Prevalência das causas de crise convulsivas neonatais no Hospital Geral de Caxias do Sul / Prevalence of the neonatal seizures causes crises in the General Hospital of Caxias do Sul

As crises convulsivas constituem as mais frequentes das manifestações neurológicas no período neonatal (1,2,3). Muitos autores acreditam que a causa mais frequente seja a encefalopatia hipóxico-isquêmica, mas, devido a maior tecnologia em diagnósticos que se tem atualmente, os erros inatos do metabolismo estariam aumentando de incidências e seriam os mais frequentes. Objetiva-se, com este trabalho, buscar as causas de crise convulsivas neonatais no Hospital Geral de Caxias do Sul e, secundariamente, o tipo de convulsão mais frequente. Realizou-se um estudo de prevalência através da revisão de prontuários do período de junho de 1998 a maio de 2001. Foram estudados 54 prontuários de neonatos e pacientes até um ano de idade, que foram internados no referido hospital com diagnóstico de convulsão. Como resultado, o tipo mais frequente foi o sutil (31,48 por cento). A causa prevalente foi a encefalopatia hipóxico-isquêmica com 48,15 por cento do total. Os dados encontrados não diferenciam daqueles encontrados na literatura.

Ondansetron como fármaco alternativo no tratamento do prurido induzido pela morfina quando utilizada via peridural ou subaracnoídea / Ondansetron as alternative drug in treatment of pruritus induced by morphine when used by way epidural or subarachnoid

O prurido é um efeito colateral, dentre vários outros, gerado pelo uso da morfina administrada por qualquer via. Tal efeito, o prurido, pode assumir, muitas vezes, grandes proporcoes e com isso inviabilizar o emprego da morfina. No presente estudo, procurou-se obseervar os resultados obtidos, para o tratamento do prurido, com o uso de ondansetron, fármaco antagonista dos receptores 5-HT3, que já tem mostrado propriedades antipruriginosas excelentes conforme dados da literatura. Foi realizado um estudo prospectivo e duplo-cego em 80 pacientes com prurido após emprego de morfina administrada via peridural ou subaracnoídea. Nessa pesquisa, observaram-se se valores foram iguais ou superiores a 4 em uma escala variável de 0 a 10. Um grupo (n=40) recebeu 96ml de soluçäo fisiológica mais 8mg de ondansetron (4ml), e outro (n=40) grupo recebeu somente 100ml de soluçäo fisiológica. Considerou-se sucesso o tratamento quando se verificou uma diminuiçäo de 4 ou mais pontos nesta escala após a administraçäo da soluçäo e num período de 1h, medindo-se o resultado de 10 em 10 minutos. Os resultados mostraram sucesso no tratamento com ondansetron em 75 por cento dos casos de peridural e 75 por cento dos casos de bloqueio subaracnoídeo. No grupo tratado com placebo (soro fisiológico, o prurido cessou em 33 por cento dos casos de peridural e em 27,27 por cento dos casos de bloqueio subaracnoídeo. Ocorreu prevalência de sexo nos casos estudados: através de via peridural, o tratamento foi mais efetivo em mulheres, e por via subaracnoídea, os homens apresentaram melhora mais significativa. Quanto à idade, näo houve diferença no tratamento. Estes resultados só diferem dos encontrados na literatura no que se refere ao sexo. Quatro casos com ondansetron e 3 casos com o placebo (soro fisiológico) que apresentou sucesso no tratamento tiveram reincidência do prurido dentro das 12h subseqüentes, o que apresentou um percentual de 13 por cento para o grupo do ondansetron e 25 por cento para o grupo controle. Esses dados equiparam-se com aqueles vistos na literatura. Os resultados säo animadores e mostram outro fármaco com boas perspectivas para o tratamento desse efeito colateral sem comprometer a analgesia produzida pela morfina, como acontece quando säo empregados antagonistas puros dos narcóticos como a naloxona.