RESUMEN
Correlacionan-se as principais manifestaçöes clínicas encontradas na forma úctero-hemorrágica da leptospirose com seus achados anatomopatológicos em autópsias e biópsias, consubstanciados em vasta experiência nas três últimas décadas na cidade do Rio de Janeiro. O mecanismo patogênico básico das lesöes é analisado como decorrente de dano celular direto pela estrutura da leptospira e de seus produtos de degradaçäo, por via de alteraçöes vasculares propiciadoras de hipoxia tecidual. O quadro clínico e laboratorial de icterícia com insuficiência renal correlaciona-se com aspectos histopatológicos de hepatite colestática centrolobular e de necrose tubular aguda com nefrite intesticial. As mialgias, presentes na quase totalidade dos casos, säo justificadas pelo quadro histológico de miosite alterativa com lesöes multifocais em aproximadamente 80 por cento dos 88 espécimes estudados em material de biópsias musculares. As manifestaçöes cardiovasculares, pulmonares, digestivas e neuropsiquiátricas derivam de miocardite, pneumonite e de lesöes associadas a fenômenos congestivos e hemorrágicos