Gastrostomia endoscópica: indicações, técnicas e complicações / Endoscopic gastrostomy: indications, techniques, and complications

Introdução: A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) é um método utilizado para administração de nutrição enteral prolongada em pacientes com trato gastrointestinal funcionante, mas incapazes de receber aporte nutricional suficientepor via oral. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi avaliar o procedimento de PEG,principalmente quanto à indicação, técnica utilizada e complicações relacionadas. Método: Foi feito um levantamento retrospectivo das PEGsrealizadas na Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência-HospitalSão Joaquim no período de abrilde 1999 a dezembro de 2003. Resultados: 90 pacientes foram submetidos à PEG naquele período, sendo a técnica de Ponsky-Gauderer a mais utilizada. A indicação foi de ordem neurológica na maioria dos casos. As complicações foram do tipo menor na grande maioria. Óbitos ocorreram, mas nenhum deles estava relacionado ao procedimento. Conclusão: A PEG constitui-seem método de baixo custo e reduzida morbidade em relação à gastrostomia cirúrgica, podendo ser realizada com anestesia local, além de possuir baixo índice de complicações, quando de correta indicação.

Importância da endoscopia digestiva alta nas neoplasias das vias aéreas superiores. Relato de dois casos / Importance of digestive endoscopy in the neoplasm of the upper respiratory tract - a two cases presentation

Pacientes com neoplasias de cabeça e pescoço apresentam alto risco em desenvolver simultaneamente carcinoma esofágico. Esta ocorrência tem sido maior entre homens (10 homens: 1 mulher). Este artigo é ilustrado com o relato de dois casos com pacientes portadores de carcinoma espino-celular de cavidade oral e hipofaringe que desenvolveram concomitantemente carcinoma espino-celular de esôfago. A presença de múltiplos tumores no mesmo sistema (digestivo superior e respiratório) é explicado como resultado de metástases à distância ou de um processo denominado "campo de cancerizaçäo". Estes cânceres podem ser simultâneos, sincrônicos ou metacrônicos. Têm-se preconizado a realizaçäo de endoscopia digestiva de rotina associado à coloraçäo com lugol e a realizaçäo de biópsias na monitorizaçäo de pacientes com carcinoma de cavidade oral e de orofaringe para a detecçäo precoce de carcinoma esofágico concomitante

Hemorragia digestiva alta não varicosa: estudo retrospectivo / Non-variceal upper gastrointestinal bleeding: retrospective study

A hemorragia digestiva alta (HDA) é um evento frequente na prática clínica. Apesar da evolução da endoscopia terapêutica, o índice de mortalidade mantém-se em nível de 10 por cento. Foram estudados retrospectivamente 440 pacientes que realizaram endoscopia digestiva alta no período de abril de 1986 a outubro de 1998 com achado de lesões hemorrágicas, excluindo-se varizes de esôfago e fundo gástrico. Foram analisados tipo e localização das lesões, atividade do sangramento (classificação de Forrest), recidiva hemorrágica e evolução clínica dos pacientes. O tratamento endoscópico foi realizado por injeção de substância esclerosante ou termocoagulação de contato (heater probe) quando indicado. Obteve-se como lesão predominante a úlcera bulbar, Forrest II, um índice de ressangramento global de 11,8 por cento e mortalidade de 14 por cento. Acredita-se ser este último bastante dependente do agravamento pelo episódio hemorrágico de estados mórbidos pré-existentes e não somente por falha específica no tratamento da HDA