Pneumonia intersticial descamativa com hipocratismo digital / Descamative interstitial pneumonia with digital clubbing

A denominação pneumonia intersticial idiopática engloba diversas entidades clínicopatológicas,com prognósticos, apresentação clínica e resposta ao tratamento diferentes,entre as quais a pneumonia intersticial descamativa (PID).Relata-se o caso de uma paciente de 29 anos, com história de tabagismo de aproximadamente 15 anos/maço que iniciou com dispnéia progressiva, com evolução de anos. Odiagnóstico de PID foi confirmado por biópsia pulmonar a céu aberto.São apresentados os aspectos clínicos, radiológicos, funcionais, patológicos e os diagnósticosdiferenciais desta entidade.

The concept of Idiophatic Interstitial Pneumonia congregate a diversity of anatomophatologicand clinical entities, with differential clinical presentation, prognostic andresponse to the treatment, among these Desquamative Interstitial Pneumonia (DIP).The authors report a case of a 29-year-old female, smoker, at least 15 pack-years,with history of progressive dyspnea for years and digital clubbing in the last 4 years.Diagnosis of DIP was confirmed by open lung biopsy.Clinical presentation, radiological, functional and pathological features and differentialdiagnosis of this entity are discussed.

Múltiplas metástases pulmonares de meningioma benigno / Multiple pulmonary metastases of benign meningioma

Os meningiomas representam um sexto de todas as neoplasias primárias do sistema nervoso central e raramente desenvolvem metástases extracranianas. A presença de metástases múltiplas, bem como de sintomas respiratórios, são raros. Relata-se o caso de uma paciente de 67 anos com sintomas respiratórios de início subagudo e sem história de doença pulmonar prévia, que apresentou múltiplas metástases pulmonares originadas de meningioma benigno intracraniano, seis meses após a ressecção do tumor primário.

Transtorno de estresse pós-traumático em uma unidade de saúde de atenção primária / Posttraumatic stress disorder in a primary health care service

INTRODUÇÃO: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) caracteriza-se pelo desenvolvimento de sintomas como a re-experienciação do evento traumático (pesadelos, idéias intrusivas, sintomas somáticos relacionados ao momento do trauma), evitação e embotamento (evitar situações, pessoas ou comportamentos que relembrem o trauma e ter dificuldade para lidar com novas situações ou sentimentos) e excitabilidade aumentada (insônia, irritação, dificuldade de concentração e um estado permanente de alerta e sobressalto). É importante saber a freqüência do transtorno numa comunidade pobre. OBJETIVO: Identificar a freqüência de TEPT e a presença de sintomas depressivos e alcoolismo em um serviço de atenção primária. METODOLOGIA: O estudo ocorreu na Unidade de Saúde Divina Providência, do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. Realizou-se uma amostragem aleatória dos pacientes que consultaram no posto. Foram aplicados instrumentos para a identificação de TEPT, sintomas depressivos, alcoolismo e perfil sociodemográfico. RESULTADOS: Dos 54 pacientes entrevistados, 83,3 por cento eram mulheres, e a média da idade foi de 39 anos. Os sintomas depressivos severos foram identificados em 28 por cento dos pacientes; 59 por cento tinham o critério de TEPT e 12,5 por cento apresentavam problemas com álcool. CONCLUSÕES: A amostra do sexo feminino foi predominante e houve uma elevada prevalência de TEPT.

Uso racional de antibióticos para médicos de atenção primária / Rational use of antibiotics for the primary care physician

A prescrição de um antibiótico sem uma indicação precisa pode levar ao desenvolvimento de resistência, à emergência de novos patógenos e ao óbito do paciente. O uso racional de medicamentos significa que o paciente recebe fármacos apropriados para as suas necessidades clínicas, em doses que satisfaçam suas necessidades individuais, por um período de tempo adequado e ao menor custo para ele e sua comunidade. Apresenta-se uma revisão da indicação do uso de antibióticos de infecções mais freqüentes em atenção primária (AU)

The prescription of an antibiotics that does not have a precise indication can lead to the development of resistence, the emergence of new pathogens and can even lead to death. The rational use of medication means that the patient receives appropriated medicines to his or hers clinical needs, in a dose that satisfies the individual needs, for a period of time that is regarded as adequate, in the lowest cost for himself or herself and to the community. It is presented a review of the indication of antibiotics for the most frequent infections in primary health care (AU)