Tumor maligno de la vaina nerviosa periférica: reporte de un caso / Malignant peripheral nerve sheath tumor, a case report

Resumen El tumor maligno de la vaina nerviosa periférica (TMVNP) es un sarcoma de alto grado de malignidad. Es poco frecuente, agresivo y generalmente se localiza en tronco y miembros inferiores. Se presenta mayormente en pacientes con neurofibormatosis tipo 1, aunque no siempre se encuentra esta asociación. Este tumorcomparte características histológicas e inmunohistoquímicas con el melanoma, lo que puede dificultar el diagnóstico. Presentamos el caso de un paciente con TMVNP, en el cual los hallazgos histológicos iniciales condujeron a un diagnósticoerróneode melanoma.

Abstract Malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) is a high-grade sarcoma. It is rare, aggressive and generally located on the trunk and lower limbs. It occurs in a high percentage of patients with neurofibormatosis type 1, although this association is not always found. This tumor shares histological and immunohistochemical characteristics with melanoma, which can make diagnosis difficult. We present the case of a patient with MPNST, in whom the initial histological findings led to an erroneous diagnosis of melanoma.

Carcinoma de células escamosas de la lengua / Squamous cell carcinoma of the tongue

Las neoplasias de la lengua son los tumores más comunes de la cavidad bucal y la mayoría pertenecen a carcinomas de células escamosas. Presentamos dos casos de carcinomas de la lengua, correspondientes a un carcinoma escamoso moderadamente diferenciado y un carcinoma verrugoso, en mujeres de mediana edad con factores de riesgo oncogénicos. Estos tumores pueden tener diversos grados de diferenciación, los cuales determinan su pronóstico y tratamiento.

Tongue neoplasms are the most common in the oral cavity, and the majority correspond to squamous cell carcinomas. We present two cases of tongue carcinomas, corresponding to moderately differentiated squamous cell carcinoma and verrucous carcinoma, in middle-aged women with oncogenic risk factors.These tumors can have various degrees of differentiation, which determine their prognosis and treatment.

Granuloma anular maculoso / Patch granuloma annulare

El granuloma anular maculoso es una variante rara de granuloma anular, que representa un desafío diagnóstico. Su incidencia se desconoce y se presenta con mayor frecuencia en las mujeres de entre 40 y 70 años. Se asocia a las mismas entidades y responde a los mismos tratamientos que las otras variantes clínicas de granuloma anular. Se presentan los casos de 5 mujeres con diagnóstico de granuloma anular maculoso, que recibieron diferentes tratamientos tópicos y sistémicos, con respuestas clínicas variables.

Patch-type granuloma annulare is a rare variant of granuloma annulare, thus which represents diagnostic challenge. It has an unknown incidence and occurs most often in women between 40 and 70 years of age. It presents similar associations and responds to treatment as the clinical variants. We present 5 emale patients with patch-type granuloma annulare, who received different topical and systemic treatments, with variable clinical responses.

Método Canguru: estratégias de Educação Permanente para sua implementação e execução / Kangaroo Method: continuing education strategies for its implementation and execution / Método Canguro: estrategias de educación permanente para su implementación y ejecución

Introdução: Conhecer o contexto em que o método canguru é desenvolvido a partir das ações de Educação Permanente em Saúde. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa do tipo exploratório. Participaram do estudo, 12 profissionais da equipe de saúde. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e após, foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram três categorias de análise: método canguru ­ concepções e entendimentos; educação permanente ­ estratégias de ensino-aprendizagem; e método canguru e o trabalho em equipe ­ limites e possibilidades. Discussão: Foram oferecidas ações educativas aos profissionais da UTI Neonatal antes de implementar o método canguru. Porém, no cotidiano de aplicação na prática identificou-se: baixa adesão da equipe multiprofissional na execução do método canguru; sobrecarga de trabalho; dificuldade no reconhecimento das indicações para colocar o recém-nascido na posição canguru; déficit de orientação aos familiares; e resistência da mãe para executar a prática. Conclusões: Observou-se que a instituição se preocupou em ofertar ações educativas aos profissionais da UTI Neonatal antes de implementar o método canguru, mas é necessário que discussões sobre o tema sejam levantadas constantemente para aperfeiçoar o trabalho desenvolvido pela equipe de saúde.

Introduction: To understand the context in which the kangaroo method is implemented based on the actions of Continuing Healthcare Education. Materials and Methods: A qualitative exploratory study was conducted with twelve professionals of the healthcare team. The data was collected through a semi-structured interview and later analyzed to validate its content. Results: Three categories of analysis were created: kangaroo method: conceptions and understandings; continuing education: teaching-learning strategies; and kangaroo method and teamwork: limitations and possibilities. Discussion: Educational actions were provided to neonatal ICU professionals before implementing the kangaroo method. However, the following issues were identified in the day-to-day implementation: low adherence of the multidisciplinary team in the execution of the kangaroo method; work overload; difficulty remembering instructions to place the newborn in the kangaroo position; lack of guidance given to relatives; and resistance of mothers to put it into practice. Conclusions: It was observed that the institution was concerned to provide educational actions to the neonatal ICU professionals before implementing the kangaroo method. However, it is necessary to constantly generate discussions on the subject to improve the work carried out by the healthcare team.

Introducción: Conocer el contexto en el que se desarrolla el método canguro a partir de las acciones de Educación Permanente en Salud. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio con enfoque cualitativo del tipo exploratorio. Participaron en el estudio 12 profesionales del equipo de salud. La recolección de los datos se hizo a través de una entrevista semi-estructurada y posteriormente los datos fueron sometidos a análisis para validar su contenido. Resultados: Surgieron tres categorías de análisis: método canguro ­ concepciones y entendimientos: educación permanente ­ estrategias de enseñanza-aprendizaje; y método canguro y el trabajo en equipo ­ límites y posibilidades. Discusión: Se ofrecieron acciones educativas a los profesionales de la UTI Neonatal antes de implementar el método canguro. Sin embargo, en el día a día de la puesta en práctica se identificaron los siguientes temas: baja adhesión del equipo multiprofesional en la ejecución del método canguro; sobrecarga de trabajo; dificultad en el reconocimiento de las indicaciones para poner al recién nacido en la posición canguro; falta de orientación a los familiares; y resistencia de la madre para ejecutar la práctica. Conclusiones: Se observó que la institución se preocupó por ofrecer acciones educativas a los profesionales de la UTI Neonatal antes de implementar el método canguro, sin embargo es necesario plantear constantemente discusiones sobre el tema para perfeccionar el trabajo desarrollado por el equipo de salud.

Síndrome POEMS: a propósito de una caso / POEMS syndrome: a case report

El síndrome POEMS, acrónimo propuesto por Bardwick en 1980, es una entidad poco frecuente, caracterizada por la presencia de polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía,gamapatía monoclonal y afección cutánea (skin). Presentamos un paciente de 60 años con polineuropatía, gamapatía monoclonal y lesión osteolítica solitaria que posteriormentedesarrolló hemangiomas glomerulares. Se destacan los aspectos más relevantesde esta entidad...

Características das mulheres violentadas sexualmente e da adesão ao seguimento ambulatorial: tendências observadas ao longo dos anos em um serviço de referência em Campinas, São Paulo, Brasil / Characteristics of women victims of sexual violence and their compliance with outpatient follow-up: time trends at a referral center in Campinas, São Paulo State, Brazil

A violência sexual é um crime praticado contra a integridade e a liberdade sexual de uma pessoa. Atinge mulheres de todos os níveis socioeconômicos, e o agressor não escolhe a cor e nem a idade da vítima para agredi-las. É causa de elevado custo financeiro ao país e grave problema de saúde pública. Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução da adesão de mulheres vítimas de violência sexual ao seguimento ambulatorial, as quais foram atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, entre janeiro de 2000 a dezembro de 2006. Observamos um aumento significativo no retorno às consultas agendadas. Em 2000, 41 por cento das mulheres completavam o seguimento de seis meses, e, em 2006, o índice aumentou para 70 por cento. Cerca de 70 por cento das mulheres compareceram nas primeiras 24 horas após serem agredidas; a agressão por conhecidos triplicou ao longo dos anos. Houve mudanças na forma de intimidação e diminuição significativa na prescrição da anticoncepção de emergência.

Sexual violence is a crime against individual integrity and sexual freedom. It affects women of all socioeconomic levels, and the perpetrator does not choose the victim's color or age. It is a source of high financial cost and a serious public health problem in Brazil. The current study aimed to assess compliance with outpatient follow-up by women victims of sexual violence treated at the Center for Women's Comprehensive Healthcare at the State University in Campinas, São Paulo State, from January 2000 to December 2006. We observed a significant increase in the return for scheduled appointments. In 2000, 41 percent of the women completed the six-month follow-up, and by 2006 the proportion had increased to 70 percent. Some 70 percent of the women appeared for treatment within 24 hours after being raped. Sexual assault by perpetrators known to the victims tripled during this same period. There were changes in the forms of intimidation and a significant decreased in prescription of emergency contraception.

Telangiectasia macularis eruptiva perstans: presentación de 5 casos, patologías asociadas y coexistentes / Telangiectasia macularis eruptiva perstans: report of five cases, coexistent and associated pathologies

La telangiectasia macularis eruptiva perstans (TMEP) es una variedad clínica poco frecuente de mastocitosis que afecta sólo la piel. En la literatura se encuentran descripciones de asociaciones de esta patología con otras enfermedades, como en algunos de los casos aquí descriptos. Presentamos 5 pacientes con esta patología estudiados en el Servicio de Dermatología del Hospital Córdoba, en el lapso de dos años (2003-2004)

Síndrome de Sweet: revisión bibliográfica / Sweet's syndrome: a review

El síndrome de Sweet es una dermatosis caracterizada por la aparición brusca de placas eritematosas, dolorosas, predominantemente en cara, cuello y extremidades, acompañada de fiebre, leucocitosis a predominio neutrofílico y denso infiltrado dérmico leucocitario polimorfonuclear. Es bien conocida su relación con procesos neoplásicos malignos, motivo por el cuál es necesario el estudio minucioso y seguimiento del paciente. Presentamos un caso de leucemia mielomonocítica aguda asociada a ésta dermatosis, realizando una revisión bibliográfica del tema

Síndrome de Reiter / Reiter's syndrome

Presentamos un caso de un paciente de 14 años de edad, de sexo masculino, en quien los hallazgos clínicos, histopatológicos y de laboratorio confirmaron el diagnóstico de síndrome de Reiter. Realizamos una extensa revisión bibliográfica, en la cual observamos que aún hoy se discuten pautas diagnósticas, mecanismos fisiopatogénicos, terapéutica y asociaciones de este síndrome, particularmente en aquellos pacientes en quienes no se manifiesta totalmente

Mastitis Lúpica / Lupus mastitis

Se presenta un paciente en quien las únicas manifestaciones de lupus eritematoso profundo se encontraron localizadas en la piel de la región mamaria y zona intermamaria. Debido a la baja frecuencia de dicha patología con esta localización peculiar nos abocamos a una revisión

Nevo sebáceo de Jadassohn: un estudio casuístico retrospectivo de cinco años / Nevus sebaceous of Jadassohn: a retrospective five year case repost

Presentamos una revisión de 39 casos de nevos de Jadassohn; de éstos, tres (7,69 por ciento) presentaron asociaciones: uno con sordera y convulsiones, otro con malformaciones esqueléticas y el último con alopecia areata, y cuatro casos (10,25 por ciento) con complicaciones tumorales. Destacamos la importancia del estudio de los pacientes para descartar asociaciones sindrómicas, así como el tratamiento oportuno y correcto de las lesiones para evitar complicaciones neoplásicas

Patología no infecciosa de pene / Penile non infectious disease

En este trabajo se hace referencia particularmente a los distintos aspectos vinculados a las diversas patologías de estirpe no infecciosa que afectan el glande, pene y prepucio. Se realiza una revisión de la bibliografía

Síndrome de Kasabach-Merritt: actualización diagnóstica y terapéutica / Kasabach-Merritt syndrome: diagnostic and therapeutic update

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de un mes y medio de edad, con anemia hemolítica microangiopática y coagulopatía de consumo asociada a un hemangioma de rápido crecimiento (síndrome de Kasabach-Merritt). Se realiza una actualización diagnóstica y terapéutica de esta patología considerada de diferentes formas por otros autores

Metástasis cutáneas / Cutaneous metastases

Se realiza una revisión de los distintos aspectos vinculados a las metástasis cutáneas, incluyendo frecuencia, manifestaciones clínicas e histopatológicas. Se realiza un estudio retrospectivo de 26 pacientes con metástasis cutáneas observados en nuestro Servicio de Dermatología durante los últimos 8 años. De los 26 casos, el carcinoma de mama, seguido del melanoma, fueron los tumores primarios que más frecuentemente dieron metástasis en piel en la mujer, en tanto que en el sexo masculino el tumor primario más frecuente fue el carcinoma de pulmón, seguido del carcinoma epidermoide

Quiste triquilemal proliferante: presentación de un caso gigante y otro maligno / Proliferating trichilemmal cyst: presentation of a giant and a malign case

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino con un quiste triquilemal proliferante maligno y otro de una mujer con un quiste triquilemal proliferante gigante. Se discute la histogénesis de estos tumores, así como las características clínicas, histopatológicas y estudios complementarios que permiten detectar el comportamiento maligno de dichas lesiones para efectuar la terapéutica adecuada. Se resalta la utilidad del marcador de proliferación nuclear Ki 67 como indicador de estos tumores

Rabdomiosarcoma embrionario nasal: actualización / Nasal embryonal rhabdomyosarcoma: update

El rabdomiosarcoma no es sólo el sarcoma de tejidos blandos más común en los niños menores de 15 años, sino también en adolescentes y adultos jóvenes. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 12 años de edad, quien desarrolló un tumor polipoideo que protruía en la fosa nasal derecha, diagnosticándose rabdomiosarcoma embrionario. Se realiza tratamiento quirúrgico y quimioterápico con muy buen resultado. El paciente después de dos años de su diagnóstico se encuentra libre de enfermedad. Realizamos una revisión de esta variante histopatológica de rabdomiosarcoma, su pronóstico y tratamiento

Milia en placa: presentación de dos casos / Milia in plaque: two cases presentation

Los quistes de milium son quistes epiteliales queratinizados que pueden agruparse formando placas. Esta entidad, de escasa frecuencia, llamada milia en placa es para algunos autores una condición autónoma y para otros nevoide. Presentamos dos casos: uno con la localización más típica que es la retroauricular y otro de distribución palpebral y hacemos un comentario de las posibles terapéuticas aplicables en estos casos

Hidroadenoma a células claras / Clear cell hydradenoma

El hidroadenoma a células claras es un tumor benigno de las glándulas sudoríparas ecrinas, denominado de varias maneras; algunos de sus sinónimos son el de "acroespiroma ecrino" e "hidroadenoma nodular", entre otros. Presentamos el caso de un paciente con una lesión tumoral dolorosa en la región frontal, cuyo diagnóstico definitivo fue de hidroadenoma a células claras, lo cual motivó a realizar una revisión del tema

Pioderma gangrenoso: revisión a propósito de dos casos / Pyoderma gangrenosum

El pioderma gangrenoso es una enfermedad inflamatoria infrecuente, caracterizada por la aparición de pápulas, pústulas, nódulos y ulceraciones necróticas, que frecuentemente está asociada a enfermedades sistemáticas. La evolución es crónica con recurrencias y resistencia a los distintos tratamientos. Presentamos dos casos de pioderma gangrenoso: un paciente con la forma clásica y otro con la forma granulomatosa superficial. Esta enfermedad requiere un estudio exhaustivo del paciente para lograr el diagnóstico correcto. Sugerimos la terapéutica apropiada, pero debido a que se desconoce la fisiopatogenia aquélla resulta muchas veces infructuosa

Nevus de Ota / Nevus of Ota

Dentro de las melanocitosis dérmicas el nevo de Ota ocupa un lugar destacado. Presentamos tres nuevos casos con lesiones clásicas. De rara presentación en la raza caucasiana pero más frecuente en la oriental, suele asociarse a problemas oftalmológicos, auditivos y del sistema nervioso central, pero principalmente su posible degeneración hacia un melanoma es lo que debe alertar al especialista para un control cercano de estos pacientes a lo largo del tiempo. Si bien su diagnóstico no suele ofrecer dificultades, se mencionan otras afecciones de presentación clínico-patológica similar. Se pone énfasis en los avances terapéuticos que se han logrado, especialmente con el uso de la técnica laser