Maltrato infantil y síndrome de muerte súbita del lactante: estrategias para el diagnóstico diferencial / Child abuse and sudden infant death syndrome: strategies for differential diagnoses

Las causas de muerte inesperada en el lactante son diversas, y en este grupo se pueden incluir las ocasionadas en el síndrome del niño maltratado (SNM). Cuando no se precisa la etiología del deceso después de un análisis exhaustivo de la historia clínica, la autopsia y la escena de la muerte, se puede hablar del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). El SNM es una realidad creciente a nivel mundial. El maltrato físico, un tipo de SNM, puede ocurrir en formas tan sutiles o graves que causen la muerte del menor. Se ha reportado que de 3.5 a 5% de casos diagnosticados como SMSL correspondieron a SNM. En México sólo se ha mencionado esta asociación, pero no se ha precisado su verdadera frecuencia. La similitud en los antecedentes familiares y sociales, y los hallazgos clínicos iniciales que existen en ambas entidades nosológicas, complican el logro de un diagnóstico correcto. En este ensayo se señalan los avances clínicos y la utilidad de la autopsia para establecer un diagnóstico certero. El seguimiento de un algoritmo preciso para el análisis de estos pacientes, permitirá evitar errores en el diagnóstico y un manejo legal inadecuado de los mismos.

In the last 2 decades there has been an alarming increase in violent behavior which has resulted in severe injuries to children, that is, child abuse (CA). There is a large number of forms of child aggression, physical abuse being one of them (PHA). While it is not the most common, it may be the cause of severe bodily and emotional harm; it may present as a subtle event or as major aggression which could be fatal. The sudden infant death syndrome (SIDS) is an unexpected and sudden occurrence for which no clinical nor autopsy explanation can be given. There are reports on the possible relation between PHA and the CA based on the fact that between 3.5 and 5% of the cases of SIDS are actually instances of CA. The incidence of this problem in Mexico is not known. Given the great similarity of family and social history as well as initial clinical findings in both settings, the accurate diagnosis is very difficult. In order to make an accurate diagnosis between these 2 conditions, we propose in this paper a specific approach to be followed by every professional involved in child care, especially by those who handle cases of violence in this age group.

El maltrato al menor: propuesta de una definición integral / Child abuse: an integral definition proposition

El maltrato a los niños es un problema de salud pública en el mundo. No tiene una definición exacta. Se cree necesario hacer una revisión de la bibliografía internacional y analizar los conceptos de las organizaciones nacionales, internacionales y autores que han escrito sobre el tópico. Considerando 8 parámetros en la definición aquí presentada, que incluyen al huésped, agresor, medio ambiente, intencionalidad del daño, si éste fue prenatal o postnatal, extensión y brevedad del concepto, además de las consecuencias emocionales, sociales y biológicas en el niño y en su familia.

Historia del maltrato infantil en México: revisión de la literatura pediátrica / Child abuse in Mexico: literature reviewed

Se hace la revisión de los trabajos publicados sobre el tema en las principales revistas y libros nacionales, centrada en el momento en que se empezó a trabajar sobre el tópico, mencionando en primer lugar el o los autores así como la publicación en la cual se expresó lo hasta entonces encontrado en la población nacional. Se presenta también un breve análisis del alcance de cada investigación. Finalmente, se mencionan las instituciones que han atendido al tópico, así como los resultados de su acción.

Complicaciones abdominales en el lupus eritematoso / Abdominal complications in systemic lupus erithematous

Se lleva a cabo un breve análisis de las características del lupus eritematoso sistémico y los criterios utilizados para su diagnóstico. Se hace énfasis, en base al estudio de tres pacientes con neumatosis intestinal, pancreatitis y perforación intestinal, en las manifestaciones gastrointestinales de la enfermedad y en la variabilidad de la sintomatología. Es importante el reconocimiento temprano de estas manifestaciones gastrointestinales con el fín de iniciar un tratamiento precoz de las mismas

Intoxicación por endrín / Acute endrin poisoning

Se presenta el caso de una paciente femenina de un año tres meses de edad quien en forma accidental ingirió "Endrín helios" (insecticida organoclorado ciclodieno) sobreviviendo a este evento. Clínicamente presentó crisis convulsivas sin aparentes secuelas neurológicas o hepáticas. Se realiza una revisión de los mecanismo de intoxicación por este tóxico, así como de la literatura al respecto. Itoxicaciones; crisis convulsivas; endrín, raticidas,; insecticidas