Anastomoses colo-retais intraperitoneais. 500 casos. / 500 cases of intraperitoneal colon-rectal anastomosis

Estudados 500 casos de anastomoses colo-retais intraperitoneais, utilizaram-se dois metodos de preparo intestinal:clister intestinal e manitol.Sao analisados os resultados com a utilizacao de fio de linho e poliglactina 910 em pontos separados e posteriormente em pontos continuos em um so plano extramucoso. Propomos uma metodologia para classificar as complicacoes pos-operatorias com base em sinais clinicos, dados de exame fisico e alguns sinais biologicos. Sao analisados os fatores de risco das deiscencias anastomoticas e finalmente e proposta uma atitude terapeutica precisa para os casos indicados a reintervencao

Fistulas expostas de intestino delgado. / Small bowell explored fistulas

De todas as fistulas entero-cutaneas, aquelas que atingem o jejuno-ileo e que se desenvolvem de maneira brutal ou progressiva na superficie de uma evisceracao, no decurso de uma ou mais intervencoes cirurgicas abdominais comumente septicas, constituem uma complicacao particularmente indesejavel e desesperante tanto para o doente como para a equipe medico-cirurgica e enfermagem. Os trabalhos de laboratorio de pesquisa de Reanimacao Cirurgica Digestiva do Hospital Saint-Antoine no curso da ultima decada apresentam 112 casos de fistulas expostas de intestino delgado, das quais 90% representam doentes que foram enviados por outros servicos. Eles permitiram precisar a fisiopatologia deste acidente, formular novas regras indispensaveis a sua profilaxia e propor uma conduta desta medida, uma diminuicao de mortalidade de 55 para 41%