Continuing education on child development in primary care: healthcare workers' perspectives / Educação continuada sobre o desenvolvimento infantil na atenção primária: perspectivas dos profissionais de saúde / Educación continua sobre el desarrollo infantil en atención primaria: perspectivas de los profesionales de la salud

ABSTRACT Objective: To analyze the contributions of a continuing education with Primary Health Care professionals that promotes child development. Method: A continuing education intervention, utilizing a qualitative approach, was conducted among healthcare workers at a Primary Health Care facility in a low-income neighborhood in the city of Recife. The intervention consisted of eight workshops conducted between July and October 2019, with the participation of fifteen healthcare workers. All data from the focus groups were recorded, transcribed, and analyzed thematically using Bronfenbrenner's bioecological model as the theoretical framework. Results: Through the continuing education intervention, healthcare professionals were able to reflect on their work processes and personal lives and propose actions to improve child development. Conclusion: The study findings highlight the significant impact of such interventions in changing perceptions and professional practices related to child development. Overall, this research provides valuable insights into the effectiveness of continuing education interventions for promoting healthy child development in primary care settings.

RESUMO Objetivo: Analisar as contribuições de uma educação continuada com profissionais da Atenção Primária à Saúde que promova o desenvolvimento infantil. Método: Foi realizada intervenção de educação continuada, com abordagem qualitativa, entre trabalhadores de saúde de uma unidade de Atenção Primária à Saúde de um bairro de baixa renda da cidade do Recife. A intervenção consistiu em oito oficinas realizadas entre julho e outubro de 2019, com a participação de quinze profissionais de saúde. Todos os dados dos grupos focais foram gravados, transcritos e analisados tematicamente utilizando o modelo bioecológico de Bronfenbrenner como referencial teórico. Resultados: Por meio da intervenção de educação continuada, os profissionais de saúde puderam refletir sobre seus processos de trabalho e vida pessoal e propor ações para melhorar o desenvolvimento infantil. Conclusão: Os resultados do estudo destacam o impacto significativo de tais intervenções na mudança de percepções e práticas profissionais relacionadas ao desenvolvimento infantil. No geral, esta investigação fornece informações valiosas sobre a eficácia das intervenções de educação continuada para a promoção do desenvolvimento infantil saudável em ambientes de cuidados primários.

RESUMEN Objetivo: Analizar los aportes de la educación continua con profesionales de la Atención Primaria de Salud que promueven el desarrollo infantil. Método: Se realizó una intervención de educación continua, con enfoque cualitativo, entre trabajadores de salud de una unidad de Atención Primaria a la Salud de un barrio de bajos ingresos de la ciudad de Recife. La intervención constó de ocho talleres realizados entre julio y octubre de 2019, con la participación de quince profesionales de la salud. Todos los datos de los grupos focales fueron registrados, transcritos y analizados temáticamente utilizando el modelo bioecológico de Bronfenbrenner como marco teórico. Resultados: A través de la intervención de educación continua, los profesionales de la salud pudieron reflexionar sobre sus procesos de vida laboral y personal y proponer acciones para mejorar el desarrollo infantil. Conclusión: Los resultados del estudio resaltan el impacto significativo de tales intervenciones en el cambio de percepciones y prácticas profesionales relacionadas con el desarrollo infantil. En general, esta investigación proporciona información valiosa sobre la efectividad de las intervenciones de educación continua para promover el desarrollo infantil saludable en entornos de atención primaria.

Recommendations for perinatal care in the context of the COVID-19 pandemic / Recomendações para assistência perinatal no contexto da pandemia de COVID-19

Abstract Objectives: to present scientific recommendations for perinatal care in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: a narrative review was carried out between March and September in 2020 from BIREME, the Scientific Electronic Library Online and the Virtual Health Library databases, based on the descriptors: "Perinatal Care''; "Coronavirus"; "Coronavirus Infection''; "Obstetrics"and "Newborns". The information was grouped into four categories, namely, prenatal care; labor and birthcare; care for puerperal women and the newborn. Results: 14 publications were found, 9 scientific articles and 5 technical standards pursuant to the Ministry of Health in Brazil. In the first category, generally, it is recom-mended that prenatal consultations should be continued, if necessary, by means of telemedi-cine; hospitalization of positive pregnant women in case symptoms are severe and consid-ering pregnant women's clinical and emotional aspects. In the second, screening and testing on suspected cases, discouraging skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour of life. In the third, change the arrangement of beds in shared accommodations and have early discharge. In the fourth category, it is also recommended late clamping of the umbilical cord and observe differences in laboratorial testing of asymptomatic neonates. Conclusions: scientific evidence based on studies with methodological designs and more robust analyzes are necessary to guide perinatal care in the context of the harm-free COVID-19 pandemic.

Resumo Objetivos: apresentar as recomendações científicas para a atenção perinatal no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: revisão narrativa realizada entre março a setembro de 2020, nas bases de dados da BIREME, Scientific Electronic Libary Online e Biblioteca Virtual em Saúde, a partir dos descritores: "Assistência Perinatal", "Coronavírus", "Infecção por Coronavírus", "Obstetrícia" e "Recém-Nascido". As informações foram agrupadas em quatro categorias: assistência pré-natal, assistência ao trabalho de parto e nascimento, assistência à puérpera e assistência ao recém-nascido. Resultados: foram encontradas 14 publicações, 9 artigos científicos e 5 normas técnicas do Ministério da Saúde do Brasil. Em linhas gerais, na primeira categoria, recomenda-se a permanência da realização das consultas pré-natais, se necessário por meio de telemedicina; internamento de gestantes positivas em caso de sintomatologia grave e consideração aos aspectos clínicos e emocionais das gestantes. Na segunda, triagem e testagem dos casos suspeitos, desencorajamento do contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida. Na terceira, mudança na disposição de leitos no alojamento conjunto e alta precoce. Na quarta categoria, clampeamento tardio do cordão umbilical, divergências quanto a testagem laboratorial dos neonatos assintomáticos. Conclusões: evidências científicas baseadas em estudos com desenhos metodológicos e análises mais robustas são necessárias para nortear a assistência perinatal livre de danos no contexto da pandemia por COVID-19.

Prevalence and factors associated with excess weight in adolescents in a low-income neighborhood - Northeast, Brazil / Prevalência e fatores associados ao excesso de peso em adolescentes de uma comunidade de baixa renda - nordeste, Brasil

Abstract Objectives: to study the prevalence of excess weight and associated factors among adolescents from a low-income neighborhood located in the city of Recife, Pernambuco. Methods: cross-sectional study, in which behavioral, socioeconomic and demographic information was collected from June to December 2014. Excess weight was calculated based on body mass index for age and the cut-off points, by the World Health Organization (2007). To analyze associations between predictor variables and the outcome, multivariate data analysis was performed following the Poisson Regression (Prevalence Ratio - PR) with their respective 95% confidence intervals (95%CI). Results: twenty-five adolescents participated in the study, with a prevalence of 36.4% of excess weight: 20.4% overweight (95%CI=15.1-25.7) and 16.0% obesity (95%CI= 11.2-20.8), predominantly in female gender (42.5%; p=0.031). The outcome was associated with internet access (PR=1.20; 95%CI=1.01-1.43), the number of people in the family (PR= 1.12; 95%CI=1.01-1.28) and screen time (PR=1.13; 95%CI=1.01-1.27), but only in male gender. Conclusions: the prevalence found was higher than that of other national researches, especially for the female gender. In the male gender, not having internet access, a lesser number of family members and a longer screen time proved to be factors associated with being excess weight.

Resumo Objetivos: investigar a prevalência de excesso de peso e fatores associados entre adolescentes de uma comunidade de baixa renda situada na cidade do Recife, Pernambuco. Métodos: estudo transversal, em que foram coletadas informações demográficas, socioeconômicas e comportamentais no período de junho a dezembro de 2014. O excesso de peso foi determinado pelo índice de massa corporal por idade, baseado nos pontos de corte da Organização Mundial de Saúde (2007). Para investigar as associações entre variáveis predito rase desfecho, empregou-se análise multivariada por meio de Regressão de Poisson (Razão de Prevalência - RP) com seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Resultados: participaram do estudo 225 adolescentes, sendo encontrada prevalência de 36,4% de excesso de peso; 20,4% sobrepeso (IC95%=15,1-25,7) e 16,0% obesidade (IC95%=11,2-20,8), predominante no sexo feminino (42,5%; p=0,031). O desfecho apresentou-se associado ao acesso à internet (RP=1,20; IC95%=1,01-1,43), número de pessoas na família (RP=1,12; IC95%=1,01-1,28) e tempo de tela (RP=1,13; IC95%=1,01-1,27), porém apenas no sexo masculino. Conclusões: a prevalência encontrada foi superior a de outros estudos nacionais, principalmente no sexo feminino. No sexo masculino, não ter acesso a internet, um menor número de pessoas na família e um maior tempo de tela mostraram-se como fatores associados ao excesso de peso.

Estado nutricional de crianças em amamentação exclusiva prolongada no Estado de Pernambuco / Nutritional status of exclusive breastfed infants in the state of Pernambuco

RESUMO: Introdução: O aleitamento materno exclusivo (AME), após o sexto mês de vida, como fonte alimentar única não é recomendado. Acredita-se que não é possível suprir às necessidades calórico proteicas, de ferro e vitaminas sem a devida complementação alimentar. Objetivo: Comparar a situação nutricional de crianças com AME por mais de seis mesesversuscrianças com outras práticas de amamentação. Método: Estudo transversal/exploratório com685 crianças (39 em AME > 6meses e 646com outras práticas de amamentação). Situações de déficit antropométrico foram consideradas por valores < - 2 no escore Z, anemia avaliada por hemoglobina (Hb) < 11 g/dL e níveis deficientes/baixos de vitamina A por retinol sérico < 1,05 µmol/L. Resultados: Nãoocorreram déficitsnas relações de peso/altura, peso/idade e índice de massa corporal (IMC) no grupo de crianças em AME > 6meses, enquanto no grupo de comparação esse índice foi de aproximadamente 0,5%. O déficit na relação altura/idade foi de aproximadamente 2,6% nos dois grupos. Na relação peso/altura e no IMC, os resultados variaram de 28,7 a 31,9% para excesso de peso no grupo de comparação. As médias de Hb, retinol sérico, peso e altura foram similares nos grupos. Discussão: A baixa prevalência (≤ 0,6%) de desnutrição energético proteica (DEP) nos dois grupos representa um achado, surpreendentemente, abaixo dos valores encontrados em população de referência de normalidade internacional, padrão da Organização Mundial da Saúde (OMS). Conclusão: As crianças que se mantiveram em AME após seis meses apresentaram situação nutricional equivalente àquelas com outras práticas de amamentação.

ABSTRACT: Introduction: Exclusive breastfeeding (BF), after the sixth month of life, as a single food source is not recommended. It is believed that it is not possible to supply the caloric needs of protein, iron and vitamin without adequate food supplementation. Objective: To comparethe nutritional statusof children withexclusive breastfeeding(BF)for more than 6monthsversuschildren with otherbreastfeeding practices. Method: Cross-sectionalexploratory studywith685children(39BF >6months and646with otherbreastfeeding practices).Situations ofanthropometricdeficit were considered by values< -2 in Z score, anemia evaluated by hemoglobin < 11 g/dL,and deficient/lowlevels ofvitamin A by serumretinol < 1.05 µmol/L. Results: There were nocases ofdeficitin the anthropometric ratios of weight/height, weight/age andbody mass index(BMI)among childrenBF > 6months,while the comparison group was approximately 0.5%. In theheight/ageratio,the deficitwasaround 2.6% in both groups.Inthe weight/height ratioand BMI,the resultsranged from28.7 to 31.9% foroverweight in group comparisson. TheaverageHb, serumretinol, weightand heightwere similarbetween thegroups. Discussion: The low prevalence (≤ 0.6%) of protein energy malnutrition in both groups represents a surprising finding, below the values found in reference to normal international reference, WHO standard. Conclusion: Children who maintained BF after six months exhibited equivalent nutritional status to those of children with other breastfeeding practices.

Orientação comunitária e enfoque familiar: avaliação de usuários e profissionais da estratégia saúde da família / Community guidance and family focus: evaluation of users and professionals of the family health strategy

Resumo Objetivo avaliar a presença e extensão da orientação comunitária e do enfoque familiar na atenção primária à saúde da criança em unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF) de Pernambuco, sob a ótica dos usuários e profissionais. Método estudo transversal, com 431 cuidadores de crianças menores de um ano e 33 profissionais de saúde, realizado com base no instrumento validado PCATool - Brasil versões criança e profissional. Realizou-se análise descritiva e o teste ANOVA foi aplicado para comparar as médias dos escores entre os municípios, no software Stata 12.1 SE. Resultados os atributos orientação familiar e orientação comunitária foram considerados de baixo escore (< 6,6), mediante o julgamento dos cuidadores das crianças que utilizavam a ESF como fonte regular de atenção, diferentemente da avaliação realizada pelos profissionais (escores > 6,6). Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05) entre os municípios. Conclusão os atributos foram considerados aquém do ideal na perspectiva dos cuidadores das crianças e mais bem avaliados pelos profissionais de saúde da ESF dos três municípios. Esses resultados pretendem servir a gestores e profissionais de saúde para tomada de decisão no âmbito da Saúde da Família.

Abstract Objective To evaluate the presence and extent of community guidance and family focus in the primary health care of children in Family Health Strategy (FHS) units in Pernambuco from the perspective of users and professionals. Method Cross-sectional study with 431 caregivers of under-one children and 33 health professionals. The child and professional versions of the validated PCATool-Brazil instrument were used in the study. Descriptive analysis was performed and an ANOVA was carried out to compare the mean scores between the municipalities using the Stata 12.1 SE software. Results The attributes family focus and community guidance had low scores (< 6.6) according to the judgment of caregivers who use the FHS as a regular source of care, what was different from the evaluation of professionals (scores > 6.6). No statistically significant differences were observed (p < 0.05) between the municipalities. Conclusion The attributes were considered to fall short of the ideal from the perspective of caregivers of children and were better evaluated by health professionals of the three municipalities. These results are intended to aid managers and health professionals in decision-making in the Family Health context.

Primary health care assessment from the users' perspectives: a systematic review / Evaluación de la atención básica de salud bajo la óptica de los usuarios: una revisión sistemática / Avaliação da atenção básica à saúde sob a ótica dos usuários: uma revisão sistemática

Abstract OBJECTIVE Analyze the evaluation of the attributes of primary care made by users of basic units of Brazilian health by using PCATool instrument adapted to Brazil. METHOD A systematic literature review conducted in the PubMed database, IBECS, LILACS, SciELO and BDTD. RESULTS 4,405 documents were found, selected 23 full texts. After Full reading and application of eligibility criteria, 14 articles were evaluated. The studies showed that primary care performs well in longitudinality attributes, completeness and coordination and worse performance on attributes access first contact, family counseling and community orientation, even in the basic units with the Family Health. CONCLUSION The users of basic health units assessed as unsatisfactory attributes considered essential for a health care more equitable and competing for user autonomy and social control. It is inferred that there are still obstacles hindering user access to basic health services and care actions are still being developed without favoring user participation and the community context in which they live.

Resumen OBJETIVO Analizar la evaluación de los atributos de la Atención Básica hecha por usuarios de unidades básicas de salud brasileñas, mediante la utilización de adaptaciones del instrumento PCATool para Brasil. MÉTODO Revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO y BDTD. RESULTADOS Fueron encontrados 4.405 documentos, seleccionándose 23 textos completos. Tras la lectura completa y la aplicación de los criterios de elegibilidad, 14 artículos fueron evaluados. Los estudios señalaron que la Atención Básica tiene buen desempeño en los atributos longitudinalidad, integralidad y coordinación y peor desempeño en los atributos acceso de primero contacto, orientación familiar y orientación comunitaria, incluso en las unidades básicas con Salud de la Familia. CONCLUSIÓN Los usuarios de las unidades básicas de salud evaluaron como insatisfactorios los atributos considerados fundamentales para una atención sanitaria más ecuánime y que concurra a la autonomía del usuario y el control social. Se infiere que todavía existen obstáculos que dificultan el acceso de los usuarios a los servicios básicos de salud y que acciones de cuidado aún se están desarrollando sin privilegiar la participación del usuario y el contexto comunitario en donde viven.

Resumo OBJETIVO Analisar a avaliação dos atributos da Atenção Básica feita por usuários de unidades básicas de saúde brasileiras, mediante utilização de adaptações do instrumento PCATool para o Brasil. MÉTODO Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO e BDTD. RESULTADOS Foram encontrados 4.405 documentos, sendo selecionados 23 textos completos. Após leitura integral e aplicação dos critérios de elegibilidade, 14 artigos foram avaliados. Os estudos apontaram que a Atenção Básica tem bom desempenho nos atributos longitudinalidade, integralidade e coordenação e pior desempenho nos atributos acesso de primeiro contato, orientação familiar e a orientação comunitária, mesmo nas unidades básicas com Saúde da Família. CONCLUSÃO Os usuários das unidades básicas de saúde avaliaram como insatisfatórios atributos considerados fundamentais para uma atenção à saúde mais equânime e concorrente para autonomia do usuário e controle social. Infere-se que ainda existem obstáculos que dificultam o acesso dos usuários aos serviços básicos de saúde e que ações do cuidado ainda estejam sendo desenvolvidas sem privilegiar a participação do usuário e o contexto comunitário onde vivem.

Anemia e deficiência de vitamina A em crianças menores de cinco anos assistidas pela Estratégia Saúde da Família no Estado de Pernambuco, Brasil / Anemia and vitamin A deficiency in children under five years old attended under the Family Health Program in the State of Pernambuco, Brazil

O objetivo do presente estudo foi descrever a prevalência e os fatores associados à anemia e à deficiência de vitamina A (DVA) em crianças menores de cinco anos assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Estudo transversal, realizado em Pernambuco, Brasil, em 2006. Foram selecionadas crianças entre 6 e 59 meses de idade, que tiveram realizadas dosagens de hemoglobina e retinol sérico, perfazendo amostras de 945 e 563 crianças respectivamente. A presença de anemia foi determinada pelo nível de hemoglobina < 11 g/dL e DVA pelo nível de retinol sérico < 0,70 μmol/L. Realizaram-se análises univariada e ajustada por regressão múltipla de Poisson, utilizando modelo hierarquizado. A prevalência de anemia foi de 35%, diminuindo com o aumento do número de pessoas por cômodo, idade materna e idade da criança. No que concerne à DVA, sua prevalência foi de 16%, aumentando em locais onde o destino do lixo era inadequado e em crianças que apresentaram diarreia nos últimos quinze dias. A prevalência de anemia foi maior que o dobro encontrada para a DVA, chamando atenção a influência dos fatores ambientais sobre a DVA.

The scope of this study was to describe the prevalence and factors associated with anemia and vitamin A deficiency (VAD) in children under five years old assisted under the Family Health Program. A cross-sectional study was conducted in Pernambuco, Brazil, in 2006. Children between 6 and 59 months-old, who had performed measurements of hemoglobin and serum retinol, were selected using samples from 945 and 563 children respectively. Anemia was determined by the hemoglobin level < 11 g/dL and VAD by serum retinol < µmol/L. Univariate and multivariate analyses were performed by Poisson multiple regression using a hierarchical model. Anemia prevalence was 35%, decreasing with the increase number of people per room, maternal age and the child's age. With respect to VAD, its prevalence was 16%, rising in places where garbage disposal was inadequate and in children who had suffered from diarrhea in the previous fifteen days. The prevalence of anemia was more than double that found for VAD, highlighting the influence of environmental factors on VAD.