Morphometric analysis of intimal thickening secondary to stent placement in pig carotid arteries

OBJECTIVE: To evaluate intimal thickening secondary to stent placement or to insertion of the delivery system without stent placement in pig carotid arteries. METHODS: Stents were placed in the right common carotid arteries of 7 pigs, and 7 other control pigs underwent only insertion of the delivery system without stent placement. Uninjured contralateral common carotid arteries of the two groups were also used as controls. Samples of arterial tissue, obtained from the area adjacent to the distal segment of the stent four weeks after placement, underwent morphometric analysis. Morphometric data were compared with findings for arterial samples from injured arteries of the control group and uninjured contralateral arteries of the two groups. The unpaired Mann-Whitney U test and the Wilcoxon t test for nonparametric samples were used for statistical analysis. RESULTS: Greater intimal thickening was found in the group in which stents were placed (p=0.008). Changes in luminal area and media layer were not significantly different between the two groups. The comparison of contralateral carotid arteries of the two groups revealed significant changes in intimal and luminal areas. No statistically significant changes were found in medial layer area. CONCLUSIONS: All arteries that underwent stent placement showed intimal thickening without changes in the tunica media at four weeks. Dissection and insertion of the delivery system without stent placement was associated with a lesser degree of intimal thickening.

OBJETIVO: analisar o espessamento intimal adjacente ao implante de um stent em artérias carótidas de suínos e aquele secundário à simples manipulação da artéria pelo introdutor do dispositivo. MÉTODOS: sete suínos receberam o implante de um stent na artéria carótida comum direita, sob dissecção direta do vaso e sete animais controles sofreram manipulação arterial, com o sistema introdutor, sem o implante do stent. As artérias carótidas comuns contralaterais não lesadas, dos dois grupos, também foram utilizadas como controle. Realizada a análise morfométrica de amostras de tecido arterial, obtidas junto ao segmento distal do stent, quatro semanas após o implante. Os achados morfométricos foram comparados com amostras arteriais oriundas das carótidas lesadas, no grupo controle, e das carótidas contralaterais não lesadas dos dois grupos. A análise estatística foi realizada através do teste de Mann-Whitney e do teste T de Wilcoxon, para amostras não-paramétricas (p<0,05). RESULTADOS: observado um maior espessamento intimal no grupo submetido ao implante de stent (p=0,008). As áreas luminais e da camada média não apresentaram alterações significativas, entre os dois grupos. Quando os dois grupos foram comparados às suas respectivas artérias carótidas contralaterais, foram encontradas alterações significativas nas mensurações da área intimal e do lúmen arterial. Não houve alterações estatisticamente significativas na área da camada média. CONCLUSÕES: todas as artérias submetidas ao implante do stent apresentaram espessamento intimal, sem alterações na camada média, quatro semanas após o implante de um stent. A simples manipulação arterial provocou espessamento intimal.

Morphometric analysis of the intimal reaction after stent implantation in iliac arteries submitted to angioplasty in pigs

OBJETIVO: Analisar, por meio da morfometria digital, o espessamento intimal das artérias ilíacas comuns (AIC) de suínos, submetidas à angioplastia e à angioplastia seguida do implante de stent. MÉTODOS: Em dez suínos, foi realizada a angioplastia da AIC bilateral, seguida do implante do stent na AIC esquerda. Após quatro semanas, o segmento aorto-ilíaco foi retirado. As lâminas histológicas foram divididas em três grupos: segmento proximal (grupo 1) e distal (grupo 2) do local de implante do stent na AIC esquerda e a área da angioplastia da AIC direita (grupo 3). As imagens das lâminas foram digitalizadas e analisadas por programa de morfometria com cálculo das áreas luminal, da camada íntima e da camada média dos cortes histológicos. A análise estatística foi realizada através de média e desvio padrão das áreas em cada grupo, utilizando ANOVA, com teste Post-Hoc LSD (p<0,05). RESULTADOS: Na análise das médias das áreas obtidas, foi encontrada diferença estatisticamente significativa quanto à camada íntima dos grupos 1 e 2, quando comparados ao grupo 3 e em relação à camada média dos grupos 1 e 2 quando comparados ao grupo 3 e não se observou diferença significativa nas médias das áreas luminais dos três grupos. CONCLUSÃO: A angioplastia seguida do implante do stent gerou um espessamento intimal maior do que aquele produzido apenas pela angioplastia, porém, a área da camada média apresentou-se diminuída nos grupos "angioplastia + stent"; a luz arterial não apresentou diferença entre estes grupos.

Endarterectomia da artéria carótida: análise de 100 casos consecutivos / Carotid artery endarterectomy: analysis of 100 consecutive cases

Os autores relatam sua experiência com as últimas 100 endarterectomias de carótida realizadas no HCPA, de janeiro de 1993 a 1997, sob anestesia geral e sem outros procedimentos cirúrgicos associados...