Ecological aspects of the antimicrobial resistance in bacteria of importance to human infections

In view of the intimate relationship of humans with coastal lagoons (used for recreation, tourism, water supply, etc.), the discharge of domestic effluents may lead to the establishment of routes of dissemination of pathogenic microorganisms, including microorganisms carrying genes for resistance to antimicrobials, through the surrounding human communities. The objective of the present investigation was to relate the presence of antimicrobial-resistant bacteria to the environmental characteristics of three coastal lagoons, comparing the results with those from hospital sewage. Of the lagoons evaluated, two (Geriba and Imboassica) receive domestic sewage discharge, and the other (Cabiunas) is still in a natural state. We isolated in a culture medium containing 32 1/4ìg/ml of Cephalothin, fecal coliforms (E. coli), non-fecal coliforms (Klebsiella, Enterobacter, Serratia, and Citrobacter), non-glucose-fermenting Gram-negative bacilli, and Aeromonas sp. In cultures from the hospital drain we found strains showing numerous markers for resistance to most of the 11 antimicrobials tested. On the other hand, in cultures from Cabiunas and Imboassica lagoons, we found strains showing resistance only to antibiotics frequently observed in non-selective situations (considered as "common" markers). The capacity for dilution in the ecosystem, and salinity appeared related with the occurrence of multi-resistant bacterial strains. The intensity of recent fecal contamination was not shown to be associated with the numbers and types of markers found.

Ticarcilina com clavulanato sensibilidade de amostras bacterianas (1994) / Ticarcillin with clavulanic acid bacterial samples susceptibility (1994)

O estudo avalia 414 amostras bacterianas isoladas no Rio de Janeiro (Brasil) testadas para a associaçäo ticarcilina-clavulanato. Observa-se uma sensibilidade global de 67 por cento para Gram-positivos. Entre micoorganismos mais prevalentes na amostragem estudada encontramos 75 por cento de sensibilidade para Pseudomonas aeruginosa, 70,2 por cento em Escherichia coli, 43,3 por cento em Klebsiella pneumoniae e 86,9 por cento em Staphylococcus aureus. Abrem-se expectativas de utilizaçäo da droga em outros grupos microbianos como Acinetobacter calcoaceticus normalmente ditados de estraordinária resistência bacteriana.+

Determinaçäo dos níveis amigdalianos de miocamicina até 12 horas após a administraçäo / Determination of miocamycin levels up to 12 hours after administration

Foram determinados os níveis amigdalianos de miocamicina em cinco pacientes após administraçäo de dose única de 10mg/kg e em 10 pacientes após dois dias de administraçäo de 10 mg/kg de 8/8 horas. No grupo de doses múltiplas, foram detectados níveis tissulares até 12 horas apús a administraçäo. Neste grupo, os valores observados (Cmax, AUC) foram superiores aos do grupo de dose única, apontando para um acúmulo tecidual do antibiótico com a repetiçäo das doses. Estas observaçöes reforçam a validade de um esquema de administraçäo da miocamicina de 12 em 12 horas

Manifestaçöes osteomioarticulares da endocardite infecciosa: estudo clínico de 60 casos / Osteomyoarticular manifestations of infective endocarditis: clinical study of 60 cases

Os autores descrevem 12 pacientes (20%) entre 60 enfermos com endocardite infecciosa que apresentaram manifestaçöes osteomioarticulares. Os sintomas mais freqüentesforam dorso-lombalgia (41,6%), artralgias (l6,6%) e mialgias (l6,6%). A artrite periférica foi um sintoma raro. O tipo de envolvimento da articulaçäo geralmente é mono ou oligoarticular, näo deixando seqüelas. Os exames laboratoriais sorológicos efetuados foram pouco expressivos, sem qualquer relaçäo com a gravidade dos sintomas reumáticos. Os germes mais envolvidos nesse grupo foram o St. viridans e o S. aureus, ambos com 33,3% dos casos

Infecçöes urinárias no paciente com cateterismo prolongado / Urinary tract infections in patients with prolonged catheterization

Foram estudados 40 pacientes submetidos a cateterismo vesical, pelo prazo mínimo de 4 dias, a fim de avaliar a relaçäo entre os resultados obtidos de amostras retiradas do cateter já instalado e os de amostras retiradas imediatamente após a troca do cateter, num total de 80 culturas. Verificou-se que a maioria das culturas mostrou contagens acima de 100.000 bactérias por ml de urina. As amostras obtidas do cateter já instalado estäo relacionadas com contagens bacterianas mais elevadas, assim como, com infecçöes polimicrobianas. As bactérias com maior incidência foram Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, "Enterococos" e Proteus mirabilis, em ambas as séries, antes e após a troca do cateter. A coincidência entre as culturas obtidas de amostras do cateter já instalado e após a troca, em relaçäo ao mesmo microrganismo, foi de 30%. Considerando-se a coincidência do microrganismo e do número de bactérias por ml, tal percentual caiu para 5%, portanto, näo há coincidência entre os resultados bacteriológicos de amostras de urina colhidas antes e após a troca do cateter, em pacientes submetidos a cateterismo vesical prolongado. A simples troca do cateter é suficiente para modificar os resultados dos exames bacteriológicos, tanto quantitativa quanto qualitativamente, apontando-se o cateter nicho ecológico particular e diferenciado na invasäo vesical. Os critérios quantitativos propostos por Kass para diagnóstico de infecçöes urinárias, assim como os métodos de colheita de urina em pacientes cateterizados, devem ser reavaliados, devendo-se estabelecer correlaçöes qualitativas e quantitativas adequadas a reconhecerem infecçäo vesical e/ou colonizaçäo luminar do cateter. A avaliaçäo clínica deve ser sempre fator importante na decisäo de usar antibióticos. A especificidade da adesäo bacteriana é fator fundamental na compreensäo e análise de resultados de culturas de urina em pacientes submetidos a cateterismo vesical prolongado, devendo-se, no futuro, avaliar esta especificidade quanto a espécies bacterianas e substrato disponível pela manutençäo do cateter