RESUMEN
OBJETIVO: Avaliar o efeito clínico e topográfico da reticulação do colágeno corneano (crosslinking) em pacientes com ceratocone pertencentes à população brasileira. MÉTODOS: Trinta e sete olhos de 37 pacientes (22 mulheres e 15 homens) com diagnóstico de ceratocone em progressão e com espessura mínima de 395 micra, foram submetidos à técnica de indução da reticulação do colágeno corneano através da aplicação durante 30 minutos de luz ultravioleta (370nm) associada à solução de riboflavina 0,1 por cento (instilada a cada 5 minutos). Foram comparados os valores ceratométricos e a melhor acuidade visual corrigida antes e após o procedimento, com intervalos de 40 e 90 dias. RESULTADOS: Houve redução do poder dióptrico médio (PDM) nos 3mm centrais em 83,8 por cento dos pacientes após três meses. O PDM reduziu em média 0,4D nos 3mm centrais (p<0,01) e 0,33D nos 5mm centrais (p<0,01). O valor ceratométrico máximo reduziu em média 0,6D (p<0,01). A acuidade visual corrigida do olho tratado evoluiu com melhora média de 6,27 letras (p<0,01) após 90 dias. CONCLUSÃO: Observamos uma melhora menos acentuada dos índices topográficos e de acuidade visual em comparação aos resultados encontrados em outras populações. São necessários mais estudos com um maior número de pacientes e maior tempo de seguimento para que esta técnica confirme seu propósito de estabilização da doença com apenas uma aplicação, e possa talvez se tornar, no futuro, o método de escolha para o tratamento do ceratocone.
PURPOSE: Assess the clinical and topographical effects of corneal collagen crosslinking in patients with keratoconus on Brazilian population. METHODS: Thirty seven eyes of 37 patients (22 female and 15 male) with diagnosis of progressive keratoconus and corneal paquimetry higher than 395 micra, were treated with riboflavin and ultraviolet A radiation, over 30 minutes, to induce corneal collagen crosslinking. Keratometric values were compared as well as the best corrected visual acuity, before and after the procedure, with ranges of 40 and 90 days. RESULTS: There was a reduction of mean dioptric power (PDM) in central 3mm in 83.8 percent of patients after three months.The PDM reduced 0.4D on average in central 3mm (p<0,01) and 0.33D in central 5mm (p<0,01). The maximum keratometric value decreased 0.6 D on average (p<0,01). The corrected visual acuity of the treated eye evolved with improvement average of 6,27 letters (p<0,01) after 90 days. CONCLUSION: We could observe a less pronounced improvement of the topographical values and visual acuity in comparison of the findings in other populations. Further studies with a larger number of patients and longer follow-up are necessary to confirm this technique's purpose of stabilizing the disease with only one application, and allow that to become the method of choice for keratoconus treatment.
RESUMEN
Objetivo: Identificar os critérios adotados pelos bancos de olhos brasileiros na utilização de tecidos oculares doados e identificar as principais controvérsias. Material e métodos: Questionário foi enviado a 27 bancos de olhos em 11 cidades de 7 estados brasileiros cuja relação foi fornecida pela APABO (Associação Pan-Americana de Bancos de Olhos) e ABBO (Associação Brasileira de Banco de Olhos). Foram investigados quais aspectos da história clínica do doador (tanto sistêmica quanto ocular) representam contra-indicações absolutas ou relativas para a utilização do tecido doado. O papel de testes sorológicos e a história de transfusão de sangue ou derivados na seleção do tecido doado também foram avaliados. Resultados: A disparidade entre os crítérios adotados pelos bancos de olhos quanto às normas médicas foi nítida. Foram ressaltados os pontos de maior controvérsia. Conclusão: É necessário reavaliar as normas médicas utilizadas pelos bancos de olhos brasileiros.
Asunto(s)
Humanos , Bancos de Ojos , Trasplante de Córnea/normas , Brasil , Pruebas Hematológicas , Registros MédicosRESUMEN
Objetivo: Caracterizar os bancos de olhos (BO) brasileiros de acordo com os métodos utilizados e o volume de doação de córneas e cirurgias realizadas. Métodos: Questionário foi enviado a 27 BO afiliados à APABO (Associação Pan-Americana de Banco de Olhos) e/ou ABBO (Associação Brasileira de Banco de Olhos) sobre a forma de coleta da córnea, preparação, avaliação, preservação e distribuição, assim como sobre o número de córneas doadas e utilizadas para cirurgia por cada BO. Resultados: 64 por cento dos BO usam Optisol GS como meio de preservação. 73 por cento dos BO usam enucleação exclusivamente para obtenção da córnea. 64 por cento dos BO não realizam cultura dos olhos doados. O número de córneas doadas anualmente para cada BO variou imensamente, entre 0 e 943. O número de córneas fornecidas por cada BO para ceratoplastia penetrante variou entre zero e 390 cirurgias/ano. 64 por cento dos BO distribuíram as córneas de acordo com uma lista única de espera por paciente, ao invés de uma lista de cirurgiões. Conclusão: Algumas das questões demonstraram grande semelhança entre os vários BO enquanto outras demonstraram marcante diversidade. Possivelmente, as condições particulares de cada região do Brasil podem ter colaborado com os diferentes métodos e volumes entre os vários BO.
Asunto(s)
Humanos , Trasplante de Córnea , Bancos de Ojos , Brasil , Preservación de ÓrganosRESUMEN
Os ceratocones costumam ser divididos em dois tipos: esférico e oval. O tipo oval é mais difícil para corrigir com lentes de contacto e costuma caminhar para a hidrópsia com maior frqüência. A adaptaçäo de lentes de contacto no ceratocone é sempre um método de tentativas e imagens fluoresceínica deve nortear a escolha. As lentes bi-esféricas constituem-se numa boa escolha para casos de ceratometria alta e com o cone oval
Asunto(s)
Lentes de Contacto , QueratoconoRESUMEN
O autor relata o esquema de tratamento para Ceratite Herpética em sua forma epitelial com os meios e drogas encontradas comercialmente. Cita algumas teorias que procuram explicar a permanência do vírus em forma latente no hospedeiro