Asthme et déjections de chauves souris au quartier Bastos de Yaoundé

OBJECTIFS: Une enquête au sein des populations de ce quartier de Yaoundé a révélé en 2009 une prévalence de 36% de signes de l'asthme parmi ses habitants (crises dyspnéiques paroxystiques, rhinites, éternuements, sifflement respiratoire). Ce quartier est densément peuplé de chauves-souris. Le but de notre étude est d'une part de confirmer le taux élevé de l'asthme par une épreuve fonctionnelle simple et de rechercher d'autre part d'éventuels rapports entre l'asthme et les chauves-souris dont les fèces polluent l'environnement immédiat. MÉTHODES Il s'agit d'une enquête basée sur la mesure du DEP (Débit Expiratoire de Pointe) à l'aide du peakflowmètre de Wright. Deux quartiers, Bastos et Ngousso ont été revisités comme en 2009. Une épreuve de peakflowmétrie a été réalisée dans les 2 quartiers (Bastos peuplé de chauve-souris et ayant présenté le plus de signes d'asthme: 36% en 1999). Le quartier Ngousso, non peuplé de chauves-souris, n'a présenté que 2,4% de signes d'asthme en 1999. Cinquante sujets ont été sélectionnés avec leur consentement dans chacun des 2 quartiers pour l'épreuve de peakflowmétrie. La fourchette d'âges pour nos 2 échantillons a ciblé des sujets de 15 à 75 ans. Ce choix était basé sur la capacité de bien exécuter 2 tests peakflowmétriques. Le premier suivi d'une inhalation de 3 bouffées de salbutamol, puis le second 5 minutes plus tard. RÉSULTATS: 45 habitants sur les 50 de Bastos (90%) reconnaissent la présence des chauves-souris dans leur quartier. Seulement 2 de Ngousso (4%) ont pu le faire. Il existe une différence sur ce fait entre les 2 quartiers (p<0.0001). 35 habitants de Bastos (70%) savent reconnaître les déjections de chauves-souris contre (2%) à Ngousso. cette connaissance est significativement différente dans les 2 quartiers (p<0.0001). La variation du DEP (Débit Expiratoire de Pointe) a été franche chez 16 sujets de Bastos versus 2 asthmatiques connus de Ngousso. La prévalence de l'asthme est de 32% à Bastos versus 4% à Ngousso (p<0.0001). CONCLUSION: La prévalence de l'asthme est plus élevée dans le quartier Bastos densément peuplé de chauves-souris. La pollution de l'environnement par les déjections disséminées des chauves-souris autour des habitations y jouerait un rôle. Les déjections de chauves-souris seraient un facteur favorisant de l'asthme. Elles constituent depuis le guano, un milieu favorable de culture des champignons où pousse principalement Mycoplasma capsulatum qui est très allergisant et connu comme facteur déclenchant. Les acariens qui sont une cause bien connue de l'asthme sont également véhiculés par les chauves-souris qui s'infestent depuis leurs fientes en milieu humide. Une étude plus étroite reliant la présence des chauves-souris dans la maison (plafond par exemple) et l'asthme devra être envisagée pour plus de pertinence de notre observation

Impact dépressif de l'infection tuberculeuse sur les cellules immunitaires de défense

OBJECTIFS: La dépression de l'immunité cellulaire en relation avec la tuberculose est davantage évoquée au cours de ses rapports avec l'infection au VIH dont elle constitue l'infection opportuniste de première ligne. Dans le présent travail, nous avons voulu mettre en exergue la dépression de l'immunité causée par la tuberculose elle-même. MÉTHODES: A l'Hôpital Jamot, du 1er janvier au 30 mars 2013, nous avons recruté de façon consécutive 63 patients tuberculeux BK+. Nous avons inclus des patients des 2 sexes âgés de 18 ans au moins, VIH négatifs, en primo traitement et consentants. A J0 et à J60 du traitement antituberculeux, nous avons prélevé 5 ml de sang à chaque patient pour le comptage par cytométrie de flux des cellules immunitaires. Deux appareils ont été utilisés: le CELL-DYN 3200 pour les leucocytes totaux, les lymphocytes totaux et les granulocytes et le BD FACS Count pour la numération des lymphocytes T: CD4 et CD8. RÉSULTATS: Le traitement de la tuberculose nous a permis d'observer une augmentation des cellules immunitaires du sang. La moyenne absolue des CD4 est passée de 537 à 957/mm3 en 60 jours de traitement (p < 0,001). La moyenne des CD8 quant à elle est passée de 288 à 412/mm3 (p < 0,0039). Le rapport CD4/CD8 est passé de 1,6 à 2,04 (p < 0,001). Le taux moyen des lymphocytes totaux est passé de 1450 à 1960/mm3 (p <0,005). Celui des monocytes est passé de 125 à 584/mm3 (p < 0,001). Le taux moyen des PNN et granulocytes a légèrement baissé. CONCLUSION: La tuberculose, infection mycobactérienne, détruit gravement les cellules de l'immunité cellulaire comme cela est observé au cours de l'infection à VIH. La malnutrition dans nos milieux serait un facteur aggravant

Assessing the Role of Routine Chest Radiography in Asymptomatic Students during Registration at a University in an Endemic area of Tuberculosis

Context: Routine chest radiographs are usually obtained from asymptomatic individuals during routine medical visits probably to detect the presence of occult disease. In sub-Saharan countries tuberculosis is endemic among young individuals; primary tuberculosis might be the most probable occult disease sought for. Aims: The aim was to determine the diagnostic yield and cost effective- ness of routine chest radiography in an asymptomatic student population in Yaounde during registration at a university. Settings and Design: A cross-sectional descriptive study carried out in a University-affiliated hospital in Yaounde; Cameroon. Materials and Methods: Postero-anterior (PA) chest radiographs were obtained from students during a routine medical visit before university admission. Radiographic results were coded as normal; minor; or major findings. The estimated cost per radiograph was that of the study setting at the time of the study. Statistical Analysis Used: Epi Info software version 3.3.2 of February 9 2005 (CDC Atlanta) was used for statistical analysis. Results: Of 758 students enrolled; there were 280 males and 478 females (sex ratio 1:2). The mean age of the study population was 21 years (age range 15-33 years). All enrolled cases were asymptomatic. There were 739 normal radiographs (97.5); while 19 radiographs (2.5 ) showed minor abnormalities. No major abnormality was seen. The estimated direct cost of all the radiographs obtained was 3;941;600 F CFA ($ 8;760). Conclusions: Routine chest radiography has a low diagnostic yield in asymptomatic students even in a setting where tuberculosis is endemic; and is therefore not cost-effective