Siete años de experiencia en cirugía "Tension Free Vaginal Tape" (TVT) / Seven years of experience in tension free vaginal tape (TVT) procedure

Desde la introducción del “tension free vaginal tape” (TVT) para el tratamiento de la IOE se ha popularizado como técnica quirúrgica relativamente estándar y comparable. El TVT a 7 años ha mostrado buenos resultados y pocas complicaciones en la serie histórica. El TVT además ha modificado los conceptos en que se basan la mayoría de las técnicas quirúrgicas para la IOE. Nuestro objetivo es mostrar los resultados quirúrgicos a corto y largo plazo de la técnica TVT, para lo cual realizamos una revisión retrospectiva de los registros de las pacientes operadas con la técnica TVT consignando resultados terapéuticos y complicaciones. En el período agosto 2000 a agosto del 2007 hemos operado 129 pacientes con esta técnica. El seguimiento promedio fue de 45,7 meses. El promedio de edad fue de 56 años. En 71 (55 por ciento) pacientes existía el antecedente de cirugía ginecológica o de incontinencia previa. Complicaciones intraoperatorias y post-operatorias inmediatas fueron sangramiento severo en 1 (0,8 por ciento)paciente, perforación vesical en 5 (3,9 por ciento), retención de orina en 11 (8,5 por ciento) y urgencia de Novo en 13 (10 por ciento) pacientes. Cinco pacientes debieron ser sometidas a uretrolisis por síntomas obstructivos bajos u obstrucción. Tuvimos 3 pacientes con erosión, una con cierre espontáneo y dos en que debió ser retirada la malla. De las 113 pacientes con más de 12 meses de seguimiento 13 (11,5 ciento) persisten con IOE y 100 (88,1 por ciento) se encuentran continentes. En nuestra experiencia la cirugía TVT ha reproducido con éxito los resultados originales, siendo una técnica poco invasiva recomendable para resolver.

The minimally invasive TVT procedure and similar techniques of sling placement with reported cure rate for stress incontinence from 84 percent to 95 percent, have replaced most of stress urinary incontinence procedures. The aim of the present study is to evaluate TVT outcome in our hospital. We performed a retrospective review of the hospital database between August 2000 and August 2007. 129 patients were identified with TVT surgery as treatment for stress urinary incontinence. The mean age was 56years old. 71 patients (55 percent) had a previous SUI or prolapsed surgery. Mean follow up was 45.7 months. 113 patients had a follow up longer than 12 months with a success rate of 88.5 percent (100 patients). Immediate complications were defined as bleeding, bladder perforation and postoperative urinary retention and occurred in 1 patients (0.77 percent), 5 patients (3.9 percent), 6 patients (4,65 percent) respectively. We had de novo urgency in 13 patients (10 percent). Three patients (2.3 percent) had vaginal erosion, in 2 cases we removed the mesh. Five patients (3.9 percent) had postoperative voiding disfunction that requiered urethrolysis. Subjetive complete cure rate was 88,1percent for the 113 women available for follow-up. According to our data, TVT shows good outcome in the treatment of SUI. TVT is a safe, effective, and minimally invasive option.

PAF-acether, superoxide anion and beta-glucurinidase as parameters of polymorphonuclear cell activation associated with cardiac surgery and cardiopulmonary bypass

Seven patients submitted to myocardial revascularization surgery with cardiopulmonary bypass were studied. Blood samples were obtained immediately before and 24 h after surgery. The parameters studied were the production of platelet activating factor (PAF-acether) and superoxide anion, cellular beta-glucuronidase activity as well as polymorphonuclear cell(PMN) and platelet count. Twenty-four h after surgery, there was a 54% decrease in platelet number (P<0.005), a 121% increase in PMN number (P<0.005), a 353% increase in PAF-acether (P<0.01), a 211% increase in superoxide anion (O2-) and a 104% increase in beta-glucuronidase (P<0.05) levels when compared with the pre-surgery levels. The present results indicate that PMN are more reactive after surgery with cardiopulmonary bypass

Interacción de anticuerpos con receptores cardiacos para neurotransmisores / Interaction of antibodies with cardiac receptors for neurotransmitters

En este trabajo se demuestra que los anticuerpos dirigidos contra los receptores a neurotransmisores cardíacos son capaces de alterar la fisiología, farmacología y bioquímica del órgano adrenérgicos cardíacos y modular la actividad cardíaca. Estos anticuerpos simulan la actividad de un agonista beta adrenérgico parcial, puesto que incrementan la contractilidad cardíaca, pero disminuyen la reactividad del agonista beta adrenérgico exógeno. La IgG chagásica inhibe la unión del radioligando específico de los receptores beta adrenérgicos en membranas cardíacas purificadas. De la interacción del anticuerpo con los receptores beta adrenérgicos, se producen señales intracelulares que se traducen por un incremento en la actividad de adenilatociclasa, una estimulación de la Ca++-ATPasa e inhibición de la Na+ + K+-ATPAsa. La disminución de estas enzimas involucra modificaciones del equilibrio termodinámico celular, que llevan a alteraciones morfológicas y funcionales del tejido, lo que permite atribuir al anticuerpo un probable rol patogénico en la miocardiopatía chagásica. Otros anticuerpos dirigidos contra antígenos carditis autoinmune, también son capaces de unirse al receptor beta adrenérgico cardíaco acoplado a la adenilatociclasa y alterar así la función del órgano blanco. La detección de anticuerpos dirigidos contra receptores a neurotransmisores podría servir de marcador biológico durante las etapas tempranas del desarrollo de enfermedades autoinmunes

Recuperaçäo em cirurgia cardíaca / Recovery in cardiac surgery

Tecem-se comentários gerais sobre a evoluçäo pós-operatória de pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular, enfatizando principalmente aspectos da fisiopatologia, diagnóstico e tratamento das alteraçöes cardiovasculares e respiratórias observadas neste período

Separacao de imunoglobulinas da classe IgM por cromatografia de coluna com Bio-Gel A-5m. Valor do seu emprego no diagnostico da toxoplasmose pelo teste da imunofluorescencia indireta. / Separation of immunoglobulins IgM by column chromatography using Bio-Gel A-5m. Value for the serologic diagnosis of toxoplasmosis by indirect immunofluorescence

Em 53 soros de individuos com suspeita clinica do toxoplasmose adquirida, apresentando anticorpos IgG-anti-Toxoplasma gondii (IgG-aTg), detectados pelo teste da imunofluorescencia indireta (IFI), em titulos iguais ou maiores que 1:16, realizou-se tambem por IFI a pesquisa de IgM-anti-Toxoplasma gondii (IgM-aTg) no soro total e na fracao (eluato) obtida por separacao atraves de cromatografia de coluna em que se utilizou o Bio-gel A-5m (200 a 400 mesh).Demonstrou-se a presenca de IgM-aTg, em titulos iguais ou superiores a 1: 8, no soro total, em 13 (24,5%) e, no eluato, em 50 (94,3%) dos 53 casos estudados. Em nenhum dos 167 soros de individuos adultos sem suspeita clinica de toxoplasmose - em 103 (61,7%) dos quais a IgG-aTg era positiva - foi demonstrada a presenca de IgM-aTg, quer no soro total, quer no eluato