Clonamiento, expresión y seroreactividad de la proteína recombinante de ensamblaje de lipopolisacáridos - D (LptD) de Bartonella bacilliformis / Cloning, expression and seroreactivity of the recombinant lipopolysaccharide assembly protein - D (LptD) from Bartonella bacilliformis

RESUMEN Objetivo. Evaluar in silico y a nivel serológico el potencial antigénico del dominio extracelular recombinante de la proteína de ensamblaje de lipopolisacáridos - D (LptD) de Bartonella bacilliformis (dexr_LptD). Materiales y métodos. Mediante el análisis in silico se realizó la selección de una proteína de B. bacilliformis con potencial antigénico e inmunogénico. El gen de la proteína seleccionada se clonó en Escherichia coli TOP10 y se expresó en Escherichia coli BL21 (DE3) pLysS. La proteína recombinante fue expresada usando isopropil-β-D-1-tiogalactopiranósido (IPTG) y se optimizaron las condiciones de inducción. Por último, se purificó con resina Ni-IDA (His60 Ni Superflow) y se realizó un ensayo de Western Blot. Resultados. In silico, la proteína seleccionada fue LptD por estar localizada en la membrana externa y ser antigénica e inmunogénica. Las condiciones optimizadas para la inducción del dexr_LptD fueron 0,5 mM IPTG, 16 h, medio TB (Terrific Broth), etanol al 3% (v/v), 28 ºC, OD600: 1-1,5 y 200 r.p.m. La purificación se realizó en condiciones denaturantes a pequeña escala y se obtuvo 2,6 µg/mL de dexr_LptD parcialmente purificada. El ensayo de Western Blot mostró una reacción positiva entre los sueros provenientes de pacientes con la enfermedad de Carrión y dexr_LptD, ello evidencia la antigenicidad del dexr_LptD. Conclusiones. El dexr_LptD muestra antigenicidad in silico y a nivel serológico, estos resultados son base para posteriores estudios sobre candidatos vacunales contra la enfermedad de Carrión.

ABSTRACT Objective. To evaluate in silico and at the serological level the antigenic potential of the recombinant extracellular domain of the lipopolysaccharide assembly protein - D (LptD) of Bartonella bacilliformis (dexr_LptD). Materials and Methods. Through in silico analysis, we selected a B. bacilliformis protein with antigenic and immunogenic potential. The selected protein gene was cloned into Escherichia coli TOP10 and expressed in Escherichia coli BL21 (DE3) pLysS. Recombinant protein was expressed using isopropyl-β-D-1-thiogalactopyranoside (IPTG) and induction conditions were optimized. Finally, it was purified with Ni-IDA resin (His60 Ni Superflow) and a Western Blot assay was conducted. Results. In silico, the selected protein was LptD because it is located in the outer membrane and is antigenic and immunogenic. Optimized conditions for dexr_LptD induction were 0.5 mM IPTG, 16 hours, TB (Terrific Broth) medium, 3% (v/v) ethanol, 28 ºC, OD600: 1-1.5 and 200 rpm. Purification was carried out under denaturating conditions on a small scale and we obtained 2.6 μg/mL of partially purified dexr_LptD. The Western Blot assay showed a positive reaction between the sera from patients with Carrión's Disease and dexr_LptD, which shows the antigenicity of dexr_LptD. Conclusions. The dexr_LptD shows antigenicity both in silico and at the serological level, these results are the basis for further studies on vaccine candidates against Carrion's Disease.

Duración de la onda P en las 12 derivaciones del electrocardiograma y su relación con el tiempo de conducción interauricular en pacientes con taquicardias paroxísticas supraventriculares / P wave duration in the 12 leads of the electrocardiogram and its relationship with interatrial conduction time in patients with paroxysmal supraventricular tachycardias

RESUMEN Introducción: Existen algunos estudios que relacionan parámetros de la onda P con diferentes tiempos de conducción auricular, pero no se han realizado teniendo en cuenta a cada derivación del electrocardiograma. Objetivo: Determinar la duración de la onda P (Pdur) en las 12 derivaciones y relacionarlas con el tiempo de conducción interauricular. Método: Estudio de corte transversal en 153 pacientes adultos con diagnóstico confirmado de taquicardia por reentrada intranodal (TRIN) o vías accesorias mediante estudio electrofisiológico invasivo. Resultados: Al comparar la Pdur entre sustratos arrítmicos por cada derivación, no existieron diferencias significativas, excepto en V6. En las derivaciones DII, DIII, aVR, aVF, V1 y de V3-V6 la Pdur se correlacionó con el tiempo de conducción interauricular en ambos sustratos arrítmicos. En el análisis multivariado, la Pdur constituyó un predictor independiente de tiempos de conducción interauricular ≥ 95 percentil, en las derivaciones de cara inferior y en V3, V5 y V6. Se observaron altos valores del área bajo la curva de la Característica Operativa del Receptor en las derivaciones DII (0,950; p<0,001), DIII (0,850; p<0,001) y V5 (0,891; p<0,001). Conclusiones: No existen diferencias por derivación en la Pdur al comparar casos con TRIN y vías accesorias, excepto en V6. La mayoría de las derivaciones se correlacionaron con el tiempo de conducción interauricular. La Pdur fue un predictor independiente de tiempos de conducción interauricular ≥ 95 percentil. La derivación DII presenta la mayor capacidad discriminativa para encontrar valores prolongados del tiempo de conducción interauricular.

ABSTRACT Introduction: Although some studies relate P wave parameters to different atrial conduction times, they do not consider each electrocardiogram lead separately. Objective: To determine the duration of P wave (Pdur) in the 12 leads of the electrocardiogram and relate it to the interatrial conduction time. Method: We conducted a cross-sectional study in 153 adult patients with confirmed diagnosis of atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT) or accessory pathways by invasive electrophysiological study. Results: When comparing the Pdur between arrhythmic substrates by each lead, no significant differences were found, except for V6. In leads II, III, aVR, aVF, V1 and V3-V6, Pdur was correlated with the interatrial conduction time in both arrhythmic substrates. In our multivariate analysis, the Pdur was an independent predictor of interatrial conduction times ≥ 95 percentile in inferior wall leads and in V3, V5 and V6. High values of the area under the receiver operating characteristic curve were observed in II (0.950; p<0.001), III (0.850; p<0.001) and V5 (0.891; p<0.001) leads. Conclusions: The Pdur showed no difference by leads when comparing cases with AVNRT and accessory pathways, except for V6. Most of the leads were correlated with the interatrial conduction time; Pdur was an independent predictor of interatrial conduction times ≥ 95 percentile. Lead II has the greatest discriminatory ability to find prolonged values of interatrial conduction time.

PET-CT: Signos radiológicos en el Síndrome Sarcoidosis-Linfoma: Reporte de un caso y revisión / PET-CT: Radiologic signs in Sarcoidosis-Lymphoma Syndrome: Case Reporte and review

El síndrome sarcoidosis-linfoma es una entidad clínica a la cual se puede llegar de distintas formas a su diagnóstico. Algunas de las mismas suelen ser atípicas. Para estos casos complejos, la tomografía por emisión de positrones (PET) combinado con un escáner de tomografía computarizada de rayos X (CT), (PET-CT) es definitorio para llegar posteriormente a la biopsia. Se presenta un caso clínico de nuestro grupo que da lugar a la revisión/puesta al día correspondiente.

Sarcoidosis-lymphoma syndrome is a clinical entity that can be diagnosed in different ways. Some of them are atypical. For these complex cases, positron emission tomography (PET) combined with an X-ray computed tomography (CT) scanner (PET-CT) is definitive for subsequent biopsy. A clinical case of our group is presented, which leads to the corresponding revision/update.

Mapeo y ablación exitosa, desde el interior de la vena cardíaca magna, de extrasístoles ventriculares originados en el techo (summit) del ventrículo izquierdo / Mapping and successful ablation, from within the great cardiac vein, of premature ventricular contractions originating from the summit of the left ventricle

RESUMEN Se presenta el caso de una paciente de 43 años, con antecedentes de salud aparente, hasta varias semanas previas a su ingreso, cuando comenzó a presentar síncopes precedidos de palpitaciones. Se realizó estudio electrofisiológico y se demostró precocidad en la porción distal del electrodo de registro de seno coronario, que corresponde a la vena cardíaca magna (interventricular anterior) y techo (summit) del ventrículo izquierdo. A pesar del excelente registro precoz se estudiaron estructuras vecinas como el tracto de salida del ventrículo izquierdo en la cúspide coronaria izquierda, aquí el mapeo eléctrico (pace mapping) no fue concordante total. En el sitio de la precocidad obtenida dentro del sistema venoso cardíaco se realizó mapeo concordante 100%, con una precocidad del catéter de ablación de -30 milisegundos. Se decidió ablación con incrementos progresivos de temperatura y potencia con corte de impedancia (termomapping) y se logró el éxito de la ablación sin reproducibilidad de la arritmia y excelente evolución posterior.

ABSTRACT The case of a 43-year-old female patient is presented, with an apparent history of good health, up to several weeks prior to admission, when she began to present syncopes preceded by palpitations. An electrophysiological study was performed and prematurity in the distal portion of the coronary sinus recording electrode was demonstrated, which corresponds to the great cardiac vein (anterior interventricular vein) and summit of the left ventricle. Despite the excellent early registration, neighboring structures were studied, such as the left ventricular outflow tract in the left coronary cusp, here the pace mapping was not totally concordant. At the site of the precocity obtained within the cardiac venous system, a 100% concordant mapping was achieved, with an ablation catheter's precocity of -30 milliseconds. The ablation was decided with progressive increases in temperature and power with thermomapping and the success of the ablation was achieved without reproducibility of the arrhythmia and excellent subsequent evolution.

Coartación de la aorta. Hallazgo incidental por ecografía Doppler renal / Aortic Coarctation. Incidental finding by Renal Doppler Ultrasound

Paciente femenina de 16 años de edad, con antecedente médico de hipertensión arterial por cinco años, en la cual la ecografía renal con Doppler dúplex demostró anormalidad en las ondas de flujo en la aorta. Esto llevó a la sospecha de coartación aórtica, la cual fue confirmada con angiotomografía. Posteriormente, hubo reparo endovascular con normalización de la presión arterial

16 year old female patient, with a 5-year diagnosis of hypertension. An abdominal ultrasound with Doppler Duplex showed abnormalities of the aortic phasic wave flow, which led to the suspicion of aortic coarctation. This was confirmed by CT angiography. Patient then underwent endovascular repair with a complete resolution of hypertension

Análisis de los intervalos QT, JT y Tpico-Tfinal y sus dispersiones en practicantes femeninas de polo acuático de élite / Analysis and Dispersion of QT, JT and Tpeak-Tend Intervals in Elite Female Water Polo Players / Analysis and Dispersion of QT, JT and Tpeak-Tend Intervals in Elite Female Water Polo Players

Introducción La fisiología del polo acuático ha resultado difícil de estudiar debido a sus características en el campo de juego y la electrofisiología cardíaca de estos deportistas se conoce poco, menos aún en las mujeres. La electrocardiografía del polo acuático femenino de élite se ha estudiado escasamente. Objetivos Analizar la repolarización ventricular en mujeres practicantes de polo acuático de la Preselección Nacional de Cuba. Material y métodos Estudio transversal en una muestra conformada por dos grupos de mujeres: uno de 20 deportistas y otro de 20 personas sanas no deportistas, que se compararon respecto de parámetros electrocardiográficos de repolarización ventricular. Resultados La media de edad fue de 22,45 ± 5,30 años vs. 22,45 ± 5,30 años; p > 0,05. El peso fue mayor en las deportistas (69,63 ± 7,73 kg vs. 51,20 ± 6,63 kg; p < 0,001). La media de edad deportiva fue de 13,5 años. No existieron diferencias significativas del QTc y el JTc en la derivación DII entre ambos grupos, pero fueron mayores en las deportistas en la derivación V5 (QTc: 405 ms vs. 424 ms; p < 0,05 - JTc: 307 ms vs. 329 ms; p < 0,05). La dispersión del intervalo QT fue mayor en las deportistas que en las controles (74 ms vs. 43 ms; p < 0,001), el intervalo Tpico-Tfinal (Tpeak-Tend) alcanzó valores superiores en las deportistas en las derivaciones V1 (64 ms vs. 81 ms; p < 0,05), V3 (78 ms vs. 92 ms; p < 0,05), V4 (72 ms vs. 83 ms; p < 0,05) y V5 (63 ms vs. 80 ms; p < 0,05). Conclusiones Los intervalos QTc y JTc y la dispersión del QT fueron significativamente mayores en las deportistas. El intervalo Tpico-Tfinal fue significativamente mayor en las derivaciones V1, V3, V4 y V5 en las deportistas; la dispersión del intervalo Tpico-Tfinal fue superior en las deportistas, pero no estadísticamente significativo.

Background The physiology of water polo has been difficult to study due to the characteristics of the game in the field of play. Little is known about cardiac electrophysiology in these athletes, particularly in women. The electrocardiographic variables in elite water polo athletes have been rarely studied. Objectives To analyze ventricular repolarization in female water polo players from the National Pre-selection Team of Cuba Methods A cross-sectional study was performed in two groups of women, one with 20 athletes and another with 20 healthy nonathletes. The electrocardiographic parameters of ventricular repolarization were compared between both groups. Results Mean age was 22.45±5.30 years vs. 22.45±5.30 years; p >0.05. Weight was greater in athletes compared to nonathletes (69.63±7.73 kg vs. 51.20±6.63 kg; p <0.001). Mean duration of sporting practice was 13.5 years. There were no significant differences in QTc and JTc intervals in lead DII between both groups, yet the intervals measured in lead V5 were longer in athletes (QTc: 405 ms vs. 424 ms; p <0.05 - JTc: 307 ms vs. 329 ms; p <0.05). QT interval dispersion was greater in athletes compared to non-athletes (74 ms vs. 43 ms; p <0.001). Tpeak-Tend interval was greater in athletes in leads V1 (64 ms vs. 81 ms; p <0.05), V3 (78 ms vs. 92 ms; p< 0.05), V4 (72 ms vs. 83 ms; p <0.05) and V5 (63 ms vs. 80 ms; p <0.05). Conclusions QTc and JTc intervals and QT interval dispersion were significantly greater in water polo athletes. Tpeak-Tend interval was significantly longer in leads V1, V3, V4 and V5 in the athlete group. Finally, although this group showed greater Tpeak- Tend interval dispersion, it was not statistically significant.

Características electrocardiográficas y electrofisiológicas basales en pacientes con taquicardia ventricular idiopática / Baseline electrocardiographic and electrophysiologic characteristics in patients with idiopathic ventricular tachycardia

As taquicardias ventriculares (TV) idiopáticas representam aproximadamente 10% dos tipos desta arritmia, portanto, são pouco frequentes. Propusemo-nos a analisar o eletrocardiograma (ECG) e o hisiograma basal em nossa série de pacientes com diagnóstico de TV idiopática. Material e Métodos: Dos 15 pacientes apresentados consecutivamente entre janeiro de 2004 e dezembro de 2007, para os quais foi confirmado o diagnóstico de TV idiopática, foi registrado o ECG e o hisiograma em ritmo sinusal antes da estimulação, para a medição de variáveis. Resultados: A frequência cardíaca foi maior (86,0 ± 17,3 vs. 81,3 ± 9,9; p<0,001) nas TV fasciculares, a duração do QRS, QTc e dQT foi significativamente superior nas TV do TSVD, as medições foram normais. De 9 pacientes com TV fascicular, 6 apresentaram alterações de onda T em derivações de face inferior (DII, DIII, aVF) e 4 apresentaram padrão rSr´. De 6 pacientes com TV do TSVD, 4 apresentavam extrassistolia ventricular. A média do intervalo HV rebaixou o limite superior de 55 ms em ambos os tipos de TV (TSVD: 59 ms e Fasciculares: 56 ms). Conclusões: Nenhuma das medições eletrocardiográficas rebaixou os limites normais. Houve grande coincidência entre o eixo frontal, a duração e a morfologia do QRS dos complexos ventriculares prematuros com a variante do TSVD e foi muito menor para as TV fasciculares. Os parâmetros do hisiograma não se manifestaram de forma patológica embora a média do intervalo HV tenha sido discretamente superior à normalidade em ambos os tipos de TV sem que isso tivesse conotação clínica.

Seudoaneurisma de la arteria temporal superficial diagnosticado por ultrasonido Doppler: reporte de caso / Pseudoaneurysm of the superficial temporal artery diagnosed by Doppler ultrasound: case report

En este artículo se reporta un caso de un adulto joven de 27 años de edad, quien presentó una masa blanda de crecimiento progresivo posterior a un trauma. El diagnóstico de seudoaneurisma de la arteria temporal superficial se generó utilizando ultrasonido Doppler luego de un diagnóstico inconcluso, debido a la ausencia de contraste utilizando tomografía computarizada simple. En este caso, se demuestra la utilidad de una técnica relativamente económica y accesible como método inicial en el protocolo de manejo.

Fibrilación auricular en el post quirúrgico dependiente de la hipertensión arterial como factor de riesgo pre operatorio / Fibrilação atrial no pós-cirúrgico relacionada à hipertensão arterial como fator de risco pré-operatório / Atrial fibrillation in the postoperative depending on the hypertension as a risk factor

Introducción: Las personas hipertensas tienen más probabilidades de presentar fibrilaciónauricular que los normotensos; de los pacientes con fibrilación auricular, el 57% son hipertensos. La fisiopatología de la fibrilación auricular post operatoria no está completamente clara, considerándose multifactorial. Objetivo: determinar los factores de riesgo prequirúrgicos que se asocian a la fibrilaciónauricular en el postoperatorio de la cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea.Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes sometidos a cirugía revascularizadorasin circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santa Clara. Se estudiaron 110 pacientes entre eneroy diciembre del 2007. Los datos tales como edad, sexo, factores de riesgo, antecedentes patológicospersonales y uso de medicamentos antes de la cirugía, fueron recogidos. Resultados: En análisismultivariado de regresión logística, la hipertensión arterial es el único, predictor independiente para desarrollarfibrilación auricular (OR 4.56; IC 0.96-21.69; p 0.050). Discusión: Hay evidencia que indica que la disfuncióndiastólica, así como el grado de hipertrofia ventricular izquierda, del paciente hipertenso aumenta el riesgode fibrilación auricular. La fibrilación auricular es una arritmia eléctricamente benigna pero su aparición puedeconducir a complicaciones neurológicas y deterioro hemodinámico. Conclusiones: Los únicos factoresinfluyentes en el desarrollo de la fibrilación auricular en el postquirúrgico no son los factores de riesgoprequirúrgicos, esta es multifactorial, pero el control de estos que se asocian a la fibrilación auricular enel postoperatorio de la cirugía de revascularización miocárdica, disminuiría el riesgo de arritmia.

Síndrome de Brugada: a propósito de cinco casos / Brugada syndrome: a report of five cases

El síndrome de Brugada es causa frecuente de muerte súbita en pacientes siri cardiopatía estructural demostrable. Está caracterizado por aparente bloqueo de rama derecha, elevación dei segmento ST en V1-V3 y probabilidad de presentar síncope o paro cardíaco por arritmias ventriculares malignas. Se diagnosticaron cinco pacientes en los últimos 5 anos con exclusión de patologia estructural cardíaca; cuatro debutaron con una parada cardiaca en fibrilación ventricular y uno con síncope. En un paciente se detecto alternancia de la morfologia del ST, complejo a complejo en V1-V2, en la prueba de ajmalina, rechazó implantarse un desfibrilador automático, se indico amiodarona y propranoiol, evolucionó sin arritmias durante 4 anos y 9 meses. A tres se les implanto el desfibrilador; uno recibió 12 choques adecuados, 9 de ellos en 72 horas en el mes 18 del implante, debido a una "tormenta arrítmica", controlada con amiodarona endovenosa y oral, evolucionó sin recidivas durante 11 meses; los otros dos no recibieron choques, uno en 6 meses, y el otro en un mes de seguimiento, ambos sin tratamiento farmacológico. El último paciente, con antecedentes de fibrilación auricular, se mantuvo asintomático durante 3 meses, recibe quinidina y está pendiente del implante de un desfibrilador. En presencia de un paciente de edad media, masculino, sin cardiopatía estructural demostrable, que presentó paro cardíaco o síncope, debe descartarse esta entidad. El desfibrilador automático es el tratamiento de elección

Tratamiento de la luxación congénita de cadera mediante la técnica Klisic / Tratamiento of the congenital luxación of hip by means of the technique Klisic

El presente es un estudio retrospectivo que incluye ocho casos de niños mayores de 3 años, seis mujeres y dos varones admitidos en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Pediátrico Roberto Gilbert Elizalde, diagnosticados de luxación congénita de cadera e intervenidos quirúrgicamente mediante técnica combinada en un tiempo quirúrgico incluyendo acortamiento femoral, reducción más fijación articular y acetábuloplastia. El objetivo del estudio es valorar los resultados radiológicos clínicos y funcionales obtenidos con la técnica. Se obtuvieron resultados excelentes con el 12.5 por ciento de los pacientes, 87.5 por ciento presentaron un cuadro catalogado como satisfactorio, no se obtuvieron resultados deficientes...

Tratamiento del as fracturas diafisarias de la tibia mediante osteosíntesis mixta / Treatment of diaphyseal fracturesof the tibia by mixed osteosynthesis

Se presenta una serie de 25 pacientes con fractura diafisaria de la tibia, con trazo espiroideo, oblicuo largo o en ala de mariposa, que se trataron mediante osteosíntesis interfragmentaria con tornillos de compresión radial y posterior un fijador externo AO monoplanar como elemento de neutralización. El apoyo se inició en promedio a los 53 días. Todos los casos, excepto 2, consolidaron. De los dos casos complicados uno tuvo pseudoartrosis y otro refractura. Ninguno tuvo acortamiento

Envenenamiento con agentes inhibidores de la colinesterasa / Envenenamiento with inhibiting agents of colinesterasa

Expone que los agentes inhibidores de la colinesterasa son empleados ampliamente tanto en los hogares como en la agricultura para la eliminación de insectos, sin embargo el uso y manejo de este tóxico es delicado y al servicio de urgencias muchos pacientes suelen acudir ya sea por envenenamiento accidental o por la ingesta voluntaria del mismo. Los agentes inhibidores de la colinesterasa se dividen en dos grupos: los carbamatos y los órganos fosforados, presentando ambos tóxicos la misma sintomatología entre los cuales tenemos sialorrea, naúseas, vómitos, miosis, diaforesis, diarrea, etc., la cual se presenta por la estimulación de los ganglios post-sinápticos al inhibirse la acetilcolinesterasa y por consiguiente la persistencia de la acetilcolina a este nivel.

Sindrome del anillo congénito: a propósito de un caso / Congenital bands syndrome: case report

Expone que el síndrome de anillo congénito es una patología deformante que involucra los miembros produciendo diferentes grados de limitación funcional en los mismos. La etiología es desconocida. Presentamos el caso de un paciente varón de 7 meses de edad, quien presentó un acortamiento y edema localizado distalmente a una banda de naturaleza congénita en su brazo izquierdo. Nuestro interés es poder determinar factores predisponentes a esta patología y determinar la mejor terapéutica a seguir.

Espondilolistesis pediátrica: a propósito de un caso / Pediátrica espondilolistesis: with regard to a case

Analiza que la espóndilolistesis es una alteración de la columna vertebral, consiste en el desplazamiento de una vértebra sobre la otra, siendo causa común de lumbagia, compresiones radiculares y alteraciones para la marcha en adultos pero también en niño. Presentamos el caso de un paciente de 10 años, que consulta por presentar dolor lumbar crónico que se incrementa al ejercicio. La serie radiológica revela aplanamiento progresivo de la extremidad superior del sacro, acompañado de desplazamiento progresivo de la quinta vértebra lumbar sobre este. El diagnóstico establecido fue espóndilolistesis displásica grado I, el objetivo del presente estudio es determinar el abordaje terapéutico adecuado.

Revisión de las fracturas de tobillo, 1.100 casos. Encuesta descriptiva / Epidemiologic review of ankle fractures: examination of 1.100 cases

Las fracturas del tobillo son lesiones frecuentes en el quehacer del traumatólogo, con el estudio de 1,100 casos hemos analizado la metodológia para su diagnóstico y terapéutica, estableciendo la vital importancia de su conocimiento. Cuando se siguieron los lineamientos del grupo AO actualizado, se encontró la evolución satisfactoria dentro de los parámetros de marcha, dolor, arcos de movilidad y restitución de la morfología anatómica. Por tratarse de una lesión frecuente a veces se menosprecia su manejo, el cual debe de ser sencillo cuando empleamos la forma sistematizada en su análisis y manejo(

Tratamiento de las fracturas complejas del tobillo. Encuesta descriptiva. Estudio preliminar / Treatment of complex ankle fractures. Descriptive assessment, preliminary report

Las fracturas complejas del tobillo significan un problema de manejo, reportan más del 10 por ciento del total de las fracturas de la tibia. Se revisan 26 pacientes operados en el Servicio de Miembro Pélvico del Hospital de Traumatología ®Magdalena de las Salinas¼; siguiendo los concepos de Ruedi y Allöwer se obtuvieron resultados similares a los consignados en la literatura mundial. Nuestra muestra alcanzó 98 por ciento de consolidación con un patrón de marcha satisfactoria y arcos de movilidad dentro de los límites normales

Detección precoz del glaucoma en el Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" / Early detection glaucoma in the Hospital Nacional \"Guillermo Almenara Irigoyen\"

Se evalúa la presión ocular a 2,409 personas, encontrándose un 7 por ciento de hipertensos oculares (presión igual o mayor de 23 mmHg) y un 6 por ciento de sospechosos (20 a 22 mm Hg). La presión ocular aumenta con la edad, entre los 20 a 39 años hay un 3.85 por ciento, de los 40 a los 59 años un 4.62 por ciento y entre los 60 y 89 años un 11.38 por ciento de hipertensos oculares. Acudieron a la campaña 158 pacientes con glaucoma conocido, de los cuales el 58.22 por ciento tenían controles médicos regulares y un 41.77 por ciento controles ocasionales. El 34.17 por ciento de estos pacientes en tratamiento no controlaban adecuadamente su presión ocular