RESUMEN
Trata-se de paciente no limiar da idade senil, com diagnóstico recente de Leucemia Mielóide Crônica e instabilidade hemodinâmica de difícil tratamento. Embora tivesse outras doenças que pudessem explicar estas manifestaçSes, como miocardiopatia chagásica e insuficiência cardíaca congestiva, foi necessário buscar novas possibilidades diagnósticas. O objetivo do tratamento é evidenciar a importância de buscar novas hipóteses, baseando-se na lógica e raciocínio clínico. Usar com discernimento a propedêutica complementar. Estar pronto para reconhecer erros e mudar condutas. Tudo isso para proporcionar o melhor atendimento, evitando agressSes e riscos desnecessários ao paciente.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Embolia Pulmonar , Choque Séptico , Leucemia Mielógena Crónica BCR-ABL Positiva/complicaciones , Leucemia Mielógena Crónica BCR-ABL Positiva/diagnósticoRESUMEN
Relatam-se os casos de dois pacientes que desenvolveram afibrinogenemia sem consumo de plaquetas após terem sido picados por Crotalus durissus terrificus. Ambos também tiveram insuficiência renal aguda de alto débito e no caso n§2 foi feito o diagnóstico de rabdomiólise através da elevaçäo expressiva dos níveis séricos de CPK e DHL. O caso n§1 recebeu dose näo especificada de antiveneno e foi tratado com ácido épsilon-aminocaproico e transfusäo de sangue fresco total tendo apresentado normalizaçäo dos testes de coagulaçäo 40 horas após estas medidas. O caso n§2 recebeu dose adequada de antiveneno crotálico e 12 horas depois já evidenciava recuperaçäo do distúrbio da coagulaçäo. O caso n§1 evoluiu sem apresentar hemorragias. O caso n§2 apresentou sangramento persistente nos locais de venóclise e após remoçäo de crostas de impetigo nas pernas. Ambos receberam tratamento conservador para a insuficiência renal aguda e tiveram alta com recuperaçäo da funçäo renal