RESUMEN
El carcinoma papilar intraquístico es un subtipo de carcinoma ductal no invasivo, puede estar asociado o no acarcinoma in situ y a carcinoma infiltrante, es una patología poco frecuente por lo tanto su aparición en hombres es extremadamente rara. El tratamiento en estos casos es equivalente al carcinoma de mama en mujeres, se debate entre mastectomía simple o mastectomía parcial más radioterapia. Presentamos el caso de un hombre a quien se diagnostica preoperatoriamente con un carcinoma papilar y se realiza mastectomía simple más ganglio centinela.
The papillary intra cyst carcinoma is a sub type of ductal no invasive carcinoma, it can be or not associated to in situ carcinoma and to infiltrant carcinoma, is a pathology less frequent, for these reason his apparition in men is extremely rare. The treatment is equivalent to the breast carcinoma in women, debated between simple mastectomy and partial mastectomy with radiation therapy. We present a clinical case of a man with pre operative diagnostic with a papillary carcinoma and realized simple mastectomy with sentinel node.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Carcinoma Ductal de Mama/diagnóstico , Carcinoma Ductal de Mama/terapia , Carcinoma Papilar/diagnóstico , Carcinoma Papilar/terapia , Mastectomía Simple/métodos , Neoplasias de la Mama Masculina/diagnóstico , Neoplasias de la Mama Masculina/terapia , Oncología MédicaRESUMEN
El carcinoma papilar intraquístico es un subtipo de carcinoma ductal no invasivo, puede estar asociado o no a carcinoma in situ y a carcinoma infiltrante, es unapatología poco frecuente por tanto su aparición en hombres es extremadamente rara. El tratamiento en estos casos es equivalente al carcinoma de mama en mujeres, debatiéndose entre mastectomía simple o mastectomía parcial más radioterapia. Presentamos el caso de un hombre a quien se diagnostica preoperatoriamente con un carcinoma papilar y se realiza mastectomía simple más ganglio centinela
The papillary intra cyst carcinoma is a sub type of ductal no invasive carcinoma, it can be associated or no to carcinoma in situ and infiltrate carcinoma, is less frequent, for this reason his apparition in male is rare. The treatment in is equivalent to breast carcinoma in women, with two modalities of treatment: simple mastectomy or simple mastectomy with radiation therapy. We present clinical case of male whom is diagnostic pre surgery with a papillary carcinoma and realized simple mastectomy with sentinel node
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela/métodos , Carcinoma Ductal/patología , Carcinoma Papilar/patología , Mastectomía Simple/métodos , Neoplasias de la Mama Masculina/cirugía , Neoplasias de la Mama Masculina/diagnóstico , Neoplasias de la Mama Masculina/patología , Radioterapia/métodos , Oncología MédicaRESUMEN
El fibrohistiocitoma maligno es el sarcoma de partes blandas más común en la edad adulta, en un grupo etario mayor de 50 años y afecta principalmente a hombres. Estos tumores mesenquimales, con sus distintas variedades morfológicas, precisan de un análisis inmunohistoquímico para su diagnóstico diferencial, fundamentalmente con el carcinoma sarcomatoide, el tumor miofibroblástico inflamatorio y el leiomiosarcoma. Macroscópicamente son neoplasias voluminosas, con múltiples áreas de necrosis en la superficie de corte; desde el punto de vista microscópico el tumor muestra una proliferación desordenada de células fusocelulares, con un patrón esteliforme y/o presencia de células multinucleadas con atipia, mitosis atípicas y un estroma que muestra gran cantidad de colágeno así como un número variable de células inflamatorias mononucleadas e histiocitos espumosos. Su diagnóstico es realizado en base a su morfología e inmunohistoquímica. Presentamos el caso de un paciente masculino de 54 años y la forma como se manejó en nuestro departamento.
The malignant fibrohystiocytoma is the most frequent soft tissue sarcoma in the adult age, in an age group mayor of 50 years old, and affect principal to the man. These mesenquimal tumors with distinct morphological varieties need an immunohistochemistry analysis for his differential diagnostic, principal with the sarcomatoide carcinoma, the miofibroblastic inflammatory tumor and the leiomiosarcomas. Macroscopically there are bulky neoplasm with multiples necrosis areas in the superficial incision, of the microscopically point of view, the tumor show a no order proliferation of the fusocellular cells, with a esteliform patron and or the presence of multinucleate cells with atypical mitosis and a stroma, with show a big quantities of collagen and a variety numbers of inflammatory cells mononucleotic and spumoni hystiocyts. The diagnostic is realized in base to his morphologic and the immunohistochemistry. We present the case of a male patient 54 years old and the form of his management.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Extremidad Inferior/patología , Histiocitoma Fibroso Maligno/cirugía , Histiocitoma Fibroso Maligno/patología , Radioterapia/métodos , Biopsia/métodos , Sarcoma de Células Claras/patologíaRESUMEN
El cáncer de piel presenta un incremento en su incidencia en los últimos años. La sobrevida general a 5 años pasa de 90 por ciento si no hay metástasis a ganglios, 28 por ciento a 60 por ciento si hay compromiso ganglionar. El tratamiento es la resección quirúrgica, resección local amplia, disección ganglionar sólo en caso de ganglios linfáticos palpables. Presentamos un paciente masculino 37 años de edad, con diagnóstico de carcinoma epidermoide bien diferenciado de piel de rodilla derecha, presenta factores de riesgo como son tamaño mayor de 2 cm, espesor mayor de 4 mm e invasión angiolinfática: sin ganglios inguinales aumentados de tamaño; se decide realizar ganglio centinela. El ganglio centinela fue reportado en el corte congelado como positivo para metástasis procediendo a realizarse la disección inguinal. Planteamos el uso del ganglio centinela como alternativa factible para el estudio de pacientes con carcinoma epidermoide, factores de riesgo y sin ganglios palpables.
The skin cancers present increment in his incidence in the last years. The general super life to 5 years is 90 % if is not present ganglion metastases, 28 %-60 % is it ganglion compromise. The treatment is surgical resection, local enough resection and ganglion dissection only in case of palpable linfatics nodule. A male patient 37 years old with diagnostic epidermoide carcinoma of skin of right knee, with presentation risk factors how mayor size 2 cm, depth mayor of 4 mm and angio lymphatic invasion; without inguinal increase size ganglions; we decide realize a sentinel ganglion. The ganglion sentinel was reported in the frozen study how positive to metastases we proceeded to realize and inguinal dissection. In these work we propose the use of sentinel ganglion biopsy how and fictile alternative to the study of patients with epidermoide carcinoma with risk factors and without palpable ganglions.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela/métodos , Neoplasias Cutáneas/cirugía , Neoplasias Cutáneas/diagnóstico , Recurrencia Local de Neoplasia/etiología , Carcinoma de Células Escamosas/patología , Oncología MédicaRESUMEN
El objetivo del presente trabajo fue el de establecer la diferencia estadística, con relación a sobrevida global e intervalo libre de enfermedad en pacientes con carcinoma endometrial clasificadas como estadio II-B, tratadas en el servicio de ginecología del Hospital Padre Machado unas con radioterapia preoperatoria más cirugía y otras que fueron tratadas con cirugía más radioterapia posoperatoria. Se incluyen 23 pacientes con carcinoma endometrial clasificadas como estadio II-B, vistas y tratadas entre 1990-2001; a 15 de las pacientes, se les practicó cirugía más radioterapia posoperatoria, y a 8 de las pacientes radioterapia externa más braquiterapia preoperatoria y luego cirugía. El tratamiento quirúrgico para ambos grupos fue el denominado protocolo de endometrio. La edad promedio fue 60 años. La dosis promedio de radioterapia externa fue 50 Gy para el grupo con radioterapia posoperatoria y de 70 Gy para aquellas con radioterapia preoperatoria. La tasa de recurrencia y sobrevida global fue del 20 por ciento y 86,67 por ciento respectivamente, en pacientes con tratamiento quirúrgico primario, en comparación con el 12,5 por ciento y 87,5 por ciento, de aquellas tratadas con radioterapia preoperatoria. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, con relación a sobrevida global e intervalo libre de enfermedad.
The objective of these work was the evaluated of the statistics difference between global survive and interval free disease in patients with endometrial carcinoma classified how stage II B, treated in the gynecological service of the Padre Machado Hospital, one of the patients treated with radiotherapy before surgery and the other treated with radiotherapy after the surgery. We included 23 patients with endometrial carcinoma stage IIB seen and treated between 1990- 2001, to 15 of the patients were tried with surgery plus external radiotherapy and 8 of the patients with radiotherapy and brachytherapy before the surgery. The surgical procedures performed for the two groups were the nominated endometrial protocol. The common age was 60 years. The group with radiotherapy postoperative received a promedial dose of 50 Gy, and the group with preoperative radiotherapy received a dose of 70 Gy. The tease of recurrence and global survive was of 20 % and 86.67 % respectively in patients with surgery as primary treatment, in compare with 12.5% and 87.5 % of the patients with radiotherapy preoperative. There is not any significant statistic in relation to interval free disease survival and to the global survival between the both groups.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Braquiterapia/métodos , Neoplasias Endometriales/cirugía , Neoplasias Endometriales/radioterapia , Radioterapia/métodos , Adenocarcinoma/cirugía , Adenocarcinoma/radioterapia , Registros Médicos , Oncología MédicaRESUMEN
Ciertos marcadores biológicos pueden aportar información útil para la aplicación de diversas estrategías terapéuticas novedosas dirigidas al control de progresión de la enfermedad y diseminación de células tumorales individuales al determinar si existe correlación entre expresión de c-erbB-2 y el estadio tumoral, tamaño del tumor, profundidad de invasión, grado de diferenciación, estado ganglionar recurrencia local y a distancia, intervalo libre de enfermedad y sobrevida en pacientes con adenocarcinoma de colon. Se realiza un estudio retrospectivo donde se incluyeron 28 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de colon en estadios I, II y III sometidos a cirugía curativa en el período comprendido entre 1994 y 1998; en el Hospital Oncológico Padre Machado y Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Vargas de Caracas con especímenes quirúrgicos (bloques de parafina) disponibles para estudio histológico e inmunohistoquímico y seguidos en nuestra institución. La sobre expresión del c-erbB-2 fue detectada en 8 (28,57 por ciento) de 28 pacientes. Hubo correlación estadísticamente significativa entre el estado ganglionar, el grado de diferenciación tumoral y la sobre expresión de c-erbB-2: 67 por ciento de los pacientes con sobre expresión +2 del c-erbB-2 tenían ganglios positivos (P< 0,034) y eran poco diferenciados (P< 0,002). Los avances en biología molecular en el cáncer de colon y recto sugieren que los cambios moleculares que ocurren en el tumor primario definen el pronóstico para estos pacientes. Los tumores con sobre expresión c-erbB-2 presentan ganglios positivos y menor grado de diferenciación.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adenocarcinoma , Inmunohistoquímica , Neoplasias del Colon , Oncología Médica , VenezuelaRESUMEN
Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad de la detección de ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino precoz. Entre diciembre de 2001 y abril 2004 se realizaron 28 histerectomías radicales abdominales con linfadenectomía pélvica. De estas, 22 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello uterino fueron elegibles para este estudio. El día antes de la cirugía se inyectó isótono radioactivo (4,5 mCi de Tc99 en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cerviz y se realizó linfoscintifrafía estática. La inyección del colorante vital (azul patente) se realizó posterior a la inducción anestésica. Intraoperatoriamente se identificó el ganglio centinela mediante visión directa y detección con gammacámara. Se realizó posteriormente la histerectomía radical modificada tipo Meigs con linfadenectomía pélvica bilateral. Se hizo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y los ganglios centinela por separado. Los ganglios centinelas negativos por tición hematoxicilina-eosina fueron sometidos a estudios inmunohistoquímicos para detectar micrometástasis. Se identifico el ganglio centinela en 19 pacientes, con un 86,4 por ciento de identificación. Intraoperatoriamente se detectaron 30 ganglios centinelas. El estudio anatomopatológico reveló 40 ganglios centinelas, todos negativos para metástasis, tanto con hematoxilina-eosina como mediante inmunohistoquímica. 63.33 por ciento eran iliacos externos. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La identificación del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino es un procedimiento factible. Esta serie demuestra que debe utilizarse el método combinado para la ubicación del mismo
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Femenino , Carcinoma , Neoplasias del Cuello Uterino , GinecologíaRESUMEN
La terapia de reemplazo hormonal ha sido utilizada en mujeres posmenopáusicas para mejorar los síntomas del climaterio. Estudios aleatorios evidencian un riesgo incrementado del cáncer de mama con su uso, existiendo controversia en cuanto a los factores pronósticos en estas pacientes. Determinar las características histológicas, estadio y evolución del cáncer de mama en las pacientes posmenopáusicas que recibieron terapia de reemplazo hormonal. Se realizó un estudio clínico observacional y comparativo de los factores pronósticos en 28 pacientes con cáncer de mama que recibieron terapia de reemplazo hormonal previo al desarrollo de la neoplasia en comparación con un grupo control de 28 pacientes no usuarias escogidas al azar de un total de 292 pacientes con cáncer de mamas tratadas en el Servicio de Patología Mamaria desde agosto del 2002 hasta agosto del 2003. El adenocarcinoma ductal infiltrante fue el tipo histológico más frecuente en ambos grupos. No hubo diferencias estadísticamente significativas en relación al estadio ganglionar (axilas positivas en 60,71 por ciento vs. 59,09 por ciento). Las pacientes del primer grupo presentaron tumores más pequeños (menores de 2 cm) y con receptores de estrógeno y progesterona positivos en un mayor porcentaje, en relación al segundo grupo (p<0,05). No hubo diferencias en la sobrevida de ambos grupos. El cáncer de mama con pacientes con antecedentes de uso de terapia hormonal se presenta en estadio tempranos y suele obtener receptores hormonales positivos
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Mama , Menopausia , Terapia de Reemplazo de Hormonas , Venezuela , Ginecología , Oncología MédicaRESUMEN
Revisar nuestra experiencia. Analizar las hemipelvectomías realizadas en nuestro Servicio en un período de 15 años. De 48 hemipelvectomías, 12 fueron hemipelvectomías internas, 36 externas. La recurrencia local para hemipelvectomías internas fue del 0 por ciento para hemipelvectomías externas 38 por ciento y 20 por ciento para hemipelvectomías internas y externas respectivamente. Se registró un 58 por ciento de morbilidad para hemipelvectomías internas siendo la infección de la herida operatoria y la necrosis del colgajo las primeras causas. Las hemipelvectomías internas tuvieron 34 por ciento de morbilidad, siendo más frecuente la infección en herida operatoria. De 12 hemipelvectomías internas realizadas 11 fueron por tumores óseos, y una por tumor en tejidos blandos. El 50 por ciento de los pacientes con tumores óseos se clasificaron en estadio IB. 65 por ciento de los sarcomas de partes blandas fueron estadios III y IV. Los tumores óseos se localizaron más frecuentemente en fémur (55,50 por ciento), el comportamiento anterior del muslo fue localización más frecuente de los tumores de tejidos blandos (45 por ciento). Los tumores óseos fueron mayoritariamente osteosarcomas. La neoplasia de tejidos blandos más frecuente fue fibrohistiocitoma maligno. Las hemiplevectomías constituyen un procedimiento quirúrgico de considerable morbilidad, indicadas para una minoría de pacientes con tumor localmente avanzado. La hemipelvectomía interna está indicada en tumores del hueso pélvico o fémur proximal sin invasión vascular, mejorando la calidad de vida en pacientes jóvenes con sarcomas óseos
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Femenino , Neoplasias de los Tejidos Blandos , Resultado del Tratamiento , Hemipelvectomía , Sarcoma de Células Claras/terapia , Venezuela , Oncología MédicaRESUMEN
El carcinoma de la trompas de falopio es poco frecuentes presentando una incidencia de 0,24 por ciento a 1,92 por ciento, en las neoplasias del tracto ginecológico. En 80 por ciento de las pacientes, la edad es de más de 50 años. Los síntomas son inespecíficos y consisten en: hemorragias, descargas vaginales, malestar abdominal, tumefacción. El estadiaje es quirúrgico con guía en los cánceres ováricos. Se origina en el epitelio de la mucosa, y debe definirse su extensión hacia otras capas. Mas frecuente es el adenocarcinoma y, su evolución es más agresiva que los carcinomas de ovario en el mismo estadio. Presentamos el caso clínico de una paciente quien consultó con signos clínicos inespecíficos de tumor pélvico, realizandose estudios complementarios e intervención quirúrgica. Los hallazgos correspondieron a un tumor en trompas de falopio derecha de 13 cm x 6 cm; el diagnóstico anatomopatológico definitivo fue adenocarcinoma endometrioide pobremente diferenciado estadio III-C. La paciente evoluciona en el posoperatorio satisfactoriamente, recibió tratamiento adyuvante con paclitaxcel y carboplatino
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Carcinoma , Carboplatino , Paclitaxel , Trompas Uterinas , Venezuela , Oncología MédicaRESUMEN
Presentar los resultados obtenidos en el manejo de las neoplasias intraepiteliales vulvares, en el Hospital Oncológico Padre Machado. Presentamos la revisión retrospectiva de 43 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de neoplasia intrepitelial vulvar desde 1990 a el 2000, en Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado. Evaluamos los aspectos clínicos, clasificación, menejo y recurrencia. Todas las pacientes tenían edades entre 17 y 74 años y diagnóstico de neoplasias intraepiteliales vulvalres por estudio histológico. El tipo más frecuente de neoplasias intraepiteliales vulvares III representado 44,18 por ciento de los casos. En todos los casos hubo infección por virus de papiloma humano genital asociado. La mayoría de las pacientes al momento del diagnóstico eran asintomáticas. Al examen físico el 48,3 por ciento de las pacientes tenían lesiones de tipo verruga, localizadas principalmente en los labios mayores. El 86 por ciento de las pacientes fueron tratadas quirúrgicamente con dermovulvectomía y reconstruidas de forma inmediata con colgajos locales. La neoplasia intraepitelial vulvar es una patología poco frecuente en la consulta ginecológica. El diagnóstico es histológico, son generalmente asintomáticas presentándose como una lesión verrugosa. El tratamiento de elección quirúrgico, recomendándose la dermovulvectomía en casos de neoplasias intraepiteliales vulvares III para así descartar lesiones invasoras
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Neoplasias de la Vulva , Venezuela , Ginecología , MedicinaRESUMEN
La recurrencia en el estoma traqueal es una complicación letal del carcinoma laríngeo. Existe poca experiencia en la selección del tratamiento que garantice mejor sobrevida en estos pacientes. El manejo incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía con reportes insatisfactorios. Presentamos la revisión retrospectiva de 114 laringectomías realizadas por carcinoma epidermoide de laringe desde 1987 al 2002 en el Servicio de Cabeza y Cuello del Hospital Oncológico "Padre Machado". Evaluamos los aspectos clínicos, clasificación por estadios y manejo. Se analizan los factores de riesgo para recurrencia estomal. Se desarrollaron 12 recurrencias estomales en 114 pacientes sometidos a laringectomía, representando el 10,5 por ciento de los casos. No hubo correlación estadísticamente significativa entre la recurrencia estomal y el tamaño del tumor primario, localización, estado ganglionar o realización de disección cervical. El tiempo promedio desde la laringectomía a la recurrencia fue de 589,81 días (1,65 años). El tratamiento consistió en quimioterapia en 3 pacientes, radioterapia en 3 pacientes y cirugía en 2 pacientes. Sólo 4 pacientes no recibieron tratamiento. De los pacientes manejados con cirugía, uno tuvo 24 meses de sobrevida y el otro está actualmente libre de enfermedad al tercer mes de posoperatorio. La sobrevida para los pacientes tratados con quimioterapia o radioterapia fue entre 2 y diez meses. La recurrencia estomal es una entidad clínica de pronóstico desfavorable y manejo controversial. La prevención y el diagnóstico temprano son de vital importancia en el manejo de estos pacientes
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neoplasias Laríngeas , Prevalencia , Laringectomía , Venezuela , Oncología MédicaRESUMEN
El tratamiento del cáncer de vejiga tiene como finalidad la curación, control local y preservación de la función sexual urinaria. Durante 30 años, la cistectomía radical es la terapia estándar para pacientes con cáncer de vejiga invasivo y, la creación de un reservorio continente, con reimplantación ureteral, ha permitido preservar la función urinaria. Sin embargo, este procedimiento presenta un 30 por ciento de complicaciones, principalmente infecciones urinarias, estenosis y reflujo urteral. La utero-apendico-neocistostomía no ha sido un procedimiento los suficientemente difundido para reunir una experiencia acerca de la morbilidad y el éxito del mismo. Presentamos un paciente de 63 años de edad con antecedentes de cistoprostatectomía radical y neovejiga ortotópica tipo Hautman por carcinoma de células transicionales de vejiga estadio I, con estenosis ureteral inferior derecha de 3 cm. Se reparó la estanosis ureteral con la interposición apendicular entre el uréter derecho y la neovejiga. La evolución fue satisfactoria, con un resultado posoperatorio funcional adecuado, con continuidad ureterovesical demostrada por radiología. La cistectomía, linfadenectomía pélvica y reconstrucción urinaria ortotópica es una de las mejores opciones para los pacientes con cáncer de vejiga invasivo, con una excelente tasa de sobrevida y funcionalidad. La estenosis ureteral es una posible complicación tardía de este procedimiento. La uretero-apéndice-neocistostomía es una opción valedera para la reparación quirúrgica de la estenosis, a pesar de no ser una técnica muy difundida
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias Ureterales , Estrechez Uretral , Neoplasias de la Vejiga Urinaria , Apéndice , Reimplantación/tendencias , Venezuela , Oncología MédicaRESUMEN
El Cáncer de Mama en pacientes Ancianas representa el 12,33 por ciento de todos los carcinomas de mama atendidos en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico "Padre Machado". Evaluamos 143 pacientes mayores de 70 años, atendidos en nuestro Servicio entre enero de 1985 y marzo de 1993, seguidas por un promedio de 35,65 meses (rango: 1 a 120 meses) La edad promedio fue 76,29 años (rango: 70-98 años), Fueron tratadas 124 pacientes (86,71 por ciento). De éstas, recibieron tratamiento estándar 84 pacientes (58,74 por ciento), en 40 pacientes (27,97 por ciento), el tratamiento empleado fue menor al tratamiento empleado según el estadio de la enfermedad. Se realizó cirugía conservadora en 18 pacientes (12,59 por ciento). Mastectomía Radical Modificada en 68 pacientes (47,55 por ciento), Mastectomía Simple en 10 pacientes (6,99 por ciento), en 5, con Disección Axilar Baja (3,50 por ciento). De estas pacientes, recibieron tratamiento adyuvante en 28 pacientes (70 por ciento). La incidencia de recurrencias locorregionales fue del 6,99 por ciento. Las metástasis a distancia ocurrieron en 48 pacientes (33,57 por ciento). Todas las recurrencias ocurrieron en tumores mayores de 4 cm. Las pacientes con receptores hormonales negativos presentaron una mayor incidencia de recurrencias locorregionales y de metástasis a distancia. Las pacientes con ganglios axilares positivos o con receptores hormonales negativos y las cuales, no recibieron un tratamiento estándar, presentaron una mayor incidencia de recurrencias locorregionales y de metástasis a distancia. Nosotros concluimos que las pacientes con un buen estado de salud deben recibir tratamiento estándar según el estadio de la enfermedad. El tratamiento adyuvante debe ser hormonoterapia. En las pacientes con receptores hormonales negativos y con enfermedad ganglionar, debe considerarse el uso de quimioterapia adyuvante
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Radioterapia , Neoplasias de la Mama , Venezuela , Oncología MédicaRESUMEN
El Cáncer de Mama Localmente Avanzado representa el 26,76 por ciento de todos los carcinomas de mama atendidos en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico "Padre Machado". En el presente informe se evalúan 250 pacientes, de las cuales, 164 pacientes recibieron quimioterapia de inducción seguida por radioterapia externa y cirugía; las restantes 86 pacientes, fueron tratadas con cirugía inicial, seguida de quimioterapia y radioterapia externa. La tasa de sobrevida actuarial global para todo el grupo fue, para el Estadio III-A, a los 5 y 10 años, de 66 por ciento y 51 por ciento; para el Estadio III-B, fue de 51 por ciento y 22 por ciento. La tasa de sobrevida actuarial libre de enfermedad para el Estadio III-A fue de 48 por ciento y 45 por ciento; para el Estadio III-B, fue de 30 por ciento y 13 por ciento. La tasa de recurrencias locoregionales fue de 13,72 por ciento. Los pacientes con recurrencias locoregionales presentaron una tasa de sobrevida significativamente menor, 42 por ciento y 0 por ciento a los 5 y 10 años, respectivamente. La respuesta tumoral a la quimioterapia de inducción constituyó un factor pronóstico independiente. Los factores de riesgo estadísticamente significativos para la aparición de recurrencias locoregionales fueron: 4 ó más ganglios axilares positivos, inclusive en los pacientes que recibieron quimioterapia de inducción, tumores con receptores estrogénicos negativos, edad del paciente <40 años, y el tamaño del tumor primario. La incidencia de metástasis a distancia fue de 47,60 por ciento. Nosotros concluimos que la mejor secuencia de tratamiento para estas pacientes es quimioterapia de inducción, cirugía, quimioterapia de consolidación y radioterapia externa
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Radioterapia , Neoplasias de la Mama/cirugía , Quimioterapia , Metástasis de la Neoplasia/patologíaRESUMEN
En el presente estudio retrospectivo se evalúan los resultados del tratamiento de 65 pacientes con diagnóstico de Carcinoma de Vulva, vistas en el Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico "Padre Machado", entre 1987 y 1992. El Cáncer de Vulva representa el 2,15 por ciento de la patología ginecológica maligna atendida en nuestro servicio. El promedio de edad para las pacientes con carcinoma in situ fue de 47,44 años y, para las pacientes con carcinoma epidermoide invasor fue de 52,05 años. La distribución por estadios fue: Estadio 0:17 pacientes (26,15 por ciento), Estadio I: 3 pacientes (1,54 por ciento, Estadio II: 14 pacientes (21,54 por ciento), Estadio III: 16 pacientes (24,62 por ciento), Estadio IV 15 pacientes (23,08 por ciento), para el carcinoma in situ el tratamiento fue quirúrgico conservador y laserterapia, no se evidenciaron recurrencias locorregionales. En el carcinoma invasor se realizó tratamiento quirúrgico inicial en 24 pacientes (50,00 por ciento), tratamiento con radioterapia y quimioterapia según el Esquema de Nigro en 8 pacientes (16,67 por ciento), radioterapia externa en 7 pacientes (14,58 por ciento, y no recibieron tratamiento 10 pacientes (20,83 por ciento). El tratamiento quirúrgico inicial de acuerdo a la localización y el tamaño de la lesión primaria. Se realizó vulvectomía radical en 15 pacientes (31,25 por ciento). Las complicaciones postoperatorias ocurrieron en el 31,43 por ciento y en la mayor parte de los casos correspondió a la dehiscencia de la herida. La tasa de recurrencia locorregionales fue del 10,64 por ciento
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Radioterapia , Neoplasias de la Vulva/cirugía , Neoplasias de la Vulva/patología , Neoplasias de la Vulva/terapia , Quimioterapia , Carcinoma de Células Escamosas/cirugíaRESUMEN
La cirugía conservadora más radioterapia es una alternativa a la mastectomía radical en los estadios tempranos del cáncer de mama, presentando tasas de sobrevida equivalentes. En el presente estudio presentamos los resultados del tratamiento conservador del cáncer mamario en estadios tempranos en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico "Padre Machado". Son evaluadas 138 pacientes a quienes se les realizó una Mastectomía Parcial Oncológica más disección axilar y radioterapia postoperatoria. La tasa de sobrevida global actuarial a los 5 y 10 años fue del 85 por ciento y 74 por ciento, la tasa de sobrevida actuarial libre de enfermedad a los 5 y 10 años fue 66 por ciento y 59 por ciento. La incidencia de recurrencias locales fue del 16,63 por ciento (23/138), con una tasa de sobrevida a los 5 años del 62 por ciento y la cual, es comparable a la tasa de sobrevida libre de enfermedad de todo el grupo de pacientes. No se presentaron recurrencias axilares. Los factores de riesgo estadísticamente significativos (p:<0,05), para la presentación de recurrencias locales fueron: edad menor de 40 años, tamaño tumoral mayor de 2 cm, bajo grado de diferenciación histológica, márgenes positivos, receptores estrogénicos negativos y mas de 4 ganglios axilares metastásicos. La tasa de metástasis a distancia fue del 22,46 por ciento (31/138). Solo 6 pacientes (4,35 por ciento), presentaron metástasis en forma sincrónica con las recurrencias locales