Quality assessment of prenatal and puerperium care

ABSTRACT Objective To evaluate prenatal and puerperium care levels received and identify their association with sociodemographic and obstetric characteristics. Methods This cross-sectional study was conducted from May to December 2020 and included women who gave birth at the Municipal Hospital of Fazenda Rio Grande, Paraná, Brazil. Data were collected through interviews and review of portfolios and medical records. The variables extracted from the prenatal protocols of Paraná and the Ministry of Health were grouped into five compliance indices: CI1 - clinical examination; CI2 - health education; CI3 - queries; CI4 - examinations and vaccines; and CI5 - postpartum appointments. Prenatal care was considered adequate when 80% or more adequacy was obtained. Results A total of 307 women participated in this study. Prenatal compliance was 16.6% considering the entire set of variables. The best performance was for CI4 (54.7%) and the worst for CI5 (13.3%). The lowest adequacy occurred among single women (10.9%) compared to those who lived with a partner (19.9%) (p=0.043) and among women with black/brown skin color (9.5%) compared to those with white/yellow skin color (20.3%) (p=0.016). Conclusion Most women did not receive adequate care, with those in situations of greater social vulnerability received worse quality care.

Características do processo de trabalho do enfermeiro da estratégia de saúde da família / Characteristics of the nurses' work process in the family health strategy / Características del proceso de trabajo de enfermería de la estrategia salud de la familia

Pesquisa descritiva de caráter qualitativo que utilizou como técnica de coleta de dados a observação sistemática não participante. O estudo teve como objetivo caracterizar as atividades laborais desenvolvidas pelos enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) em uma unidade de saúde em um município do Sul do Brasil, de acordo com as cinco dimensões do processo de trabalho em enfermagem: participar politicamente, assistir, administrar, pesquisar e ensinar. Foram observadas e registradas as atividades laborais de quatro enfermeiros durante uma semana. Os resultados foram analisados e categorizados de acordo com as cinco dimensões do processo de trabalho do enfermeiro, segundo seu objeto e suas finalidades, respectivamente. Verificou-se que o enfermeiro teve seu tempo mais direcionado para a dimensão assistir (41,9%), seguido por administrar (32,5%), ensinar (20%) e participar politicamente (2,5%). Embora reconhecida como essencial para a prática profissional, não foi registrada alguma atividade de pesquisa desenvolvida pelos enfermeiros. Em divergência à literatura consultada para a fundamentação teórica desta pesquisa, verificou-se que os enfermeiros dedicaram mais tempo à assistência que à gerência e mesmo as atividades gerenciais estavam diretamente ligadas à dimensão assistir, pois se referiram ao gerenciamento do cuidado. A ESF é um espaço privilegiado para a prática do ensino e a atuação no serviço público confere, ao enfermeiro, mais oportunidades para a participação política. Considera-se que a parceria entre a universidade e as instituições de saúde, integrando o ensino ao serviço, possibilitaria a aproximação dos enfermeiros com a dimensão pesquisar.

Estudio descriptivo de investigación cualitativa que utiliza la técnica de recogida de datos de observación no sistemática participante. El estudio tuvo como objetivo caracterizar las actividades de trabajo realizadas por los enfermeros que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en una unidad de salud del sur de Brasil, según las cinco dimensiones del proceso de trabajo en enfermería: participación política, atención, gestión, investigación y docencia. Fueron observadas y registradas las actividades laborales de cuatro enfermeras durante una semana. Se analizaron los resultados y se clasifican según las cinco dimensiones del proceso de trabajo de enfermería, de acuerdo con su objeto y sus fines, respectivamente. Se observó que el enfermero emplea más tiempo en la dimensión atención (41,9%), después en gestión (32,5%), enseñanza (20%) y participación política (2,5 %). A considerársela como esencial para la práctica profesional, no se observó ninguna actividad de investigación desarrollada por las enfermeras. En divergencia con la literatura analizada para el fundamento teórico de esta investigación, se constató que los enfermeros dedican más tiempo y ayuda a la gestión, incluso las actividades de gestión están directamente relacionadas con la dimensión atención, porque se referían a la gestión de los cuidados. El FSE es un espacio privilegiado para la práctica de la enseñanza. La actuación en los servicios públicos les confiere a los enfermeros más oportunidades para la participación política. Se considera que la colaboración entre las universidades e instituciones de salud, integrando enseñanza a servicios, permitiría que los enfermeros se acercasen a la dimensión investigación.

Descriptive qualitative research study that used non-participant systhematic observation techniques for data collection. The study aimed to characterize the work activities undertaken by nurses who work in the Family Health Strategy (FHS) in a health unit in a city in southern Brazil, according to the five dimensions of the work process in nursing: political participation, assistance, management, research and teaching. The work activities of four nurses were observed and recorded for a week. The results were analyzed and categorized according to the five dimensions of the nursing work process, according to object and aims, respectively. Nurses spent more time in the assistance dimension (41.9%), followed by management (32.5%), teaching (20%), and politically participation (2.5%). Despite being considered essential for professional practice, no research activity by nurses was observed. Contrary to the literature used for the theoretical foundation of this research, we found that nurses devoted more time to assistance than to management, and that even management activities were directly linked to the assistance dimension since they were related to the management of care. The ESF is a privileged space for the practice of teaching and its insertion in the public service gives nurses more opportunities for political participation. A partnership between universities and healthcare institutions, integrating teaching and the service would put nurses in closer contact with the research dimension.

Processo de trabalho e competências gerenciais do enfermeiro da estratégia saúde da família / Work process and management competences of the nurses in the family health strategy

Objetivou-se identificar as dimensões do processo de trabalho do enfermeiro em uma unidade da Estratégia de Saúde da Família e, correlacionar as competências necessárias para o desenvolvimento de atividades gerenciais. Pesquisa descritiva que utilizou a técnica de observação não participante durante 160 horas de trabalho de quatro enfermeiros da referida unidade, de março a maio de 2011. Os resultados apontaram que a dimensão assistencial ocupa 42% do tempo dedicado pelos enfermeiros nas suas atividades, seguida da gerencial (33,0%), educativa (20,0%), participação política (2,5%). Na dimensão gerencial, as competências identificadas foram: comunicação (55,0%), liderança (33,0%), educação permanente (8,0%) e tomada de decisão (4,0%). Estas competências se inter-relacionam e se desenvolvem em conjunto com as funções administrativas: planejamento, coordenação, direção e controle. Para a consecução de suas atribuições na Estratégia de Saúde da Família o enfermeiro utiliza ferramentas administrativas, que exige deste profissional a mobilização constante de diferentes competências.