Evoluçäo da ocorrência (1980-1999) da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa idiopática e análise das suas características clínicas em um hospital universitário do sudeste do Brasil / Trends in the occurrence (1980-1999) and clinical features of Crohn's disease and ulcerative colitis in a university hospital in southeastern Brazil

Racional - A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa idiopática säo consideradas pouco freqüentes nos países em desenvolvimento, sendo escassos os estudos sobre a sua ocorrência no Brasil. Objetivos - Estudar a freqüência de admissäo de casos da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa inespecífica em um hospital universitário ao longo de 20 anos (1980-99) e descrever características demográficas e clínicas desses casos. Métodos - Calculou-se a freqüência de admissäo de casos da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa inespecífica de janeiro de 1980 a dezembro de 1999 e analisaram-se todos os casos destas doenças admitidos nos últimos 10 anos desse período. Resultados - No período estudado, registraram-se 257 casos novos, sendo 126 da doença de Crohn e 131 da retocolite ulcerativa inespecífica. A freqüência de admissäo de casos de ambas as doenças aumentou de 40 para 61 casos/10.000 atendimentos, do primeiro para o segundo qüinqüênio, com menor crescimento subseqüente, sendo que a doença de Crohn tornou-se, gradualmente, mais freqüente que a retocolite ulcerativa inespecífica. Em ambas as doenças, houve predomínio de casos do gênero feminino, na faixa etária entre 20 e 50 anos, da cor branca, do estado civil casado e de näo-tabagistas. Ambas as doenças apresentaram-se com os sintomas digestivos próprios e näo houve diferenças entre elas quanto às freqüências de manifestaçöes sistêmicas e extra-intestinais (29,5 por cento vs 23,3 por cento), incluindo as tromboembólicas (5,9 por cento vs 5,5 por cento). Na doença de Crohn, 59,2 por cento dos casos apresentaram complicaçöes (obstruçäo e/ou perfuraçäo), enquanto que 53,7 por cento dos casos de retocolite ulcerativa inespecífica foram de formas mais graves. Nos casos de doença de Crohn com obstruçäo, o tabagismo foi significativamente mais freqüente que nas formas näo-complicadas. Na retocolite ulcerativa inespecífica, as manifestaçöes sistêmicas e as extra-intestinais, bem como o acometimento de todo o cólon, foram significativamente mais freqüentes nas formas mais graves. Conclusöes - Houve aumento da freqüência das doenças inflamatórias intestinais, com a doença de Crohn tornando-se mais comum que a retocolite ulcerativa inespecífica. Tanto uma como outra das afecçöes, apresentaram-se com as características habituais, destacando-se o predomínio das formas mais graves

Frequency of serum anti-cysticercus antibodies in the population of a rural Brazilian community (Cassia dos Coqueiros, SP) determined by ELISA and immunoblotting using Taenia crassiceps antigens

Considering the impact of cysticercosis on public health, especially the neurologic form of the disease, neurocysticercosis (NC), we studied the frequency of positivity of anti-Taenia solium cysticercus antibodies in serum samples from 1,863 inhabitants of Cássia dos Coqueiros, SP, a municipal district located 80 km from Ribeiräo Preto, an area considered endemic for cysticercosis. The 1,863 samples were tested by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) using an antigenic extract from Taenia crassiceps vesicular fluid (Tcra). The reactive and inconclusive ELISA samples were tested by immunoblotting. Of the 459 samples submitted to immunoblotting, 40 were strongly immunoreactive to the immunodominant 18 and 14 kD peptides. Considering the use of immunoblotting as confirmatory due to its high specificity, the anti-cysticercus serum prevalence in this population was 2.1 percent

Marcadores sorológicos de hepatite B em indivíduos submetidos a exames de sangue em unidades de saúde / Serological markers of hepatitis B in people submitted to blood testing in health care clinics

Objetivo: Estudar aspectos da epidemiologia da hepatite B em pessoas submetidas à coleta de sangue em unidades de saúde. Métodos: Indivíduos dos quais se coletou sangue em unidades de saúde de Ribeiräo Preto, independentemente do motivo, foram solicitados a fornecer uma quantidade adicional de material, obtida no momento da coleta e submetida à detecçäo de marcadores de hepatite B. Simultaneamente, por meio de questionário padronizado, foram obtidas informaçöes de possíveis fatores de risco para a doença. Os dados foram analisados por meio de um modelo de regressäo logística. Resultados: As prevalências de HBsAg e de anti-HBcAg foram de 0,3 por cento e 13,9 por cento, respectivamente. Os fatores de risco associados à infecçäo foram: idade, residência na cidade há menos de 1 ano, antecedente de hepatite, exposiçäo prévia a casas de correçäo e homo/bissexualismo masculino. Conclusöes: Devido a dificuldades crescentes de obtençäo de sangue de indivíduos sadios, essa pode ser uma alternativa para estudos que objetivem fornecer informaçöes sobre a circulaçäo de agentes infecciosos na populaçäo. Embora näo se possa generalizar os dados obtidos pela metodologia usada, ela traz conhecimento referente à circulaçäo do vírus de hepatite B

Disponibilidade de sorologia anti-HIV como um teste voluntário na rotina do atendimento pré-natal em unidades básicas de saúde / Avaliability of voluntary prenatal HIV screening in primary health centers

Säo apresentados, de forma sucinta, as principais etapas cumpridas para a implementaçäo da sorologia anti-HIV no atendimento às gestantes em unidades básicas de saúde. A partir de agosto de 1996, a realizaçäo de testes sorológicos para detecçäo do HIV passou a ser ofertada às gestantes atendidas em unidades básicas de saúde de Ribeiräo Preto, SP, integrada a um conjunto de atividades rotineiramente executadas no atendimento pré-natal. Até o final de 1998, o teste sorológico foi aplicado em 68,3 por cento das 17.589 mulheres atendidas em pré-natal, resultando numa positividade de 0,76 por cento

Case of human rabies in the urban area of Ribeirao Preto, SP, Brazil

Paciente masculino, com 39 anos de idade, foi admitido no Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto com sinais e sintomas repentinos de dispneia, mialgia generalizada e disturbios comportamentais. A suspeita inicial foi de sindrome de abstinencia alcoolica e o paciente foi encaminhado para tratamento psiquiatrico e neurologico. A evoluçäo do paciente foi com piora de sinais e sintomas, presença de crises de taquipneia, agitaçäo, dificuldade de engolir, irritabilidade e hidrofobia e o seu relato de ter sido mordido por um cäo suspeito levou a hipotese de raiva. O diagnostico foi confirmado pelo exame de esfregaço corneal, testes biologicos no liquor...

Surto de sarampo numa comunidade isolada / Measles outbreak in an isolated community

A partir da notificaçäo de quatro óbitos por causas desconhecidas, entre membros de uma mesma família, evidenciou-se um grave surto de sarampo ocorrendo em uma comunidade geograficamente isolada, residente em área remota do Município de Cerro Azul, Estado do Paraná. O estudo retrospectivo da ocorrência permitiu definir o caminho seguido pela infecçäo a partir do contacto do caso-índice com uma empregada doméstica, que, ao retornar à residência dos seus pais, introduziu o vírus entre seus familiares e entre os membros da única outra família residente na comunidade. A taxa de ataque total foi de 75 por cento, tendo sido poupados apenas os pais e avós, todos com história pregressa de sarampo. O coeficiente de letalidade foi de 22,2 por cento. A gravidade da doença , expressa pelo número de internaçöes e pelos óbitos, foi consideravelmente mais elevado na família com maior aglomeraçäo, embora näo se possa descartar a possibilidade de que a condiçäo nutricional de que a condiçäo nutricional possa ter exercido algum efeito na evoluçäo dos casos

Influência da migraçäo na prevalência de marcadores sorológicos de hepatite B em comunidade rural. 1 - Análise de prevalência segundo local de nascimento / Influence of migration on prevalence of serological hepatitis B markers in a rural community. 1 - Analysis of prevalence by birthplace

Como parte de uma investigaçäo epidemiológica de campo, sobre hepatite B num município de características rurais do Estado de Säo Paulo, Brasil, foi estudada a distribuiçäo de marcadores sorológicos dessa doença segundo a área de residência e o local de nascimento dos indivíduos. Para o município estudado como um todo, a prevalência encontrada para um ou mais dos marcadores sorológicos de hepatite B foi de 7,7 por cento, com os habitantes rurais apresentando risco mais elevado que os urbanos (9,8 por cento e 4,9 por cento, respectivamente). A análise da positividade, de acordo com o local de nascimento, mostrou valores mais altos entre os migrantes provenientes de outros Estados do país (15,8 por cento), seguidos dos oriundos de outros municípios de Säo Paulo (9,2 por cento): entre os nascidos no município estudado e, particularmente em Ribeiräo Preto, centro urbano de localizaçäo próxima ao mesmo, observaram-se as menores prevalências (5,2 por cento e 2,5 por cento, respectivamente). Discute-se a importância de se analisar em estudos epidemiológicos, a procedência dos indivíduos, variável capaz de influir na história natural da hepatite B numa comunidade, e, eventualmente, explicar diferenças nas distribuiçöes de marcadores dessa infecçäo em populaçöes aparentemente semelhantes.

Influência da migraçäo na prevalência de marcadores sorológicos de hepatite B em comunidade rural. 2 - Análise comparativa de algumas características das populaçöes estudadas / Influence of migration on prevalence of serological hepatitis B markers in a rural community. 2 - Comparative analysis of some characteristics of the population studied

A associaçäo entre prevalência de marcadores sorológicos de hepatite B e local de nascimento, verificado em estudo realizado num município de características rurais do Estado de Säo Paulo, Cássia dos Coqueiros, sugere existirem diferenças entre migrantes e näo-migrantes no que diz respeito a fatores de risco para hepatite B. Esses dois grupos foram analisados segundo as variáveis escolaridade, ocupaçäo profissional, número de hospitalizaçöes, antecedente de transfusöes sangüíneas e tipo de tratamento dentário prévio. A comparaçäo entre os grupos mostra que migrantes, particularmente de outros Estados do país, apresentam baixos níveis de escolaridade, elevadas proporçöes de lavradores empregados, maior número de internaçöes prévias e maiores exposiçöes a transfusöes sangüíneas e a procedimentos odontológicos mais agressivos. Observaram-se ainda associaçöes entre a prevalência de marcadores de hepatite B e as variáveis escolaridade, ocupaçäo profissional, número de hospitalizaçöes e tipo de tratamento odontológico, muito embora as duas últimas näo justifiquem as maiores prevalências entre os migrantes. A distribuiçäo de marcadores de hepatite B parece ser resultado da pior condiçäo socioeconômica dos migrantes, refletida pelo seu nível inferior de escolaridade e pela predominância de ocupaçöes secundárias