Resistência de união de diferentes cimentos resinosos a cerâmica à base de dissilicato de lítio / Shear bond strenght between different resinous cements and lithium disilicate ceramic

Introdução: O sucesso de restaurações indiretas depende de uma adequada união entre o cimento e o substrato dental. Portanto, a seleção e o conhecimento das características dos agentes cimentantes são importantes para a retenção da restauração indireta. Objetivo: Avaliar a resistência de união de dois cimentos resinosos diferentes à cerâmica de dissilicato de lítio. Metodologia: Dois grupos experimentais foram confeccionados: cimento resinoso convencional (Grupo CRC) e cimento resinoso autoadesivo (Grupo CRA). Para isso, dez discos de cerâmica de dissilicato de lítio (10 mm) foram pré-fabricados e, sobre cada disco, foram confeccionados quatro postes de cimento (0,7×1,0 mm), obtendo-se um total de 20 amostras de cada tipo de cimento. Os discos tiveram o mesmo tratamento de superfície para os dois grupos, que é padrão para as cerâmicas ricas em sílica, de acordo com o protocolo estabelecido pelo fabricante. As amostras foram submetidas ao teste de microcisalhamento para avaliar a resistência de união entre o cimento e a cerâmica. Posteriormente, o modo de falha foi analisado em microscópio ótico. Resultado: Os dados obtidos foram submetidos a teste estatístico. Foi observado que o grupo CRC apresentou maiores valores de resistência de união (15,29 MPa) em relação ao grupo CRA (12,41 MPa). Na análise do modo de falha, nenhuma amostra obteve fratura do tipo adesiva. Em ambos os grupos, CRC (75%) e CRA (65%), obtiveram-se mais falhas do tipo mista, seguidas pela falha coesiva. Conclusão: Ambos os cimentos apresentaram adesão à cerâmica. O cimento resinoso convencional apresentou maior adesão a cerâmica à base de dissilicato de lítio que o cimento resinoso autoadesivo.

Introduction: The success of indirect restorations depends on the union between cement and dental substrate. Therefore, the selection and knowledge of the characteristics of cement is important for the retention of indirect restoration. Objective: Is to evaluate the bond strength of two different resin cements to ceramic lithium disilicate. Methodology: Two experimental groups were made: conventional resin cement (CRC Group) and self-adhesive resin cement (CRA Group). With this, 10 lithium disilicate ceramics discs (10 mm) were prefabricated and on each disc were made 04 cement posts (0.7×1.0 mm), yielding a total of 20 samples of each type of cement. The disks had the same surface treatment for both groups, which is standard for the rich silica ceramic according to the protocol established by the manufacturer. The samples were submitted to microshear test to evaluate the bond strength between the cement and ceramics. Subsequently, the fail mode was analyzed in an optical microscope. Result: Data were subjected to statistical analysis. It was observed that the CRC group had a higher bond strength (15.29 MPa) compared to CRA group (12.41 MPa). In the analysis of fail mode, neither samples obtained adhesive fracture. In both groups, CRC (75%) and CRA (65%) it was obtained more failures of the mixed type, followed by the cohesive failure. Conclusion: Both cements showed adhesion on ceramic. The conventional resin cement showed better adherence to the ceramic base of lithium disilicate than the self-adhesive resin cement.

Interação multidisciplinar para reabilitação de um dente posterior com sistema IPS E. MAX / Multidisciplinary approach to restore a posterior teeth with IPS e. max system

A Odontologia atual está constantemente aprimorando os tratamentos odontológicos com terapias conservadoras que restabelecem a função, preservando a saúde dos tecidos bucais e a estética. No entanto, as novas terapias também exigem a realização de planos de tratamentos multidisciplinares para obtenção de sucesso clinico e satisfação do paciente. A Periodontia tem ampliado sua abordagem terapêutica para facilitar/possibilitar a realização de tratamentos restauradores, visando à manutenção da integridade dos dentes após o procedimento restaurador. O caso clinico relata um tratamento multidisciplinar envolvendo Dentística, Endodontia e Periodontia, para reabilitação de um elemento unitário posterior afetado por uma lesão de cárie extensa com invasão do espaço biológico. Realizou-se aumento de coroa com osteotomia no dente 36 para recuperar este espaço biológico. Além disso, foi necessária a realização do tratamento endodôntico seguido do procedimento restaurador. Indicou-se realização de uma onlay cerâmica do sistema IPS e.max Press (Ivoclar), devido às exigências mecânicas do caso. O tratamento planejado garantiu função e resistência adequada, preservando os tecidos bucais. Concluiu-se que a abordagem multidisciplinar possibilitou a realização de um tratamento conservador que ofereceu satisfação ao paciente, preservando sua saúde bucal.

Condicionamento gengival em áreas de pôntico / Gingival conditioning in pontic areas

A relação do pôntico com o tecido gengival é um dos fatores críticos ao tratar pacientes com queixas estéticas e funcionais em reabilitações com próteses parciais fixas. Em situações em que essa relação está deficiente, podem existir alterações estéticas pela formação de espaços negros, perda do contorno do rebordo vestibular e problemas funcionais, como alterações fonéticas e impacção alimentar sob as áreas de pôntico. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico em que a paciente apresentava queixa do aspecto de sua gengiva e da forma e coloração de sua prótese. Por meio de condicionamento tecidual e reabilitação da paciente com prótese parcial fixa, foi possível otimizar o aspecto dentário e o contorno gengival e, consequentemente, obter melhor relacionamento entre prótese e tecido gengival.

The relationship between gingival tissue and the pontic is one of many critical factors in the treatment of patients with esthetic and functional complaints usinf fixed partial dentures. In situations where this relation is inadequate there may be alterations due to the formation of black spaces, loss of buccal contour and functional problems such as phonetic modifications and food impaction underneath the pontic areas. The aim of this paper is to demonstrate a clinical case where the patient presented a complaint regarding the gingival appearance and the color and contour of a fixed bridge. Tissue conditioning and patient’s rehabilitation with a new fixed partial denture allowed the improvement of the gingival and tooth aspect, therefore, obtaining a better relationship between the prosthesis and the gingival tissue.

Recobrimento radicular para o tratamento de hipersensibilidade dentinária cervical persistente / Root coverage as a treatment of persistent cervical dentinal hypersensivity

A recessão gengival é uma alteração periodontal de alta prevalência na população e pode promover uma série de complicações, como hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC), lesões cervicais cariosas e não cariosas, além de alterações estéticas pelo aumento do comprimento da coroa clínica dentária. Para tratar a HSDC existem diversas possibilidades terapêuticas que devem visar a total erradicação da sensibilidade dolorosa frente a estímulos externos. O tratamento desta alteração pode ser realizado de maneira conservadora ou invasiva, dependendo de cada situação clínica e dos anseios dos pacientes. Em situações onde a estética não é a principal queixa do paciente e a HSDC persista mesmo após a realização de procedimentos conservadores é possível indicar um procedimento para recobrimento radicular em recessões Classe I e II de Miller. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico onde a HSDC não foi eliminada pelos métodos convencionais, sendo sanada após a realização de uma cirurgia minimamente invasiva que promoveu total recobrimento radicular.

Moldagem de precisão em prótese fixa / Precision impression in fixed prosthetics

Diversos materiais são utilizados pelos cirurgiões-dentistas na moldagem de preparos para a confecção de restaurações indiretas. Várias técnicas de moldagem podem ser empregadas em associação a esses materiais. Os materiais elastoméricos possuem ótimas propriedades e, atualmente, são amplamente utilizados. Entretanto, dúvidas têm sido levantadas em relação à eficácia de cada técnica, à precisão dos materiais quando expostos a fluidos bucais e ao afastamento do tecido gengival com fios retratores e soluções adstringentes. O propósito desse trabalho é, mediante uma revisão da literatura, discutir as vantagens e desvantagens pertinentes aos materiais e técnicas de moldagem de precisão em prótese fixa, descrevendo a técnica defendida pelos autores por meio de um relato de caso clínico.

Protocolo inferior com carga imediata: procedimentos previsíveis sem complexidade

Os implantes dentários têm apresentado uma alta taxa de sucesso, permitindo que diversos tipos de terapias reabilitadoras, em pacientes parcialmente ou totalmente edêntulos, sejam adotadas com segurança e previsibilidade. O uso de implantes na mandíbula com o intuito de se realizar posteriormente uma prótese fixa sobre eles foi amplamente relatado na literatura, assim como a aplicação de cargas oclusais imediatas após sua instalação. Embora as técnicas de confecção de próteses fixas implantossuportadas sejam bem estabelecidas, a imprecisão e/ou a complexidade das etapas podem inviabilizar a instalação da prótese no prazo desejado ou mesmo interferir na qualidade final do trabalho. Este artigo apresenta um protocolo clínico, cirúrgico e protético, que permite a confeccção de próteses totais fixas implantossuportadas, instaladas em até 48 horas após a etapa cirúrgica, onde os procedimentos podem ser executadas com relativa simplicidade e maior previsibilidade de resultados. A utilização de um guia multifuncional possibilita a resolução mais precisa e rápida do caso, promovendo maior conforto e satisfação para o paciente. Mesmo com a utilização desse guia, é fundamental que as equipes responsáveis pela realização das etapas cirúrgicas e protéticas estejam sintonizadas, já que essa modalidade de tratamento exige a interação dessas duas áreas concomitantemente.

Guia cirúrgico modifcado para tuberoplastia em pacientes com Síndrome da Combinação / Modified surgical stent for tuberoplasty in Combination Syndrome patients

De acordo com a literatura, pacientes que utilizam próteses totais superiores ocluindo com dentes ântero-inferiores naturais podem apresentar a Síndrome da Combinação (SC). Estes pacientes podem desenvolver sinais típicos da SC, como: aumento das tuberosidades maxilares, reabsorção severa na região anterior da maxila e extrusão dos dentes anteriores inferiores. Quando a remoção cirúrgica de alterações em rebordo posterior de maxila é solicitada, o tratamento protético subsequente para melhorar a função e a estética será facilitado. O objetivo deste artigo é apresentar uma técnica alternativa para o planejamento protético pré-cirúrgico e para a confecção de guia cirúrgico em pacientes com SC necessitando de tuberoplastia. O guia cirúrgico modificado proposto foi confeccionado após a determinação do plano oclusal e a montagem dos modelos de estudo em articulador. A adoção do guia proposto permite a determinação mais precisa da quantidade de tecido excedente e a melhor visualização da área a ser removida durante a cirurgia.

According to the literature, patients who have complete maxillary dentures opposing mandibular anterior natural teeth may present the Combination Syndrome (CS). These patients could develop the typical signs of the CS such as: overgrowth of the maxillary tuberosities, severe anterior maxillary resorption, and extrusion of the lower anterior teeth. When surgical removal of changes in the maxillary posterior ridges is asked, the subsequent prosthodontic treatment to improve oral function and aesthetics will be easier. This paper aims to present an alternative technique for presurgical prosthetic planning and surgical stent fabrication for patients with CS needing tuberoplasty. The modified surgical stent proposed was fabricated after the determination of the occlusal plane and mounting of study casts on the articulator. Adoption of the proposed stent allows more accurate determination of excessive tissue and better visualization of the area to be removed during surgery.

Otimizando a cimentação de facetas de porcelana / Optimizing porcelain veneers cementation

O estabelecimento da união entre o esmalte dentário e compostos resinosos ou cerâmicos levou ao crescente uso de restaurações com esses materiais, em particular das chamadas "facetas de porcelana". Além da lata qualidade estética, permitindo mimetizar a forma e a cor do elemento dentário, as porcelanas são menos predispostas ao desgaste, ou seja, mais resistentes à abrasão, manchas e infiltração marginal. Porém, por se tratar de uma peça extremamente delicada e de pequena espessura, sua cimentação se torna um ponto crucial para o sucesso. Sendo assim, a coloração, viscosidade e manipulação do cimento são características que devem ser analisadas e consideradas, com cautela, previamente à realização do procedimento. A utilização de uma resina flow para esse propósito tem sido indicada na literatura, pois esse tipo de material apresenta excelentes propiedades físicas e mecânicas, que vêm a facilitar sua cimentação. Neste artigo, a resina flow será apresentada como material substituto ao cimento resinoso dual, ou de polimerização química, na cimentação de facetas, por meio de um caso clínico, exibindo sua praticidade e versatilidade como material restaurador.

Osteonecrose mandibular e maxilar em pacientes que fazem uso de bifosfonatos / Biphosphonate induced-osteonecrosis in the jaws: a literature review

É notório que o uso de drogas na Medicina com o intuito de sanar algumas doenças e problemas de saúde dos pacientes pode vir a apresentar um efeito significativo na cavidade oral e no organismo como um todo; neste sentido, o entendimento do clínico tem sido fundamental para se contornar ou mesmo prevenir esses problemas. Atualmente vem sendo observado e comprovado o efeito do bifosfonato na estimulação e formação de necrose óssea na cavidade oral, em determinadas situações, devendo passar por avaliação do CD, não só para tratamentos com colocação de implantes, mas também diante de todo tipo de tratamento. Essa associação tem sido relatada por profissionais na área odontológica e ainda é desconhecida por grande parte dos CDs. Além disso, seus fatores causais e o tratamento que deve ser prestado a esse paciente também não estão totalmente compreendidos e esclarecidos. Observam-se, entretanto, relatos clínicos e pesquisas discutindo o problema da osteonecrose na mandíbula em pacientes fazendo uso dessa medicação e o desenvolvimento desse tipo de lesão e, também, os problemas dentais têm se mostrado um fator significante para o desenvolvimento de necrose óssea nesses pacientes. Em vista das informações encontradas na literatura a respeito da necrose na mandíbula, induzida pelo uso de bifosfonatos, é importante que os CDs e os médicos estejam a par dessa relação entre uma medicação, amplamente utilizada pela Medicina, com o possível desenvolvimento de lesões sérias na cavidade oral, já que o melhor tratamento, até então, é a prevenção da ocorrência e o desenvolvimento da mesma.