfis de autoanticorpos associados à atividade clínica de doentes.