Percepción y prioridades respecto al proceso de consentimiento informado quirúrgico; un análisis mediante métodos mixtos

Objetivo: Identificar las principales preocupaciones antes y después de realizarse un procedimiento quirúrgico, e identificar diferencias basadas en género, edad y nivel de escolaridad. Material y Método: Mediante un muestreo no probabilístico incidental se aplicaron 201 encuestas semiestructuradas a personas en la sala de espera del HSJD. Las respuestas fueron procesadas mediante un análisis mixto donde se organizaron categorías por unidades de significancia y se ordenaron de forma decreciente para luego comparar según edad, género y escolaridad. Resultados: Respecto a los aspectos que las personas consideran relevante conocer previo a la cirugía, 4 categorías concentran el 71 % del total: 1. Riesgos, complicaciones y secuelas, 2. Explicación del procedimiento, 3. Beneficios y pronóstico, 4. Cuidados y evaluaciones previas. En relación con lo que le gustaría que le explicaran después, se prioriza: 1. Conocer los resultados del procedimiento (19,3%), 2. Control, derivaciones y cuidados paliativos (15%), 3. Tiempo de recuperación (13,7%). Diferencias significativas: una mayor necesidad de acompañamiento y explicación de la patología expresada por hombres, el interés por conocer y los aspectos relacionados con funcionalidad postoperatoria en personas entre 18-65 años, el interés de conocer los cuidados y evaluaciones previas, conocer los resultados del procedimiento, los cuidados de la herida y la funcionalidad posoperatoria según nivel educacional. Discusión y conclusión: Existen variaciones significativas en contenido prioritario según edad, género y nivel educacional. Finalmente, el presente artículo proporciona evidencia en cuanto a las principales prioridades de pacientes en el sistema público chileno para el consentimiento informado.

Aim: To identify the main concerns before and after undergoing a surgical procedure, and to identify differences based on gender, age and level of education. Material and Method: 201 semi-structured surveys were administered to people in the waiting room of the HSJD by means of incidental non-probabilistic sampling. The responses were processed by means of a mixed analysis in which categories were organized by units of significance and ordered in decreasing order to then compare according to age, gender and schooling. Results: Regarding the aspects that people considered relevant to know before surgery, 4 categories accounted for 71% of the total: 1. Risks, complications and sequels, 2. Explanation of the procedure, 3. Benefits and prognosis, 4. Prior care and evaluations. In relation to what you would like to have explained to you afterwards, priority is given to: 1. knowing the results of the procedure (19.3%), 2. Monitoring, referrals and palliative care (15%), 3. Recovery time (13.7%). Significant differences: a greater need for accompaniment and explanation of the pathology expressed by men, interest in knowing and aspects related to postoperative functionality in persons between 18-65 years of age, interest in knowing the previous care and evaluations, knowing the results of the procedure, wound care and postoperative functionality according to educational level. Discussion and conclusion: There are significant variations in priority content according to age, gender and educational level. Finally, the present article provides evidence regarding the main priorities of patients in the chilean public system for informed consent.

Rendimiento diagnóstico y morbimortalidad de las biopsias pulmonares quirúrgicas en enfermedad pulmonar intersticial difusa

Introducción: Se denomina Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID) a un conjunto heterogéneo de patologías caracterizadas por inflamación y fibrosis pulmonar. El diagnóstico basado en patrones clínicos o radiológicos puede, ocasionalmente, ser insuficiente para iniciar un tratamiento. La biopsia pulmonar quirúrgica es una alternativa cuando se requiere aumentar la precisión diagnóstica luego de discusión multidisciplinaria. Objetivo: Describir el rendimiento diagnóstico, morbilidad y mortalidad de las biopsias quirúrgicas pulmonares en un hospital público chileno. Pacientes y Método: Cohorte retrospectiva de todos los pacientes a quienes se realizó biopsia quirúrgica por diagnóstico de EPID entre los años 2010 y 2020, indicada por un comité multidisciplinario. Se excluyen procedimientos similares o biopsias con diagnóstico de EPID como hallazgo incidental. Resultados: 38 pacientes intervenidos, mediana de edad de 63 años, 47% femenino. Solo 1 (2,6%) paciente operado de urgencia, y 34 (89,5%) por videotoracoscopía. 5 (13,1%) pacientes presentaron morbilidad, en 4 de ellos fuga aérea, ninguno requiriendo intervención adicional. No hubo rehospitalización, reoperación ni mortalidad a 90 días. En el 95% de los casos se alcanzó un diagnóstico preciso de la EPID tras discusión multidisciplinaria. Discusión: Se observa un alto rendimiento diagnóstico y una baja morbimortalidad en los pacientes estudiados. La baja frecuencia de procedimientos de urgencia y la adecuada indicación en comité multidisciplinario puede haber contribuido a la baja morbilidad. Conclusión: La biopsia pulmonar quirúrgica en un hospital general tiene un alto rendimiento diagnóstico cuando se discute en comité multidisciplinario para precisar el diagnostico en EPID, con una baja morbimortalidad si se seleccionan adecuadamente los pacientes.

Background: Interstitial Lung Disease (ILD) is a heterogeneous group of diseases characterized by inflammation and fibrosis of the lung. Diagnosis based exclusively on clinical or radiologic patterns may be inaccurate, and if a reliable diagnosis cannot be made, surgical lung biopsy can be strongly considered to increase the diagnostic yield after multidisciplinary committee. Objective: To review the diagnostic results, morbidity, and mortality of surgical biopsies in a chilean public health institution. Patients and Method: Retrospective cohort of patients operated for diagnostic purposes for ILD between 2010 - 2020. Surgical biopsies done for other diagnoses were excluded. Results: 38 patients were included, with a median age of 63 years, 47% were female. Only 1 patient (2.6%) underwent emergency surgery and 89.5% underwent minimally invasive surgery techniques. 5 patients had some morbidity (13.1%), 4 of them being air leak. All complications were successfully managed conservatively. We had no readmission, reoperations, or 90-day mortality in this cohort. In 95% of the cases an accurate diagnosis of ILD was reached after multidisciplinary discussion. Discussion: In our experience surgical lung biopsy has a high diagnostic yield and a low morbidity and mortality. A low number of emergency procedures and accurate surgical indication by an expert committee could explain the low morbidity. Conclusion: Surgical lung biopsy in a general hospital reach a high diagnostic performance when discussed in a multidisciplinary committee to specify the diagnosis in ILD, with low morbidity and mortality if patients are properly selected.

Evaluación del estado nutricional mediante el índice de masa corporal y el método de Chang en pacientes ambulatorios con VIH/SIDA en el Hospital Carlos Andrade Marín / Evaluation of nutritional status by body mass index and the Chang method in outpatients with HIV / AIDS at Carlos Andrade Marín Hospital

Introducción: El virus de la inmunodeficiencia humana ha provocado una alta morbilidad y mortalidad en todo el mundo. El VIH/SIDA causa alteraciones nutricionales por enfermedades relacionadas o por ciertos síntomas secundarios al tratamiento antirretroviral que ameritan una valoración nutricional temprana, que es el objetivo de este estudio. Materiales y Métodos: Estudio observacional de corte transversal, con una muestra de 213 personas con diagnóstico de VIH/ SIDA y otra de 75 personas que fueron utilizadas para comparar los dos métodos empleados (IMC y el método de Chang). Todos fueron atendidos en el área de Infectología del Hospital Carlos Andrade Marín y se registró sus datos antropométricos. Los reportes bioquímicos (albúmina y perfil lipídico) e inmunológicos (linfocitos totales) fueron tomados de la historia clínica. Resultados: Mediante el IMC se detectó peso normal 53%, bajo peso 7%, sobrepeso 32%, obesidad 8%. Por el método de Chang 61% presentaban peso normal; Kwashiorkor leve 23%, kwashiorkor grave 3%, desnutrición mixta leve 8%, mixta moderada 3% marasmo leve 1.3% y marasmo grave 1.3%. Discusión: El Método de Chang permitió una identificación más temprana de los casos de desnutrición a diferencia del IMC, que subestima casos la desnutrición y se enfoca más en sobrepeso y obesidad.

Introduction: The human immonodeficiency virus has caused high morbidity and mortality all over the world. HIV/AIDS causes nutritional disorders due to related disease or antiretroviral treatment, turning out crucial to provide early nutritional assessment, which is the main goal of this study. Methods: Cross-sectional study that enrolled 213 HIV/AIDS patients and a subsample of 75 persons to compare both nutritional assessment methods (IMC and Chang´s method). They were all treated in the Infectious Diseases Unit at Carlos Andrade Marín Hospital. Anthropometric data was measured from each subject. Biochemical (albumin, and lipid profile) and immunologica (total lymphocyte) data were obtained from the medical records. Results: BMI assessment results were: normal weight 53 %, low weight 7%, overweight 32%, obesity 8%, whereas, using Chang´s method: normal weight 61%, mild kwashiorkor 23%, severe kwashiorkor 3% mild mixed 8%, moderate mixed 3%, mild marasmus 1.3% and severe malnutrition marasmus 1.3%. Discusion: The method Chang allowed earlier identification of malnutrition unli8ke BMI that underestimates malnutrition since its main focus is overweight and obesity.

Análisis de variables epidemiológicas, clínicas e histopatológicas del cáncer de piel en el Hospital Regional de Arica, Chile (2007-2011) / Analysis of epidemiological, clinical and histopathological variables of skin cancer in the Regional Hospital of Arica, Chile (2007-2011)

Introducción: el cáncer cutáneo es un problema de salud pública. Múltiples factores influyen en el desarrollo de esta neoplasia. El nortede Chile y particularmente Arica, tienen condiciones diferentes al restodel país, presentan mayores niveles de radiación solar, elevada foto exposición y un importante número de población amerindia. Objetivo: Determinar las tasas de incidencia de Carcinoma Basocelular (CBC),Carcinoma Espinocelular CEC y Melanoma Maligno (MM) en la población beneficiaria del Hospital Regional de Arica entre 2007 y 2011 ycaracterizar los tumores utilizando variables clínicas e histopatológicas. Metodología: Se analizaron 22.787 informes histopatológicos de biopsiasen el Hospital Regional de Arica, durante los años 2007 - 2011.Se obtuvieron 288 informes compatibles con cáncer de piel. Se analizaronlas variables de sexo, edad, raza, localización anatómica y tipo histológico. El análisis estadístico se realizó mediante test de Fisher considerando un valor de p menor a 0,05 significativo. Resultados: Se obtuvieron 183 pacientes (64%) con CBC, 93 (32%) con CEC y 12 (4%)de MM. Las tasas de incidencia en total presentaron fluctuaciones,con un patrón decreciente, en CBC (44,03/ 100.000 en 2007, a 13.68/100.000 en 2011) y CEC (16,08/100.000 en 2007 a 8,92/ 100.000 en2011). La localización más frecuente fue cabeza y cuello, 154 pacientespara CBC (84%) y 44 con CEC (47%). En cuanto MM la ubicación más frecuente fue tronco en varones y extremidades superiores e inferiores,en mujeres...

Introduction: skin cancer is a public health problem. Multiplefactors contribute to its appearance. Northern Chile, particularly Arica, has different conditions to the rest of the countryand showed higher levels of solar radiation, a higher sunexposure and a significant number of Amerindian population. Objetive: Determine the incidence rates of Basal Cell Carcinoma( BCC), Squamous cell carcinoma (SCC) and Malignantmelanoma (MM ) in the target population of Arica RegionalHospital, between 2007 and 2011 and characterize the skintumors according to the clinical and histopathological variables. Methodology: 22,787 histopathological reports from the Regional Hospital of Arica, during 2007-2011 were analyzed.288 reports compatible with skin cancer (BCC, SCC and MM)were obtained. For each tumor the variables of sex, age, race,anatomical location and histological type were analyzed. The statistical analysis was performed by the test of Fisher. Results:183 patients, 64% BCC, 32 % SCC and 4% MM wereobtained. Incidence rates of all skin cancer showed fluctuations with decreasing pattern in BCC (ranging from 44.03 /100,000 in 2007, to 13.68 / 100,000 in 2011) and SCC (rangingfrom 16.08 / 100,000 the year 2007 to 8.92 / 100,000 in2011). The most frequent location was head and neck, 154for BCC (84%) and 44 with SCC (47%). The most frequent location of MM was trunk in males and upper and lower limbsin females...

Frecuencia de trastornos alimentarios en los alumnos de una facultad de medicina de Lambayeque, durante el año 2012 / Frequency of eating disorders among students attending a Medicine School in Lambayeque, 2012

Objetivo: Estimar la frecuencia de trastornos alimentarios en los alumnos de la facultad de medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo en el año 2012. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Material y métodos: Se empleó el Test de actitudes alimentarias (EAT-26) a 292 alumnos de la facultad de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo (USAT) en el año 2012, seleccionados por un muestreo aleatorio por conglomerados y estratificado por escuelas profesionales, en la Facultad de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo en Lambayeque ­ Perú. Resultados: La tasa de respuesta fue 100%. 63 de los participantes fueron varones (21,5%) y 229, mujeres (78,5%). La edad promedio de los participantes fue 19,7 ±1,2 años. 3 (1,02%) alumnas encuestadas obtuvieron un resultado positivo, todas ellas mujeres y pertenecientes a la escuela de enfermería. Conclusiones: La frecuencia de trastornos alimentarios en nuestro estudio confirma hallazgos previos en poblaciones similares.

Prevalencia del Síndrome de Burnout en residentes de especialidades médico quirúrgicas, su relación con el bienestar psicológico y con variables sociodemográficas y laborales / Prevalência do Síndrome de Burnout em estudantes de especialidades médico cirúrgicas, sua relação com o bem-estar psicológico e com variáveis sociodemográficas e trabalhistas / Prevalence of Burnout Syndrome in residents of medical and surgical specialties and its relation with psychological wellbeing and sociodemographic and labor variables

El Síndrome de Burnout es una de las manifestaciones que más afecta a los profesionales de la salud, con diversas consecuencias para ellos y para quienes los rodean. Es también, una de las causas más reconocidas de ausentismo en el trabajo, de baja calidad en la atención y de demandas laborales. El objetivo del trabajo fue conocer la prevalencia del síndrome entre los residentes de las especialidades médico quirúrgica de hospitales universitarios, su relación con el bienestar psicológico y con variables sociodemográficas y laborales. El estudio de prevalencia analítica contó con una muestra de 138 residentes a quienes se les aplicó el Cuestionario Breve de Burnout (CBB), que evalúa tres dimensiones de sus condiciones de trabajo: causas del Burnout (CBO), síndrome (SBO) y consecuencias (CON). El 12,6% de los residentes presentó un alto nivel de Burnout y el análisis estadístico evidenció una asociación negativa entre el Burnout y el bienestar psicológico y entre éste último y las largas horas de trabajo. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas con las variables sociodemográficas y laborales...

The Syndrome of Burnout is one of the manifestations that most affects the health professionals; with diverse consequences for them and their surroundings. It is one of the most recognized causes of job absenteeism, low quality care and laboral lawsuits. The aim of this study was to find the prevalence of the Syndrome among the residents of the medical surgical specialties of university hospitals, as well as its relation with sociodemographic and labor variables and the Psychological wellbeing. The present study of analytical prevalence included a sample of 138 residents to whom the Brief Questionnaire of Burnout (CBB) was administered to measure the level of the Syndrome. This questionnaire consists of three dimensions in working conditions: causes of Burnout (CBO); Syndrome (SBO) and consequences (CON). 12,6% of the residents presented a high level of Burnout. The statistical analysis showed a negative association between the Burnout and the psychological wellbeing and between the latter and long working hours. Statistically significant associations with the sociodemographic and labor variables were not found...

A Síndrome de Burnout é uma das manifestações que mais afeta aos profissionais da saúde, com diversas conseqüências para eles e para quem os rodeiam. É também, uma das causas mais reconhecidas de falta de assistência no trabalho, de baixa qualidade no atendimento e de demandas trabalhistas. O objetivo do trabalho foi conhecer a prevalência desta sindrome entre os residentes das especialidades médico cirúrgicas de um hospital universitário, sua relação com o bem-estar psicológico e com variáveis sócio demográficas e trabalhistas. O estudo de prevalência analítica contou com uma mostra de 138 residentes a quem se lhes aplicou o Questionário Breve de Burnout (CBB), que avalia três dimensões de suas condições de trabalho: causas do Burnout (CBO), síndrome (SBO) e conseqüências (COM). O 12,6% dos residentes apresentou um alto nível de Burnout e a análise estatística evidência uma associação negativa entre o Burnout e o bem-estar psicológico e entre este último e as longas horas de trabalho. Não se encontraram associações estatisticamente significativas com as variáveis sociodemográficas e trabalhistas...

Actividad antifúngica de quitosano carbamato de etilo en Candida albicans / Antifungal activity of chitosano ethil carbamate on Candida albicans

El incremento de las infecciones producidas en seres humanos y/o animales por hongos y el aumento de la resistencia de estos últimos a algunos farmacos, han conducido a la búsqueda de nuevos productos con actividad antifúngica. Producto de la síntesis química se ha obtenido la sustancia de origen natural, llamada Quitosano Carbamato de etilo (QCE) que ha demostrado acción antifúngica, particularmente a Candida albicans. Los objetivos de este trabajo fueron determinar ¶in vitro la Concentración Mínima Inhibitoria (CIM), Concentración Letal Media (CLM) y Letal (CL) de QCE para cultivos de C. albicans en CM al 2 por ciento. Establecer para esta misma levadura su curva de crecimiento, el tiempo de inicio de acción del QCE y los cambios morfoló-gicos de las celulas levaduriformes en CM al 2 por ciento con adición de QCE (0.89 mg/mL). Ademßs, determinar la acción del QCE (0.89 mg/mL) para las levaduras Criptococcus albus, Saccharomyces cerevisiae, Sporobolomyces roseus y 5 cepas de C. albicans aisladas de casos clínicos en el Hospital Clínico Regional Valdivia (H.C.R.V.). La CIM fue 0.25 mg/mL, la CLM fue 0.45 mg/mL y la CL 0,89 mg/mL. La curva de crecimiento elaborada para los cultivos de C. albicans sin adición de QCE fue la típica de una levadura y, por el contrario, la elaborada para los cultivos adicionados con QCE sólo registró la etapa de latencia. El tiempo de inicio de la acción del QCE para la cepa control de C. albicans comienza a las 12 horas de incubación. Las celulas de C. albicans obtenidas de cultivos tratados con QCE se mostraron colapsadas, de menor tamaño, no forman tubo germinativo y tampoco pseudomicelio. El QCE inhibió el desarrollo de cultivos de C. albus, S. cerevisiae, S. roseus y para tres de cinco cepas ensayadas de C. albicans obtenidas desde casos clínicos.

Normas de bioseguridad en el quiròfano: conocimiento y aplicaciòn por el anestesiòlogo / Norms of bioseguridad in the quiròfano: knowledge and aplicaciòn by anestesiologo

Las normas de bioseguridad son un complejo conjunto de acciones que tienden a conservar y mejorar las condiciones de vida del personal mèdico y de otros niveles de formaciòn que se relacionan en forma directa o indirecta con el manejo del paciente y el entorno que lo rodea, establecidas a nivel mundial con el propòsito de precautelar la salud de estos tres componentes (pacientes, trabajadores hospitalarios y medio ambiente). El objetivo del estudio fue establecer un diagnòstico sobre el problema planteado, sus causas y ofrecer alternativas a los mismos. Para el efecto se realizò un estudio transversal, observacional, descriptivo, que se restringiò a aquellas normas aplicables dentro del quiròfano y sobretodo al accionar diario de los mèdicos anestesiòlogos...

Isquemia mesentérica aguda: quince años de estudio en el HPAS / acute messentérica isquemia: fifteen years of study in the HPAS

Analiza que la Isquemia Mesentérica Aguda es una patología que a nivel mundial a reportado un alto índice de mortalidad (75 por ciento), esto se debe no sólo a gravedad de sí misma, sino también a la dificultad que presenta su diagnóstico. Además, la población preferentemente afectada es la de los ancianos, que por presentar otras patologías concomitantes dificultan el tener un buen pronóstico. En la presente investigación, se estudio retrospectivamente los pacientes que presentaron esta patología en el Hospitl Pablo Arturo Suárez en los últimos 15 años y se comparó los resultados obtenidos con los estudios similares a nivel mundial...