RESUMEN
Resumen INTRODUCCIÓN: Las úlceras de Lipschütz son una causa infrecuente de úlcera genital, de alivio espontáneo y casi siempre benignas, aunque en algunas pacientes pueden dejar cicatrices genitales. Lo común es que aparezcan en mujeres jóvenes, antes del inicio de la vida sexual activa, en coincidencia con un cuadro catarral o pseudogripal. CASO CLÍNICO: Paciente de 18 años con una úlcera vulvar dolorosa, coincidente con un episodio de amigdalitis aguda y fiebre de 38 ºC. La paciente negó haber tenido relaciones sexuales. La úlcera alcanzó 3 a 4 cm, profunda, purulenta, con apertura del labio menor derecho y con importante componente necrótico. Para el control del dolor se le indicaron: corticoides, doxiciclina oral, crema con lidocaína y antiinflamatorios. Los análisis de laboratorio descartaron que se tratara de infección de trasmisión sexual. Al término del esquema terapéutico prescrito la evolución fue favorable, con desaparición de los síntomas, pero con una secuela: apertura del labio mayor derecho. CONCLUSIONES: La úlcera de Lipschütz es una causa infrecuente de úlcera vulvar. Su tratamiento consiste en el control de los síntomas y casi siempre se cura en el transcurso de 4 a 6 semanas, sin dejar lesiones. El diagnóstico solo puede establecerse luego de excluir otras causas más frecuentes de úlcera vulvar.
Abstract INTRODUCTION: Lipschütz ulcers are an infrequent cause of genital ulcer, of spontaneous relief and almost always benign, although in some patients they may leave genital scars. They usually appear in young women, before the onset of active sexual life, coinciding with a catarrhal or flu-like condition. CLINICAL CASE: 18-year-old female patient with a painful vulvar ulcer, coinciding with an episode of acute tonsillitis and fever of 38 ºC. The patient denied having had sexual intercourse. The ulcer was 3 to 4 cm, deep, purulent, with opening of the right labium minora and with a significant necrotic component. For pain control she was prescribed corticosteroids, oral doxycycline, lidocaine cream and anti-inflammatory drugs. Laboratory tests ruled out sexually transmitted infection. At the end of the prescribed therapeutic scheme the evolution was favorable, with disappearance of symptoms, but with a sequel: opening of the right labium majus. CONCLUSIONS: Lipschütz ulcer is a rare cause of vulvar ulcer. Its treatment consists of symptom control and it almost always heals within 4 to 6 weeks, leaving no lesions. The diagnosis can only be established after other more frequent causes of vulvar ulceration have been excluded.
RESUMEN
Objective: We investigated whether single nucleotide polymorphisms (SNPs) associated with neuroplasticity and activity of monoamine neurotransmitters, such as the brain-derived neurotrophic factor (BDNF, rs6265), the serotonin transporter (SLC6A4, rs25531), the tryptophan hydroxylase 1 (TPH1, rs1800532), the 5-hydroxytryptamine receptor 2A (HTR2A, rs6311, rs6313, rs7997012), and the catechol-O-methyltransferase (COMT, rs4680) genes, are associated with efficacy of transcranial direct current stimulation (tDCS) in major depression. Methods: Data from the Escitalopram vs. Electrical Current Therapy for Treating Depression Clinical Study (ELECT-TDCS) were used. Participants were antidepressant-free at baseline and presented with an acute, moderate-to-severe unipolar depressive episode. They were randomized to receive escitalopram/tDCS-sham (n=75), tDCS/placebo-pill (n=75), or placebo-pill/sham-tDCS (n=45). General linear models assessed the interaction between treatment group and allele-wise carriers. Additional analyses were performed for each group and each genotype separately. Results: Pairwise group comparisons (tDCS vs. placebo, tDCS vs. escitalopram, and escitalopram vs. placebo) did not identify alleles associated with depression improvement. In addition, exploratory analyses also did not identify any SNP unequivocally associated with improvement of depression in any treatment group. Conclusion: Larger, combined datasets are necessary to identify candidate genes for tDCS response.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Adulto Joven , Citalopram/uso terapéutico , Antidepresivos de Segunda Generación/uso terapéutico , Trastorno Depresivo Mayor/genética , Trastorno Depresivo Mayor/terapia , Estimulación Transcraneal de Corriente Directa , Catecol O-Metiltransferasa/genética , Método Doble Ciego , Resultado del Tratamiento , Terapia Combinada , Factor Neurotrófico Derivado del Encéfalo/genética , Polimorfismo de Nucleótido Simple , Receptor de Serotonina 5-HT2A/genética , Proteínas de Transporte de Serotonina en la Membrana Plasmática/genética , Oxigenasas de Función Mixta/genética , Persona de Mediana Edad , Antidepresivos/uso terapéuticoRESUMEN
La descontaminación digestiva selectiva (DDS) es una estrategia preventiva cuyo objetivo es reducir la incidencia de infecciones en los pacientes críticos, principalmente la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). Fue descrita en 1984 por Stoutenbeek et al.1 . Desde entonces, se han realizado 66 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y 13 meta-análisis que consistentemente demuestran que la DDS reduce la incidencia de NAVM, bacteriemias, infección por Candida sp. y la mortalidad de los pacientes críticos. En esta breve puesta al día, se revisan los fundamentos de esta práctica y su impacto en el cuidado de los enfermos críticos. Se ha excluido el análisis de su efecto sobre grupos con patologías específicas tales como quemaduras, transplante hepático, pancreatitis, cirugía digestiva, etc