RESUMEN
INTRODUCTION: Nutritional care in Primary Health Care is essential to face the problems of food and nutrition of the Brazilian population. OBJECTIVE: To compare the performance patterns of nutritionists who are members of the Family Health Support Center in the state of Paraíba, according to training in Primary Health Care. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 34 nutritionists linked to the Family Health Support Center in the State of Paraíba. Information on demographic characteristics, professional qualification, labor specificities, knowledge, and use of essential bibliography for work in Primary Health Care, development of food and nutrition actions, and job satisfaction were collected. RESULTS: There were deficiencies in the knowledge and use of some technical documents in the area, as well as in the development of actions related to food and nutrition surveillance (completion of SISVAN-Web/e-SUS forms/sheets and interpretation of nutritional reports), vitamin A, and iron supplementation programs and care provision (monitoring of the growth and food guidance) to beneficiaries of the Bolsa Familia Program, especially among professionals without training in Primary Health Care. CONCLUSION: Nutritionists act on the actions of the food and nutrition programmatic agenda in Primary Health Care. The use of SISVAN-Web or e-SUS, activities linked to micronutrient supplementation programs, and the care provided to beneficiaries of the Bolsa Família Program were the least developed actions, particularly in the absence of training to work in Primary Health Care.
INTRODUÇÃO: O cuidado nutricional na Atenção Primária à Saúde é essencial para enfrentar os problemas de alimentação e nutrição da população brasileira. OBJETIVO: Comparar os padrões de atuação de nutricionistas integrantes de Núcleo de Apoio à Saúde da Família no Estado da Paraíba conforme a realização de treinamentos em Atenção Primária à Saúde. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com 34 nutricionistas vinculados aos Núcleo de Apoio à Saúde da Família no Estado da Paraíba. Foram coletadas informações sobre características demográficas, qualificação profissional, particularidades trabalhistas, conhecimento e utilização de bibliografia essencial para o trabalho na Atenção Primária à Saúde, desenvolvimento de ações de alimentação e nutrição, e satisfação com o trabalho. RESULTADOS: Houve deficiências no conhecimento e utilização de alguns documentos técnicos da área, bem como no desenvolvimento de ações relacionadas à vigilância alimentar e nutricional (preenchimento de formulários/fichas do SISVAN-Web/e-SUS e interpretação de relatórios nutricionais), aos programas de suplementação de vitamina A e ferro e à prestação de cuidados (acompanhamento do crescimento e orientação alimentar) a beneficiários do Programa Bolsa Família, principalmente entre os profissionais sem treinamento em Atenção Primária à Saúde. CONCLUSÃO: Os nutricionistas atuam em ações da agenda programática de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde. O uso do SISVAN-Web ou e-SUS, atividades vinculadas aos programas de suplementação com micronutrientes e a atenção prestada a beneficiários do Programa Bolsa Família foram as ações menos desenvolvidas, particularmente na ausência de capacitação para trabalhar na Atenção Primária à Saúde.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Atención Primaria de Salud , Política Nutricional , Nutricionistas , Estudios Transversales , Capacitación Profesional , Rendimiento LaboralRESUMEN
Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a consulta de puericultura realizada por profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família em municípios do estado da Paraíba, comparar o desempenho segundo o tipo de equipe de saúde (Programa Mais Médicos ou convencional) e analisar a associação da satisfação do usuário com as ações desenvolvidas. Estudo transversal que avaliou as condições de estrutura das unidades de saúde, o processo de trabalho dos profissionais de saúde e a satisfação do usuário, observando-se as consultas de puericultura em 22 equipes. Na estrutura, destacaram-se fragilidades no vínculo laboral e nos conhecimentos dos profissionais sobre as curvas de crescimento infantil. Nas 175 consultas observadas foi possível constatar negligenciamento no preenchimento da Caderneta da Criança, na obtenção de dados do consumo alimentar e nas práticas de orientação. Apenas 36% das consultas foram classificadas com tempo de duração adequado. Houve maior satisfação para consultas realizadas em equipes do Programa Mais Médicos, com maior tempo de duração e com melhor desempenho nas práticas de orientação. A implementação da consulta de puericultura apresenta lacunas importantes que podem influenciar a satisfação materna.
Abstract This article aims to evaluate the childcare appointments by health professionals working at the Family Health Strategy in municipalities in the State of Paraíba, compare the performance by health team type (The Mais Médicos Program or conventional), and analyze the association of client satisfaction with the developed actions. This cross-sectional study evaluated the structural conditions of health units, the work process of health professionals, and client satisfaction, observing childcare appointments in 22 health teams. Poor employment relationships and professionals' knowledge about child growth curves were highlighted in the structure. In the 175 appointments observed, we detected neglect in completing the Child Health Booklet (CHB), obtaining data on food consumption, and guidance practices. Only 36% of the appointments were classified with adequate duration. There was greater satisfaction for appointments developed in health teams of the Mais Médicos Program, with longer duration and better performance in guidance practices. The implementation of childcare appointments reveals significant gaps that can influence maternal satisfaction.
RESUMEN
Resumo Introdução: A dupla carga de má nutrição apresenta na atualidade novos e complexos desafios para a saúde pública, afetando de modo crescente populações vulneráveis, com consequências sociais negativas. Objetivo: Avaliar inter-relações de fatores biológicos e sociais com indicadores antropométricos do estado nutricional de crianças menores de cinco anos de idade. Método: Estudo transversal realizado em dois municípios do Estado da Paraíba, com crianças atendidas na Estratégia Saúde da Família. Analisaram-se fatores representativos das causas imediatas, intermediárias e básicas do estado nutricional das crianças, por meio de análise de correlação canônica. Resultados: Das 413 crianças que participaram do estudo, 9,4% foram diagnosticadas com déficit de estatura e 16,5% com sobrepeso/obesidade. O crescimento linear da criança associou-se ao peso ao nascer, à idade gestacional, à estatura materna e ao nível socioeconômico da família. O sobrepeso/obesidade revelou-se relacionado à idade da criança, ao índice de massa corporal materno, ao benefício do Bolsa Família e ao suporte social. Conclusões: A associação de características da criança ao nascimento, do estado nutricional materno e do entorno social com as proporções importantes de déficit de estatura e sobrepeso/obesidade observadas fundamentam a melhoria do estado nutricional da criança com foco na prevenção desde os estágios iniciais da vida.
Abstract Background: The double burden of malnutrition currently presents new and complex public health challenges, increasingly affecting vulnerable populations, with negative social consequences. Objective: To evaluate the interrelationships of biological and social factors with anthropometric indicators of the nutritional status of children under 5 years of age. Method: It is a cross-sectional study carried out in two municipalities in the state of Paraíba, with children assisted by the Family Health Strategy. Factors representative of the immediate, intermediate and basic causes of children's nutritional status were analyzed, through canonical correlation analysis. Results: Of the 413 children who participated in the study, 9.4% were diagnosed stunting and 16.5% were overweight/obese. The linear growth of child was associated with birth weight, gestational age, maternal height, and socioeconomic level of the family. Overweight/obesity was related to the child's age, maternal body mass index, the benefit of the Bolsa Família and social support. Conclusions: The association of child characteristics at birth, maternal nutritional status, and social environment with the important proportions of stunting and overweight/obesity observed support the improvement of the child's nutritional status with a focus on prevention from the early stages of life.
RESUMEN
Resumo O objetivo deste artigo é utilizar a razão peso/perímetro cefálico ao nascimento para avaliar o crescimento fetal. Estudo transversal aninhado a uma coorte de nascimentos do estado da Paraíba, Nordeste do Brasil, com 726 crianças nascidas a termo e com peso maior ou igual a 2.500 gramas. As medidas antropométricas da criança, características sociodemográficas, cuidados na gestação e tipo de parto foram coletados nas primeiras 24 horas pós-parto. As crianças foram classificadas em proporcionais (peso/perímetro cefálico ≥ 0,87) e desproporcionais (peso/perímetro cefálico < 0,87). Recém-nascidos de menor idade gestacional, com peso ao nascer inferior, do sexo feminino, de famílias não beneficiárias do Programa Bolsa Família, de mães não suplementadas com ácido fólico durante a gravidez e nascidos por cesariana apresentaram menores médias da razão peso/perímetro cefálico. As médias de peso, comprimento e perímetro cefálico foram menores entre as crianças classificadas com desproporção peso/perímetro cefálico, ajustadas pelo sexo da criança. A razão peso/perímetro cefálico é um indicador útil na avaliação do crescimento fetal.
Abstract The scope of this article was to use the weight/head circumference ratio at birth to assess fetal growth. A cross-sectional study was conducted in a birth cohort in the State of Paraíba, Northeast of Brazil, with 726 children born at term and weighing 2,500 grams or more. The anthropometric measurements, sociodemographic characteristics, gestational care and type of delivery were collected in the first 24 hours after birth of infants were assessed. Infants were classified as proportionate (weight/head circumference ratio ≥0.87) versus disproportionate (<0.87). Lower mean weight/head circumference ratio was identified in newborns of lower gestational age, with lower birth weight, female, from families not benefiting from the Bolsa Família Program, of mothers who did not take folic acid during pregnancy and were born by cesarean section. Mean weight, length, and head circumference were lower among infants with disproportionate weight/head circumference ratio, independently of sex. Weight/head circumference ratio is an important indicator of fetal growth.
RESUMEN
Resumo Introdução O cuidado nutricional da criança favorece seu adequado crescimento, tendo o enfermeiro o papel fundamental nesse processo. Objetivo Avaliar a estrutura de unidades de saúde bem como a capacitação e atuação de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em relação ao cuidado nutricional de crianças menores de cinco anos. Método Pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa e desenho transversal na qual foram entrevistados 92 enfermeiros de 43 municípios da Paraíba, entre janeiro e setembro de 2018. Avaliaram-se características de estrutura das Unidades Básicas de Saúde (UBS), do perfil dos enfermeiros e das ações desenvolvidas por esses profissionais no cuidado nutricional da criança. As proporções encontradas foram comparadas segundo estratificação, considerando o recebimento de incentivos financeiros na área de nutrição pelo município. Resultados Na estrutura, observaram-se deficiências na disponibilidade de documentos técnicos. A capacitação do enfermeiro em nutrição foi deficiente, com uma situação desfavorável encontrada nos municípios sem incentivos financeiros da área. Em relação às ações desenvolvidas, sobressaíram falhas pertinentes à vigilância alimentar e nutricional, à implementação de atividades em grupo de promoção da alimentação adequada e saudável, à prevenção e tratamento de deficiências de micronutrientes e ao cuidado de crianças com necessidades alimentares específicas. Conclusão O desempenho do enfermeiro no cuidado nutricional da criança apresenta fragilidades nos três níveis de intervenção (diagnóstico, promoção e prevenção, assistência/tratamento) que precisam ser superadas.
Abstract Background The child's nutritional care favors its adequate growth, thus having the nurse a fundamental role in this process. Objective To evaluate the structure of health units and the training and performance of nurses in the Family Health Strategy related to the nutritional care of children under five years old. Method Evaluative research with a quantitative approach and cross-sectional design in which 92 nurses from 43 municipalities of Paraíba were interviewed, between january and september 2018. Structural characteristics of health units, the profile of nurses and the actions developed by these professionals in the nutritional care of children were evaluated. The proportions found were compared according to stratification considering the receipt of financial incentives in the area of nutrition by the municipality. Results In the structure, there were shortcomings in the availability of technical documents. The training of nurses in terms of nutrition was deficient, with a worse situation in the municipalities without financial incentives in the area. In relation to the actions developed, there have been failures pertinents to food and nutritional surveillance, as well as the implementation of group activities to promote an adequate and healthy food, the prevention and treatment of micronutrient deficiencies and the care of children with specific nutritional needs. Conclusion The performance of nurses in the nutritional care of children may have some weaknesses in the three levels of intervention (diagnosis, promotion and prevention, care/treatment) that need to be overcome.
RESUMEN
ABSTRACT Objective: To compare the prevalence rates of nutritional deviations in children under five years of age according to data from the Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional — SISVAN) and those obtained by trained anthropometrists. Methods: This is a descriptive cross-sectional study based on data from 10 municipalities and 2 sources: i) SISVAN Web (secondary database) and ii) an investigation that evaluated the implementation of food and nutrition actions in the Family Health Strategy in the state of Paraíba (primary database), with 24,137 and 897 individuals, respectively. Proportions of overweight — according to weight/age (W/A), weight/height (W/H), and body mass index/age (BMI/A) — and stunting — according to the height/age (H/A) index — based on classifications of SISVAN Web and those obtained by trained anthropometrists were compared using the two-proportion Z-test. Results: Frequencies of overweight, according to W/A (10.0 vs. 7.8%), W/H (17.2 vs. 14.3%), and BMI/A (18.1 vs. 14.4%), as well as stunting (12.3 vs. 8.6%), were higher on data from SISVAN Web than on those obtained by trained anthropometrists, and the differences were significant. Conclusions: The findings point to distortions in the nutritional classification of children under five years of age monitored by SISVAN Web.
RESUMO Objetivo: Comparar as prevalências de desvios nutricionais em crianças menores de cinco anos de idade de acordo com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) com as obtidas por antropometristas treinados. Métodos: Realizou-se estudo transversal descritivo contemplando dados de 10 municípios procedentes de duas fontes: i) do SISVAN Web (base secundária) e ii) de uma pesquisa de avaliação da implantação das ações de alimentação e nutrição na Estratégia Saúde da Família no estado da Paraíba (base primária); com 24.137 e 897 indivíduos, respectivamente. As proporções de peso elevado, segundo os índices peso/idade (P/I), peso/estatura (P/E) e índice de massa corpórea/idade (IMC/I), e de estatura baixa segundo o índice estatura/idade (E/I), entre as classificações do SISVAN Web e as referidas aos dados obtidos por antropometristas treinados, foram comparadas por meio do teste Z de diferença de proporções. Resultados: As frequências de peso elevado, de acordo com o P/I (10,0 vs. 7,8%), o P/E (17,2 vs. 14,3%) e o IMC/I (18,1 vs. 14,4%), assim como de estatura baixa (12,3 vs. 8,6%), foram maiores com base nos dados do SISVAN Web do que as obtidas quando foram usadas as medidas realizadas por antropometristas treinados, sendo as diferenças significantes. Conclusões: Os achados apontam distorções nas classificações nutricionais das crianças menores de cinco anos de idade acompanhadas pelo SISVAN Web.
RESUMEN
Resumo Objetivou-se analisar se o estado nutricional de crianças menores de cinco anos de idade está relacionado às condições biológicas de suas mães, ao acesso a serviços de saúde, ao benefício de programas sociais e às condições socioeconômicas. Trata-se de um estudo transversal realizado no contexto da Estratégia Saúde da Família, em sete municípios do interior do estado da Paraíba. A metodologia incluiu o diagnóstico do déficit de estatura e do excesso de peso (sobrepeso e obesidade) das crianças, cujos determinantes foram analisados por meio de árvore de decisão. Como resultado, foram avaliadas 469 crianças, das quais 7,9% apresentaram déficit de estatura e 12,8% excesso de peso. Encontrou-se associação desses desfechos com o estado nutricional materno. A baixa estatura também teve como exposições relevantes a idade da criança inferior a dois anos (p = 0,018) e a insegurança alimentar e nutricional moderada/grave (p = 0,008). Para o excesso de peso, não ser beneficiário do Programa Bolsa Família (p = 0,049) e a pior situação socioeconômica (p = 0,006) também representaram fatores associados ao desfecho. Como conclusão do presente estudo, podemos afirmar que existe uma associação entre o estado nutricional materno e o da criança.
Abstract This paper aimed to analyze whether the nutritional status of children under 5 years of age is related to the biological conditions of their mothers, access to health services, the benefit of social programs, and socioeconomic conditions. This is a cross-sectional study carried out in the context of the Family Health Strategy in seven municipalities in inland Paraíba State. The methodology included the diagnosis of stunting and excess weight (overweight and obesity) in children, which determinants were analyzed through the Decision Tree. As a result, 469 children were evaluated, of which 7.9% had stunting and 12.8% had excess weight. An association of these outcomes was found with maternal nutritional status. Also, the relevant exposures of stunting were the age of the child of less than 2 years (p = 0.018) and the moderate/severe food and nutritional insecurity (p = 0.008). For excess weight, not being a beneficiary of the Programa Bolsa Família (p = 0.049) and the worst socioeconomic situation (p = 0.006) were also factors associated with the outcome. As a conclusion of the present study, we can affirm that there is an association between the maternal and child nutritional status.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Preescolar , Niño , Estado Nutricional , Trastornos del Crecimiento/etiología , Trastornos del Crecimiento/epidemiología , Factores Socioeconómicos , Brasil/epidemiología , Salud de la Familia , Estudios TransversalesRESUMEN
Resumo O objetivo deste artigo é investigar fatores que contribuíram na velocidade de crescimento de crianças até o sexto mês de vida. Coorte com 144 crianças observadas ao nascimento e no primeiro, segundo e sexto mês de vida. As velocidades de perímetro cefálico (cm/mês), peso (g/dia) e comprimento (cm/mês) foram comparadas segundo características ao nascimento, da gravidez, maternas, da família e relacionadas à alimentação, adoecimento e cuidados de saúde da criança. O sexo feminino e a dificuldade de amamentar contribuíram com a desaceleração das três velocidades de crescimento; a não vacinação materna contra o tétano, as velocidades de perímetro cefálico e comprimento. Transtorno mental materno grave, insegurança alimentar moderada/grave, consumo de mingau e o não acompanhamento da criança influenciaram as velocidades de perímetro cefálico e peso. Uso de bebida alcoólica durante a gravidez, parto cesariano, aleitamento materno misto/predominante, uso de fórmula infantil e episódios de diarreia/vômito influenciaram a velocidade de perímetro cefálico; pré-natal inadequado, ade peso; mães baixinhas e uso chupeta, a de comprimento. Sobressaem fatores modificáveis como o consumo de mingau e de fórmula infantil e o uso de chupeta que têm em comum a relação com o aleitamento materno do lactente.
Abstract The scope of this article is to investigate factors that contributed to the growth rate of children from birth through the sixth month of life. It involves a cohort study with 144 children observed at birth and in the first, second and sixth months of life. Child head circumference (cm/month), weight (g/day) and length (cm/month) rates were compared according to birth, pregnancy, maternal and family characteristics and those related to the food, illness and health care of the child. The female sex and difficulty in breastfeeding contributed to the deceleration of all three growth rates, while maternal non-vaccination against tetanus affected the increase of head circumference and of child length. Severe maternal mental disorder, moderate/severe food insecurity, oatmeal consumption and failure to follow-up the development of the child influenced the head circumference and weight rates. The intake of alcohol during pregnancy, cesarean delivery, mixed/predominant breastfeeding, use of infant formula and episodes of diarrhea/vomiting affected the head circumference, while inadequate prenatal care affected weight, and low-stature mothers and pacifier use affected length. Modifiable factors are highlighted, such as the consumption of oatmeal and infant formula, and the use of pacifiers, which are related to breastfeeding in infants.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Lactante , Niño , Lactancia Materna , Chupetes , Estudios de Cohortes , Fórmulas Infantiles , MadresRESUMEN
Resumo Introdução A avaliação do consumo alimentar das crianças é essencial para as medidas de promoção de saúde delas. Objetivo Avaliar os marcadores do consumo alimentar de crianças menores de 5 anos atendidas na Estratégia Saúde da Família e verificar sua associação com o contexto social. Método Estudo desenvolvido nos municípios da Paraíba, prioritários para ações voltadas à prevenção da obesidade infantil, com amostra probabilística representativa de 909 crianças (893 estudadas). Resultados As prevalências de aleitamento materno exclusivo e complementar foram de 40,4% e 56,8%, respectivamente; diversidade alimentar, de 18,2%; consumo de fruta, de 74,9%; e consumo de verduras e legumes, de 61,2%. O consumo de alimentos ultraprocessados foi de 51,1% para crianças < 2 anos e de 25,8% para crianças de 2-5 anos. A situação socioeconômica associou-se à interrupção do aleitamento materno e ao consumo de fruta; o apoio social, ao aleitamento materno exclusivo, à interrupção do aleitamento materno e ao consumo de fruta; a assistência social, à interrupção do aleitamento materno, ao consumo de alimentos ultraprocessados, à diversidade alimentar e ao consumo das principais refeições; a segurança alimentar e nutricional, à diversidade alimentar e ao consumo de fruta. Conclusão A utilização dos marcadores do consumo alimentar possibilitou a identificação de práticas alimentares inadequadas e fatores do contexto social associados.
Abstract Background The assessment of child food intake is essential for health promotion measures. Objective To evaluate markers of food consumption in children under 5 years of age assisted at the Family Health Strategy and verify their association with social context. Method The study was conducted in the municipalities of the state of Paraíba, Brazil, considered as priority for actions aimed to prevent childhood obesity, with a probabilistic and representative sample composed of 909 children (893 studied). Results The following prevalence rates were observed: exclusive and complementary breastfeeding (40.4 and 56.8%, respectively), food diversity (18.2%), fruit consumption (74.9%), consumption of vegetables (61.2%), and consumption of ultra-processed foods by children aged <2 and 2-5 years (51.1 and 25.8%, respectively). The following associations between social context and markers of food intake were found: socioeconomic status - interruption of breastfeeding and fruit consumption; social support - exclusive breastfeeding and interruption of breastfeeding and fruit consumption; social assistance - interruption of breastfeeding, consumption of ultra-processed foods, food diversity, and consumption of main meals; food and nutrition security - food diversity and fruit consumption. Conclusion The use of markers of food consumption allowed the identification of inadequate food practices and factors associated with social context.
RESUMEN
Resumo Objetivou-se descrever as principais complicações clínicas em gestantes brasileiras relatadas na literatura, identificando os fatores de exposição mais relevantes e seus desfechos na saúde materno-infantil. Foi realizada uma revisão sistemática de artigos publicados entre 2010 e 2018. Foram incluídos três revisões e 36 artigos empíricos; transtornos mentais (n=9), doenças infecciosas (n=9) e morbidade materna grave (n=8) foram as principais complicações clínicas na gravidez. Ainda, quatro artigos enfocaram a determinação das principais afecções ou causas de internação, citando-se com maiores frequências a Infecção do Trato Urinário, a anemia e as doenças hipertensivas. Idade materna nos extremos reprodutivos, menor escolaridade, vulnerabilidade socioeconômica, características raciais e uso de serviços públicos de saúde foram os fatores de exposição mais relevantes. Resultados de saúde desfavoráveis associados a complicações clínicas na gravidez foram verificados nos oito artigos com esse perfil. A frequência de gestantes com complicações clínicas potenciais de ameaça à vida é elevada no país, evidenciando a importância da cobertura da atenção básica e a implantação de intervenções para sua redução e prevenção de desfechos maternos e infantis adversos.
Abstract The scope of this paper was to describe the main clinical complications among pregnant Brazilian women reported in the literature, identifying the most relevant exposure factors and their outcomes in maternal and child health. This is a systematic review of articles published between 2010 and 2018. Three reviews and 36 empirical articles were included; mental disorders (n=9), infectious diseases (n=9) and severe maternal morbidity (n=8) were the main clinical complications during pregnancy. In addition, four articles focused on determining the main conditions or causes of hospitalization, with a higher frequency of Urinary Tract Infection, anemia and hypertensive diseases. Maternal age at reproductive extremes, lower schooling, socioeconomic vulnerability, racial characteristics and the use of public health services were the most relevant exposure factors. Unfavorable health outcomes associated with clinical complications in pregnancy were verified in the eight articles with this profile. The frequency of pregnant women with potential life-threatening clinical complications is high in the country, highlighting the importance of primary care coverage and the implementation of interventions to reduce and prevent adverse maternal and child outcomes.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Niño , Complicaciones del Embarazo/epidemiología , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología , Anemia , Mujeres Embarazadas , Escolaridad , HospitalizaciónRESUMEN
Resumo O objetivo deste artigo é analisar se o estado nutricional de crianças está associado aos serviços de saúde oferecidos por equipes de Saúde da Família. Estudo transversal realizado em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família em dois municípios do Estado da Paraíba, com amostra representativa e aleatória de 324 crianças. Utilizou-se regressão linear para analisar a associação das características sociodemográficas das crianças e dos serviços de saúde com os índices antropométricos estatura/idade, peso/idade e massa corporal/idade em escore Z. Nas 319 crianças observadas houve predomínio de beneficiárias do Programa Bolsa Família e com uso inadequado da Caderneta de Saúde da Criança. A média de escore Z do peso/idade foi menor nas crianças de equipes de saúde incompletas (p=0,02), sem nutricionista (p=0,03) e com profissionais sem capacitação na área de alimentação e nutrição (p=0,04). Houve um aumento, em média, de 1,43 desvio-padrão de estatura/idade no caso de uso adequado da Caderneta de Saúde da Criança. O presente estudo contribui com o conhecimento ao indicar associações do estado nutricional da criança com características estruturais (recursos humanos) e processuais (preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança) dos serviços de saúde.
Abstract The scope of this article is to analyze if the nutritional status of children is associated with the health services offered by Family Health teams. This involves a cross-sectional study carried out in areas covered by the Family Health Strategy in two cities in the State of Paraíba, with a representative and random sample of 324 children. Linear regression was used to analyze the association of sociodemographic and health services characteristics with z-score height/age, weight/age and body mass/age anthropometric indices. Among the 319 children observed, there was a predominance of beneficiaries of the Bolsa Família Program and with inadequate use of the Child Health Handbook. The average of the weight/age z-score was lower in children from understaffed health teams (p=0.02), without a nutritionist (p=0.03) and with unqualified professionals in the areas of food and nutrition (p=0.04). There was an average increase of 1.43 standard deviation in height/age in the case of the adequate application of the Child Health Handbook. This study contributes to the knowledge by indicating associations of the nutritional status of the child with structural (human resources) and procedural (adherence to the Child Health Handbook) characteristics of health services.
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Niño , Estado Nutricional , Salud de la Familia , Peso Corporal , Brasil , Estudios Transversales , Servicios de SaludRESUMEN
Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a estrutura e o processo de trabalho de equipes de saúde da Estratégia Saúde da Família relacionados ao cuidado nutricional da criança. Pequisa avaliativa de 136 equipes de saúde em 45 municípios paraibanos. Os dados de estrutura (disponibilidade de equipamentos antropométricos, suplementos e documentos técnicos) e processo (gestão, intersetorialidade e atividades da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil) foram sintetizados em escores e classificados como incipiente, intermediário ou avançado. Realizaram-se análises segundo características contextuais do município (porte populacional e desenvolvimento humano) e da equipe de saúde (se do Programa Mais Médicos ou convencional e se ampliada ou não com nutricionista). O cuidado nutricional foi classificado no nível intermediário, sendo a disponibilidade de documentos técnicos, o uso do SISVAN ou do e-SUS e a implantação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil os itens mais deficitários. Municípios de porte grande e equipes de saúde ampliadas com nutricionista apresentaram melhores condições de estrutura e processo, respectivamente. A implantação fragmentada do cuidado nutricional demanda melhorias de estrutura e processo para sua qualificação.
Abstract The scope of this article is to evaluate the structure and work processes of Family Health Strategy teams related to the nutritional care of children. It involved an assessment survey of 136 health teams in 45 municipalities in the State of Paraíba. The data on structure (availability of anthropometric equipment, supplements and technical documents) and processes (management, intersectoriality and activities of the Brazilian Breastfeeding and Feeding Strategy) were summarized in scores and classified as incipient, intermediate or advanced. Analyses were performed according to contextual characteristics of the municipality (population size and human development) and the health team (whether from the Programa Mais Médicos or conventional teams, and whether accompanied by a nutritionist or not). Nutritional care was classified at the intermediate level, with the availability of technical documents, the use of SISVAN or the e-SUS and the implementation of the Brazilian Breastfeeding and Feeding Strategy being the most deficient items. Large municipalities and expanded health teams with nutritionists had better structure and process conditions, respectively. The fragmented implementation of nutritional care calls for improvements in structure and processes for due fitness for purpose.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Atención Primaria de Salud , Salud de la Familia , Brasil , CiudadesRESUMEN
Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a insegurança alimentar e nutricional de famílias com crianças menores de cinco anos residentes em municípios da Região Metropolitana de João Pessoa; sua associação com características biológicas; da situação de saúde das crianças e do contexto socioeconômico familiar. Estudo transversal com famílias atendidas na Estratégia Saúde da Família. A segurança alimentar e nutricional foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. A associação entre a insegurança alimentar e nutricional moderada/grave e as características de interesse foi avaliada por meio de Regressão Logística Multivariada. A prevalência de insegurança alimentar e nutricional foi encontrada em 63,9% das famílias, predominando as formas moderada/grave. As famílias cujas crianças tiveram diarreia no último mês, naquelas cujas mães indicaram não saber ler/escrever/fazer contas, entre beneficiárias do Programa Bolsa Família e com renda familiar per capita <2 salários mínimos apresentaram maiores prevalências de insegurança alimentar e nutricional moderada/grave. A alta vulnerabilidade das famílias observadas, sobretudo as beneficiárias do Bolsa Família, reflete-se em graus mais severos de insegurança alimentar e nutricional, associados a fatores socioeconômicos.
Abstract The scope of this article is to evaluate the food and nutrition insecurity of families with children under five years of age residing in municipalities of the Metropolitan Region of João Pessoa; its association with biological characteristics; the health status of the children and the family socioeconomic context. It is a cross-sectional study with families attended in the Family Health Strategy. Food and nutritional security were evaluated by the Brazilian Food Insecurity Scale. The association of moderate/severe food and nutrition insecurity with socioeconomic and child characteristics was studied using Multivariate Logistic Regression. The prevalence of food and nutrition insecurity was found in 63.9% of families, the moderate/severe forms being predominant. Families whose children had diarrhea in the last month, where mothers indicated that they were unable to read/write/do accounts, among beneficiaries of the Bolsa Família Program and with <2 minimum wages per capita family income, presented higher prevalence of moderate/severe food and nutrition insecurity. The high vulnerability of the families observed, especially the beneficiaries of Bolsa Família, is reflected in more severe degrees of food and nutrition insecurity associated with socioeconomic factors.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Preescolar , Niño , Estado Nutricional , Abastecimiento de Alimentos , Factores Socioeconómicos , Brasil/epidemiología , Estudios Transversales , CiudadesRESUMEN
Resumo Introdução A avaliação do SINASC é essencial para verificar sua utilidade relacionada à pesquisa científica e às políticas de saúde. Objetivo Revisar a literatura publicada entre 2010 e 2018 sobre a qualidade dos dados do SINASC. Método Realizou-se uma revisão sistemática da literatura sobre estudos que avaliaram o SINASC utilizando indicadores de qualidade (completitude, confiabilidade, cobertura). Resultados Nos estudos revisados, o número de filhos mortos, a ocupação materna, a idade gestacional e a raça/cor foram as variáveis com maiores frequências de incompletude. Com baixa concordância, destacaram-se a escolaridade materna, a idade gestacional, o número de consultas de pré-natal e o número de filhos mortos. Na cobertura, foi possível sistematizar o sub-registro dos nascimentos nos estudos de âmbito municipal/estadual. Conclusão Destaca-se que: i. a cobertura do SINASC não está distribuída de forma homogênea nas microrregiões e municípios brasileiros, ii. as informações sobre o número de filhos mortos e a idade gestacional apresentam baixa qualidade de preenchimento no SINASC.
Abstract Introduction The evaluation of SINASC is essential to verify its usefulness related to scientific research and health policies. Objective To review the published literature between 2010 and 2018 on data quality of SINASC. Method A systematic review of the literature on studies evaluating SINASC using quality indicators (completeness, reliability, coverage) was carried out. Results In the reviewed studies, the number of dead children, maternal occupation, gestational age, and race/color were the variables with more frequencies of incompleteness. Maternal education level, gestational age, number of prenatal consultations, and number of dead children stood out with low concordance. In coverage, it was possible to systematize the underreporting of births in the municipal studies. In the evaluation of Life Births, gestational age was the only variable with poor completeness; the lowest concordances were found for gestational age and the number of dead children. Conclusion It should be noted that: i. the coverage of SINASC is not homogeneously distributed in the Brazilian microregions and municipalities, ii. the information on the number of dead children and the gestational age present low filling quality in SINASC.
RESUMEN
Resumo Introdução A segurança alimentar e a melhoria da nutrição constituem um aspecto importante no desenvolvimento sustentável. Objetivo Identificar fatores domiciliares que possam influenciar na segurança alimentar e nutricional de famílias com crianças menores de 5 anos em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF). Método Trata-se de um estudo transversal que envolveu 469 famílias de sete municípios do interior da Paraíba. Para a avaliação da segurança alimentar e nutricional das famílias foi utilizada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Foram analisadas informações relacionadas aos determinantes domiciliares de insegurança alimentar moderada/grave. Resultados A Insegurança Alimentar e Nutricional (IAN) atingiu 74,2% das famílias, sendo 17,5% de insegurança alimentar moderada/grave. A variável que mais interferiu na insegurança alimentar moderada/grave foi maior vulnerabilidade socioeconômica. A não suplementação com ferro/ácido fólico durante a gravidez e recebimento do benefício do Programa Bolsa Família também representaram exposições associadas ao desfecho. Conclusão Os resultados mostram prevalências elevadas de IAN, cujos graus mais graves sugerem a importância de melhorias na condição socioeconômica da família e o reforço das ações no contexto do Programa Bolsa Família e dos cuidados nutricionais durante a gravidez.
Abstract Background Food security and improved nutrition are an important aspect of sustainable development. Objective To identify household factors that may influence the food and nutritional security of families with children under five years of age in areas covered by the Family Health Strategy. Method A cross-sectional study involving 469 families from seven municipalities in the interior of Paraíba. The food and nutritional security of the families-was evaluated using the Brazilian Scale of Food Insecurity. We analyzed information related to household determinants of moderate/severe food insecurity. Results Food and nutritional insecurity reached 74.2% of families, of which 17.5% were moderate/severe food insecurity. Higher socioeconomic vulnerability was the most interfered variable in moderate/severe food insecurity. Failure to supplement with iron/folic acid during pregnancy and to be beneficiaries of the Programa Bolsa Família also represented exposures associated with the outcome. Conclusion The results show high prevalence of food and nutritional insecurity, the most serious of which suggests the importance of improvements in the socioeconomic status of the family and the reinforcement of actions in the context of the Programa Bolsa Família and nutritional care during pregnancy.
RESUMEN
INTRODUCTION: Prenatal care benefits maternal and neonatal health. OBJECTIVE: To evaluate indicators of prenatal care of users from Family Health Strategy in cities of the State of Paraíba, Brazil, and to investigate differences according to the social context and the health team. METHODS: Cross-sectional study based on the questionnaire application to 897 individuals. Multivariate logistic regression was performed to verify the association between social characteristics and type of health team with indicators of the prenatal care (time of beginning, number of consultations for gestational age at delivery, use of ferrous sulfate, vaccination against tetanus before or during the gestation), treated as dependent variables. RESULTS: Among interviewees, 81.0% began prenatal care in the first quarter of pregnancy and 83.0% had at least six consultations. Ferrous sulfate use and tetanus immunization were reported by respectively 94.9% and 88.8% of the interviewed women. Participants living with a partner, with higher socioeconomic level, and not participating in the Bolsa Família Program were more likely to have adequate beginning time of prenatal care, number of consultations and supplementation with ferrous sulfate. Beginning of prenatal care in the first quarter and having at least six consultations were associated with low food insecurity, while maternal work outside the home, high social support, family functionality and attendance by teams from Programa Mais Médicos favored the prenatal beginning time. CONCLUSION: The study showed satisfactory indicators of prenatal care, influenced by the socioeconomic characteristics and the social support of the pregnant woman.
INTRODUÇÃO: O acompanhamento pré-natal representa benefícios à saúde materna e neonatal. OBJETIVO: Avaliar indicadores da atenção pré-natal recebida por usuárias da Estratégia Saúde da Família em municípios do Estado da Paraíba e investigar diferenças segundo características do contexto social e o tipo de equipe de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal com aplicação de questionário a 897 indivíduos. Realizou-se regressão logística multivariada para verificar a associação das características sociais e do tipo de equipe de saúde com indicadores do pré-natal (tempo de início, número de consultas para a idade gestacional no parto, uso de sulfato ferroso, vacinação contra o tétano antes ou durante a gestação), tratados como variáveis dependentes. RESULTADOS: Das entrevistadas, 81,0% iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre e 83,0% realizaram no mínimo seis consultas. O uso de sulfato ferroso e a imunização contra o tétano antes ou durante a gestação foi de 94,9% e 88,8%, respectivamente. A convivência com companheiro, o melhor nível socioeconômico e o não benefício da Bolsa Família apresentaram maiores chances de ter tempo de início do pré-natal, número de consultas e uso de sulfato ferroso adequados. O início do pré-natal no primeiro trimestre e a realização de no mínimo seis consultas associaram-se à SAN/IAL, enquanto o trabalho materno fora de casa, o alto apoio social, a funcionalidade familiar e o atendimento em equipes do Programa Mais Médicos favoreceram o tempo de início do pré-natal. CONCLUSÃO: A avaliação mostrou indicadores satisfatórios da atenção pré-natal, influenciados pelas características socioeconômicas e o suporte social da gestante.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Atención Prenatal , Salud de la Mujer , Indicadores de Calidad de la Atención de Salud , Atención Primaria de Salud , Estudios TransversalesRESUMEN
Abstract Objectives: to examine the nutritional status of vitamin A in Brazilian children under 5 years old, delimiting their deficiency and associated factors. Methods: this is a systematic review of articles published between 2008 and 2018, using the SciELO, Bireme, and PubMed electronic databases. A validated instrument critically evaluated the studies. The summary measures were obtained by the random effect model, and their results are presented using the Forest Plot graph. The qualitative synthesis was based on the description of the main factors associated with Vitamin A Deficiency. Results: we included 14 cross-sectional studies with observations in basic health units, daycare centers, and households. The summary measure indicated Vitamin A Deficiency of 20% (CI95%= 17% - 23%), with high homogeneity according to the source of the sample. Lower age of the child, low birth weight, poor iron nutritional status, diarrhea, subclinical infection, inadequate basic sanitation conditions, younger mothers and less maternal educa-tion represented the main exposures associated with the outcome. Conclusion: the results show Vitamin A Deficiency as a public health problem in Brazilian children under 5 years old, especially when related to the development of infectious processes and maternal and child characteristics that show greater susceptibility.
Resumo Objetivos: examinar o estado nutricional de vitamina A em crianças brasileiras menores de 5 anos, delimitando sua deficiência e fatores associados. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática de artigos publicados entre 2008 e 2018, a partir das bases eletrônicas SciELO, Biremee PubMed. Os estudos foram avaliados critica-mente utilizando-se um instrumento validado. As medidas de sumário foram obtidas pelo modelo de efeito aleatório, e os seus resultados apresentados por intermédio do gráfico Forest Plot. A síntese qualitativa baseou-se na descrição do principais fatores associados à Deficiência de Vitamina A. Resultados: foram incluídos 14 estudos de delineamento transversal com observações em unidades básicas de saúde, creches e domiciliares. A medida sumária apontou Deficiência de Vitamina A de 20% (IC95%= 17% - 23%), com alta homogeneidade segundo a procedência da amostra. Menor idade da criança, baixo peso ao nascer, estado nutricional de ferro defi-ciente, diarreia, infecção subclínica, condições inadequadas de saneamento básico, mães mais jovens e menor escolaridade materna representaram as principais exposições associ-adas ao desfecho. Conclusão: os resultados mostram a Deficiência de Vitamina A como problema de saúde pública nas crianças brasileiras menores de 5 anos, principalmente quando relacionada ao desenvolvimento de processos infecciosos e a características materno-infantis que denotam maior suscetibilidade.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Deficiencia de Vitamina A/epidemiología , Brasil/epidemiología , Estado Nutricional , Factores de RiesgoRESUMEN
RESUMO A dengue é um grave problema de saúde pública, principalmente em países que apresentam condições socioambientais propícias para o desenvolvimento e proliferação do seu agente transmissor. Este estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial da incidência da dengue no estado da Paraíba entre 2007 e 2016, avaliando a existência de dependência geográfica e sua relação com fatores socioeconômicos e ambientais. Estudo ecológico, tendo com unidade de análise os 223 municípios do estado. Utilizaram-se o Índice de Moran global e local e a estatística c de Geary para avaliar a autocorrelação espacial da dengue e a associação com variáveis socioambientais. As análises foram realizadas por meio do software estatístico R Core Team versão 3.3.2. Ao analisar a distribuição de casos de dengue nos municípios da Paraíba, pode-se identificar que a doença vem avançando e acometendo maior número de cidades a cada ano. A doença esteve presente em todos as cidades analisadas, o que demonstrou a necessidade de implementar ações de prevenção da doença em todo o estado. Mediante esta pesquisa, ficou claro que a dengue, no estado da Paraíba, não é determinada por fator único e isolado, mas sim, pela combinação de vários fatores do contexto socioeconômico e ambiental.
ABSTRACT Dengue is a serious public health problem, especially in countries that have favorable socio-environmental conditions for the development and proliferation of its transmitting agent. This study aimed to analyze the spatial distribution of the incidence of dengue in the state of Paraíba between 2007 and 2016, evaluating the existence of geographic dependence and its relationship with socioeconomic and environmental factors. Ecological study, with the unit of analysis of the 223 municipalities in the state. The global and local Moran Index and the Geary c statistic were used to assess the spatial autocorrelation of dengue and the association with socioenvironmental variables. The analyzes were performed using statistical software R Core Team version 3.3.2. When analyzing the distribution of dengue cases in the municipalities of Paraíba, it can be identified that the disease has been advancing and affecting a greater number of cities each year. The disease was present in all the cities analyzed, which demonstrated the need to implement disease prevention actions across the state. Through this research, it became clear that dengue, in the state of Paraíba, is not determined by a single and isolated factor, but, rather, by the combination of several factors of the socioeconomic and environmental context.
RESUMEN
RESUMO Objetivou-se analisar a percepção de enfermeiros sobre o cuidado nutricional de crianças menores de cinco anos. Trata-se de um estudo qualitativo envolvendo 18 profissionais de equipes de saúde da família de dois municípios da região metropolitana de João Pessoa, Paraíba. Realizou-se entrevista com foco na importância do desenvolvimento das ações de alimentação e nutrição para o cuidado nutricional da criança. As entrevistas foram conduzidas por meio de um roteiro de perguntas. O material foi submetido à análise de conteúdo e dela emergiram quatro categorias temáticas. Os enfermeiros apontaram a utilidade dos manuais do Ministério da Saúde para as ações de atenção nutricional e a educação em alimentação saudável como a prática mais importante desse cuidado. Entretanto, destacaram a situação socioeconômica das famílias e a capacitação dos profissionais como empecilhos para o desenvolvimento das ações. Ainda, apontaram a importância da atuação do nutricionista junto à equipe multidisciplinar para o desenvolvimento das ações de alimentação e nutrição. Além da necessidade implícita de capacitação em nutrição, evidencia-se a valorização dos documentos técnicos do Ministério da Saúde e do nutricionista para a melhoria do cuidado nutricional de crianças menores de cinco anos.
ABSTRACT The aim of this article was to analyze the perception of nurses about the nutritional care of children under five years of age. It is a qualitative study involving 18 professionals from family health teams of two municipalities in the metropolitan region of João Pessoa, Paraíba. An interview was developed focusing on the importance of developing food and nutrition actions for the nutritional care of child. The interviews were conducted through a questionnaire. The material was submitted to the content analysis and from it emerged four thematic categories. The nurses pointed out the usefulness of the manuals of the Ministry of Health for the actions of nutritional care and education in healthy food as the most important practice of this care. However, they highlight the socioeconomic situation of families and the qualification of professionals as obstacles for the development of actions. Furthermore, they also pointed out the importance of the nutritionist's work with the multidisciplinary team for the development of food and nutrition actions. In addition to the implicit need for training in nutrition, it is evident that the technical documents of the Ministry of Health and nutritionists are valued for improving the nutritional care of children under five years of age.
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RESUMO Objetivou-se analisar a variação dos parâmetros antropométricos, ao longo de dois anos, de crianças menores de cinco anos residentes em uma área de vulnerabilidade, segundo perfil demográfico e de saúde. Realizou-se um estudo longitudinal de 55 famílias com crianças menores de cinco anos e algum membro ex-catador de materiais recicláveis residentes nas proximidades do lixão desativado de Campina Grande, Paraíba. O estado nutricional das crianças foi analisado a partir dos índices Estatura/Idade (E/I), Peso/Idade (P/I) e Peso/Estatura (P/E), considerando-se as variações dos Escore-Z como variáveis dependentes. Utilizou-se o modelo de efeitos mistos, próprio para avaliar tendência do crescimento em estudo de seguimento. O deficit de estatura prevaleceu nos meninos. A prevalência de baixa estatura na coorte diminuiu de 20,37% (IC 95%: 17,40-24,24), em 2012, para 9,26% (IC 95%: 7,54-10,58), em 2014, com diferença significativa. Crianças menores de 25 meses tiveram maior variação média de Escore-Z de E/I (p = 0,01), e os meninos apresentaram maior variação no Escore-Z de E/I (p = 0,01) e de P/E (p = 0,04). Houve diferenças no crescimento das crianças segundo suas características demográficas quando modificadas as condições ambientais insalubres.
ABSTRACT The aim of this article was to analyze the variation of anthropometric parameters over the course of two years of children under five years of age living in a vulnerability area, according to demographic and health profile. A longitudinal study was conducted involving 55 families with children under five years old and some former garbage digger member living near the deactivated dump of Campina Grande, Paraíba. The nutritional status of the children was analyzed from the Height/Age (H/A), Weight/Age (W/A) and Weight/Height (W/H) indices, considering Z-score variations as dependent variables. The mixed effects model was used to evaluate growth tendency in a follow-up study. The diagnosis of height deficit prevailed in male children. The prevalence of stunting in the cohort decreased from 20.37% (95% CI: 17,40-24,24), in 2012, to 9.26% (95% CI: 7,54-10,58) with significant difference. Children younger than 25 months had higher mean variation in the score-Z of H/A (p = 0,01), and boys had higher variation in the score-Z of H/A (p = 0,01) and W/H (p = 0,04). There were differences in the growth of children living in unhealthy environments according to their demographic characteristics when the environmental conditions were modified.