Daño miocárdico secundario a asfixia neonatal grave / Myocardial damage following neonatal severe asphyxia

Se estudian prospectivamente dieciséis recién nacidos con asfixia grave, con el propósito de evaluar el compromiso miocárdico y su forma de presentación clínica. En tres RNT AEG (18,7%) se diagnóstico daño miocárdico a través de electrocardiogramas seriados realizados durante las primeras 72 horas de vida. Dos de ellos evidenciaron signos de isquemia subendocárdica difusa y el tercero un trazado compatible con necrosis de pared posteroinferior del ventrículo izquierdo. La medición de la creatinfosfoquinasa y su fracción MB no fue útil para determinar lesión miocárdica. Los tres neonatos evolucionaron con un síndrome de dificultad respiratoria sin insuficiencia cardíaca. Uno de ellos falleció, encontrándose en el estudio histopatológico hemorragias focales en los músculos papilares y septum. Este estudio demuestra la importancia de efectuar electrocardiogramas seriados en los neonatos con asfixia grave, puesto que la disfunción cardíaca puede cursar en forma inadvertida, manifestándose como un síndrome de dificultad respiratoria

Correlación clínica, radiológica y patológica del timo en recién nacidos / Clinical, radiological and pathological correlation of thymus in newborn infants

Se estudiaron prospectivamente los timos de 30 neonatos fallecidos por diferentes causas (enfermedad de membrana hialina, 13 casos: infecciones graves, 11 casos; malformaciones congénitas, 4 casos y 2 casos de asfixia grave), sometidos a autopsia con el propósito de pesquisar los cambios morfológicos macro y microscópicos más frecuentes a nivel de dicho órgano. Se correlacionaron los hallazgos observados con los datos clínicos y la radiología. En los pacientes con enfermedad de membrana hialina se observó leve o moderada disminución del peso del timo con respecto a los valores de referencia y leve depleción de linfocitos corticales, cambios también observados en los casos con malformaciones y asfixia grave. Los recién nacidos fallecidos por infecciones graves presentaron disminución precoz y acentuada del peso tímico y severa depleción de linfocitos corticales, fenómeno en todo momento más marcado que en los restantes grupos. Se concluye que el hallazgo predominante en los pacientes estudiados es la involución tímica secundaria a estrés, cuya intensidad dependería del tipo y duración de la enfermedad principal, siendo más severa cuanto mayor tiempo de evolución. Destaca la variabilidad observada en las dimensiones de los timos de sujetos de características físicas semejantes y la falta de correlación precisa entre las mediciones radiológicas y las de autopsia con respecto al tamaño del timo