Perfil evolutivo das subclasses de imunoglobulinas Gama em pacientes de Pênfigo foliáceo endêmico / Evolutionary profile of Immunoglobulin Gamma Subclass in patients with endemic pemphigus foliaceus

A subclasse da imunoglobulina (IgG)4 é a mais encontrada no pênfigo foliáceo (PF), tanto na forma endêmica (PFE) como na forma não endêmica. Apesar da constatação da patogenicidade dos anticorpos (Ac) IgG4 realizada experimentalmente em camundongos Balb/c, ainda não é bem compreendido o valor de outras subclasses, e nem seria possível que elas também tivessem participação na etiopatogênese do PFE. O objetivo era estabelecer o perfil das subclasses de IgG durante a evolução do pênfico foliáceo endêmico (PFE). Utilizando o método da imunofluorescência indireta (IFI) com anticorpos monoclonais, estudou-se o comportamento dessas subclasses, em relação à evolução da doença, no soro de 47 doentes de PFE e 31 controles sadios. Destes últimos, 12 eram parentes geneticamente relacionados, e 19 não parentes. Os pacientes foram distribuídos em cinco grupos: com menos de seis meses de doença, de sete a 12 meses, com mais de 13 meses, pacientes em recaída e em cura. Os resultados obtidos nesses diferentes grupos foram relacionados às seguintes variáveis: atividade clínica, forma da doença, tempo de disseminação das lesões e tratamentos utilizados. Não houve resultados positivos no grupo de controles. O pequeno número de casos positivos de IgG2 (14,9 por cento) e menor ainda de IgG3 (2,1 por cento) não permitiu uma análise estatística desses dados, restringindo-a às IgG1 e IgG4. Quantitativamente a IgG4 esteve presente em todas as fases evolutivas da doença, exceto na cura; IgG1, ao contrário, apresentou comportamento peculiar, aparecendo em fases de início da doença (menos de seis meses) e em períodos de recaída. Quando comparado o perfil qualitativo da IgG1 ao perfil quantitativo da IgG4 notou-se comportamento análogo, sugerindo que os altos títulos de IgG4 são acompanhados de maior positividade da IgG1. Os resultados permitem supor que a IgG1 possa ter relevante participação no mecanismo imunorregulatório do PFE e que essa subclasse represente um marcador sensível para o início ou reinício da atividade clínica

Agranulocitose induzida pelo uso de dapsona em paciente com hanseníase tuberculóide / Agranulocytosis induced by use of dapsone in pacient with tuberculoid leprosy

Relato de caso de paciente do sexo feminino, sob tratamento para hanseníase tuberculóide, em uso de 100mg/dia de dapsona, que desenvolveu agranulocitose e septicemia. Discutem-se os mecanismos envolvidos, as causas possíveis e o quadro clínico. Sugere-se cautela durante o uso dessa droga, principalmente nas primeiras 12 semanas de tratamento.

Síndrome de Papillon-Lefèvre: relato de três casos / Papillon-Lefèvre syndrome: report of three cases

Foram estudados três irmäos, portadores de ceratose palmoplantar transgressiva associada à periodontopatia, com perda dos elementos dentários temporários e permanentes, com marcada consaguinidade entre os pais, avós e bisavós, mostrando tratar-se de herança autossômica recessiva, preenchendo os critérios da síndrome de Papillon-Lefèvre, condiçäo rara que merece contínua investigaçäo.

Aspectos epidemiológicos do pênfigo foliáceo endêmico no Estado de Minas Gerais (1985 a 1987) / Epidemiologic aspects of the endemic foliaceous pemphigus in the state of Minas Gerais (1985 a 1987)

Os autores estudaram 318 pacientes com pênfigo foliáceo endêmico no Estado de Minas Gerais, atendidos nos níveis ambulatorial e hospitalar, entre 1985 e 1987. Näo foi observada predileçäo por sexo ou cor. Houve discreto predomínio de pacientes residentes na zona ruaral (57,3 por cento) ou que exerciam atividades próprias daquele meio (56 por cento). A ocorrência da doença foi maior na faixa etária entre dez e trinta anos (47,1 por cento). A localizaçäo inicial das lesöes foi preferencialmente a regiäo torácica anterior (32 por cento). A existência de casos familiares foi verificada em 8 por cento dos pacientes, todos geneticamente relacionados. O sinal de Nikolsky estava positivo em 83,1 por cento dos casos. A regiäo metalúrgica mostrou maior número de pacientes (25,8 por cento). Na terceira fase do estudo, realizada em Cachoeira da Prata, observou-se o mesmo padräo de distribuiçäo.

Avaliaçäo da hanseníase borderline tuberculóide durante a poliquimioterapia / An evaluation of borderline tuberculoid leprosy during multidrug therapy

FUNDAMENTOS - Poucos säo os trabalhos na literatura médica brasileira que avaliam a evoluçäo clínica dos pacientes hansenianos do tipo borderline tuberculóide(BT). OBJETIVOS - Descrever a evoluçäo de 71 pacientes de hanseníase BT tratados com esquema terapêutico poliquimioterápico(PQT/OMS). PACIENTES E MÉTODOS - Trata-se de estudo realizado no Ambulatório de Dermatologia da Faculdade de Medicina da UFMG. Setenta e um pacientes com hanseníase BT foram incluídos no estudo no período de agosto de 1989 a agosto de 1993. RESULTADOS - Em relaçäo ao quadro clínico, os pacientes foram divididos em clínica "discreta" (até cinco lesöes) e clínica "exuberante" (acima de cinco lesöes), e, quanto ao quadro histopatológico, agrupados como possuidores de "melhor" e "pior" imunidade. A evoluçäo desses dois grupos de pacientes durante a PQT näo mostrou diferença estatisticamente significativa. O teste de Mitsuda mostrou-se determinante na evoluçäo favorável dos pacientes BT. CONCLUSÃO - O teste de Mitsuda mostrou claramente ser o maior determinante na evoluçäo favorável dos pacientes BT durante a PQT

Reaçäo hansênica tipo I na hanseníase borderline tuberculóide durante a poliquimioterapia: época de aparecimento e nervos acometidos / Type I reaction in borderline tuberculoid leprosy under multidrug therapy: time of onset and nerves affected

FUNDAMENTOS - A reaçäo tipo I é pouco estudada na literatura. OBJETIVOS - Descrever a época de aparecimento da reaçäo tipo 1 e os nervos acometidos, nos pacientes portadores de hanseníase borderline tuberculóide (BT), durante a poliquimioterapia(PQT). PACIENTES E MÉTODOS - Estudo longitudinal realizado no Ambulatório de Dermatologia da Faculdade de Medicina da UFMG. Setenta e um pacientes com hanseníase BT foram incluídos no estudo de agosto de 1989 a agosto de 1993. RESULTADOS - 89,3 por cento dos pacientes hansenianos BT com reaçäo tipo 1 apresentaram esse surto atá a sexta dose de tratamento. O nervo ulnar foi o mais acometido nas reaçöes tipo 1 (37,0 por cento). CONCLUSÃO - A reaçäo tipo 1 nos pacientes hansenianos BT ocorre mais frequentemente até a sexta dose de PQT. O nervo ulnar foi o mais acometido

Trombocitopenia associada ao uso de sulfona? / Thrombocytopenia associated with the use of sulfones?

A trombocitopenia tem sido raramente descrita em associaçäo à terapêutica com as sulfonas. Relata-se caso de paciente, portador de hanseníase tuberculóide em tratamento com dapsona que evoluiu com plaquetopenia significativa, obtendo recuperaçäo dos valores próximos aos normais após substituiçäo dessa droga pela clofazimina

Fatores psicogênicos em psoríase, estudo caso-controle seccional cruzado de 41 psoriáticos e 88 controles / The contributing evidences of psychological aspects in psoriasis

A psoríase é uma doença de múltiplos aspectos etiopatogênicos näo definitivamente estabelecidos. Sua relaçäo com fatores emocionais é encontrada na maioria das pesquisas sem, contudo, determinar se esta correlaçäo se daria no desencadeamento da doença, em seu curso evolutívo, ou em ambos. Aqui, säo revistas as principais publicaçöes sobre fatores psicológicos e psoríase. Ressalta-se, como resultante da análise crítica desta bibliografia, a necessidade de novas e bem conduzidas investigaçöes prospectivas para a averiguaçäo da possibilidade de atuaçäo de fatores psíquicos e psicossociais no desencademento e/ou curso da doença. Neste estudo foram analizadas 41 fichas de doentes de psoríase e 88 fichas de pacientes de diferentes dermatoses e escolhidas de forma aleatória em fichário do consultório de uma das autoras. Os dados foram submetidos às análises estatísticas e mostraram que o grupo de doentes de psoríase avaliado, tem queixas de fundo emocional significativamente elevadas em relaçäo ao grupo controle. Este aumento ocorre, tanto no início como no curso da psoríase

Colagenoma eruptivo / Eruptive Collangenoma

Colangenoma eruptivo foi o termo cunhado por Colomb em 1953 para designar uma variedade de nevo adquirido do tecido conjuntivo reticular, caracterizado por nódulos pequenos, duros, arredondados ou ovais, cor da pele, assintomáticos, localizados usualmente na parte superior do dorso e dos braços. O desenvolvimento é abrupto e há ausência de história familial. Histologicamente, as fibras colágenas säo proeminentes e espessadas, enquanto as fibras elásticas säo normais, diminuídas ou aumentadas. Fez-se uma revisäo dos sete casos relatados na literatura e a descriçäo de um novo caso. Säo abordadas as entidades que se incluem no diagnóstico diferencial: colagenoma cutâneo familial, pele chagrém da esclerose tuberosa e síndrome de Buschke-Ollendorff

Incapacidades físicas em pacientes de hanseníase na faixa de zero a 14 anos, no Distrito Federal, no período de 1979 a 1989 / Physical disabilites in leprosy patients in the ) to 14 age group, in the Federal District, between the years 1979 and 1989

Um estudo retrospectivo foi realizado em relaçäo à ocorrência de incapacidades físicas em 148 pacientes portadores de hanseníase, na faixa etária de zero a 14 anos, no Distrito Federal, no período compreendido entre 1979 e 1989. Procurou-se correlacionar as incapacidades com a idade, sexo, localizaçäo e formas clínicas da doença. A taxa de incapacidades foi de 11,49%. A faixa etária mais acometida por incapacidades foi a de 11 a 14 anos, com percentual de 82,35%. Houve predomínio em crianças do sexo masculino (58,82%). As mäos foram os locais mais acometidos pelas incapacidades, com 71,42%. Houve correlaçäo entre as formas clínicas da doença e a taxa de incapacidades físicas, indicando as formas multibacilares com destaque para a forma dimorfa como as que mais incapacitam

Fatores psicogênicos em psoríase: argumentos favoráveis / The contributing evidence of psychological aspects in psoriasis: arguments favorables

A psoríase doença de múltiplos aspectos etiogênicos näo definitivamente estabelecidos, está relacionada a fatores emocionais na maioria das pesquisas sobre estes aspectos. Embora isto ocorra, näo está determinado se esta relaçäo se daria apenas na desencadeamento da doença, em seu curso evolutivo, ou em ambos. Neste artigo, as principais publicaçöes buscando a existência ou näo de correlaçäo entre fatores psicológicos e psoríase säo analisadas. É ressaltada a necessidade de novas investigaçöes prospectivas, envolvendo diferentes formas clínicas de psoríase, para melhor caracterizaçäo da atuaçäo de fatores psicológicos e psicossociais no desencadeamento e curso da doença

Lesöes cutâneas da esquistossomose mansoni / Cutaneous manifestations of Schistosomiasis mansoni

É feita revisäo das lesöes dermatológicas que podem ocorrer nas esquistossomoses, especialmente na esquistossomose mansoni, doença de expressiva endemicidade no Brasil, somando aproximadamente 12 milhoes de doentes. Säo descritas as lesöes cutâneas recentes (fase pré-postural), tardias (fase pós-postural e de esquistossomose cutânea propriamente dita, buscando caracterizar sua etiopatogenia, quadro clínico-histopatológico e laboratorial, evoluçäo e tratamento. Säo analisadas as dificuldades de diagnóstico destas lesöes e os aspectos intrigantes da forma cutânea ectópica da esquistossomose mansoni, da qual a autora descreveu o primeiro paciente

Hipersensibilidade cutânea mediada por IgE em pacientes com pênfigo foliáceo endêmico (fogo selvagem) / Skin hypersensivity mediated by in patients with Brazilian pemphygus foliaceus

A intensidade da resposta à IgE, determinada por reaçäo reagínica reserva, foi realizada através de testes intradérmicos em duas diluiçöes em 16 pacientes de pênfigo foliáceo endêmico (PFE) e 16 controles sadios. Também testes cutâneos para pó domiciliar, fungos do ar e dermatofagóide foram aplicados nos dois grupos. Os 16 pacientes e os 16 controles estudados näo apresentavam história pessoal ou familial de doença atópica e estavam livres de parasitoses intestinaios. Entre os doentes foi encontrada elevaçäo significativa da resposta à anti-IgE a fungos do ar e poeira domiciliar