RESUMEN
Fundamento: la tuberculosis es un problema serio de salud mundial. La propagación de la infección por el VIH agudiza su impacto. La tuberculosis extrapulmonar supone el 10-20 % del total que padecen los enfermos inmunocompetentes. Caso clínico: se presenta un paciente de treinta y dos años de edad, sexo masculino, raza mestiza, procedente del área rural, con antecedentes de ser paciente con VIH/SIDA, que es ingresado en los servicios de atención clínica del hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, por presentar adenopatías latero- cervical derecha e inguinales, de dos meses de evolución, fiebre inicial de 39˚C, tos escasa, sin expectoración. Para la confirmación del diagnóstico clínico inicial de posible tuberculosis ganglionar, se indica entre los complementarios, la Punción Aspirativa con Aguja Fina y se realiza cultivo microbiológico de la muestra obtenida. Conclusiones: el presente tema adquiere importancia en la actualidad, en la que el diagnóstico rápido de la enfermedad tuberculosa es una necesidad, evita tratamientos innecesarios, posibilita el cultivo y permite seleccionar qué pacientes requieren biopsias ganglionares y estudio histopatológico para diagnóstico diferencial y definitivo de la enfermedad. Así como constituye una herramienta más de confirmación del diagnóstico clínico de sospecha, a menos costo.
Background: tuberculosis (TB) is a serious worldwide health problem. The spread of HIV infection increases its impact. Extrapulmonary tuberculosis accounts for 10-20 % of TB which suffers inmmunocompetent patients. Clinical case: a 32 years old, male patient, Afro-American descendent, coming from a rural area with a history of HIV/AIDS patient is presented. The patient was admitted in the internal medicine service at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital, presenting right laterocervical and inguinal adenopathies of two month of evolution, fever of 39oC, intermittent cough without expectoration. To confirm the initial clinical diagnosis of possible ganglial tuberculosis, fine-needle aspiration biopsy was recommended as a complementary examination and microbiological culture of the sample was performed. Conclusions: this patient´s case has developed importance today, in which quick diagnosis of tuberculosis is a necessity, avoiding unnecessary treatments, enables microbiological culture and allows selecting which patients require ganglion biopsies and histopathological study for differential and definitive diagnosis of the disease. As well as, it is one tool for confirmation of clinical diagnosis of suspicion, at lower cost.
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los hallazgos histopatológicos y clínico-humorales en pacientes con trasplante renal en el Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde enero de 1998 a diciembre de 2002. El universo estuvo constituido por 138 biopsias realizadas a 62 pacientes con trasplante renal, diagnosticados por la reciente clasificación de Banff de 1997 para rechazo, establecida en la provincia. Se tuvo en cuenta el estudio de enfermedades histopatológicas diferentes al rechazo que afectaron el curso evolutivo del trasplante. Se constató que la mayor parte de los pacientes correspondieron al sexo masculino 44 (7096 por ciento), el grupo mayor de edades estuvo entre 3140 años con 19 pacientes (30.65 por ciento) y el primer mes del trasplante fue el período en que se realizó la mayor cantidad de biopsias con 43 (31.15 por ciento). De las categorías de la clasificación de Banff predominaron las correspondientes al rechazo y de ellas, el rechazo agudo grado I-A con 26 categorías (26 por ciento), la necrosis tubular aguda fue la enfermedad no inmunológica más observada en 27 enfermos (27 por ciento) y la elevación de la creatinina fue el criterio clínico humoral más utilizado con 124 (91.85 por ciento)