Educational Status of Minimally Invasive Spine Surgery / Situação educacional da cirurgia minimamente invasiva da coluna

Introduction The objective of this study was to understand how spine surgeons learn minimally invasive spine surgery (MISS) and how the COVID-19 pandemic impacted the educational experience of MISS. Potential solutions for increasing the spine surgeon's access to MISS educational resources were also discussed. Methods An internet survey was distributed to neurosurgical and orthopedic spine surgeons across multiple online platforms from April to June 2021, asking specific questions about education and training for MISS. Online survey tools were used to contact spine surgeons in the five geographical continents. Results A total of 303 spine surgeons responded to the survey: 272 (89.7%) neuro-surgeons and 31 (10.3%) orthopedic surgeons. The six countries with the greatest number of participants were: Argentina (n » 70; 23.1%), India (n » 47; 15.5%), Brazil (n » 34; 11.2%), Pakistan (n » 10; 3.3%), Mexico (n » 9; 3.0%), and Chile (n » 8; 2.6%). Conclusion Most spine surgeons were able to attend virtual learning events during the pandemic, but cadaveric study was still considered the gold standard for learning MISS. Multidisciplinary effort is needed to develop structured curriculums for teaching MISS that include a variety of educational tools such as cadaver laboratory, guidance from experienced surgeons, and virtual demonstrations.

Introdução O objetivo desse estudo foi entender como os cirurgiões de coluna aprendem técnicas minimamente invasivas e como a pandemia de COVID-19 impactou essa atividade. Soluções em potencial para aumentar o acesso a ferramentas educacionais de cirurgia minimamente invasiva são discutidas. Métodos Uma pesquisa realizada na internet para neurocirurgiões e ortopedistas em múltiplas plataformas on-line de abril a junho de 2021, perguntando especificamente questões sobre o estado educacional e de treinamento em cirurgia minimamente invasiva de coluna. Plataformas online específicas foram utilizadas para alcançar cirurgiões de coluna nos cinco continentes geográficos. Resultados Um total de 303 cirurgiões de coluna responderam à pesquisa: 272 (89,7%) neurocirurgiões e 31 (10,3%) ortopedistas. Os seis países com os maiores números de respostas foram: Argentina (n » 70; 23,1%); Índia (n » 47; 15,5%); Brasil (n » 34; 11,2%), Paquistão (n » 10, 3,3%), México (n » 9; 3,0%) e Chile (n » 8; 2,6%). Conclusão A maioria dos respondentes foi capaz de frequentar cursos online durante a pandemia, porém cursos cadavéricos ainda são considerados o padrão-ouro para o aprendizado de técnicas minimamente invasivas. Um esforço multidisciplinar será necessário para desenvolver um currículo estruturado que inclua uma variedade de ferramentas educacionais como laboratório cadáver, tutoria por pares mais experientes e demonstrações virtuais.

Paraganglioma of the Cauda Equina ­ Case Report and Literature Review / Paraganglioma de cauda equina ­ Relato de caso e revisão da Literatura

Paragangliomas of the cauda equina are tumors of rare incidence, with ~ 220 cases described in the world literature. They are benign lesions, grade I by the World Health Organization (WHO), whose definitive diagnosis can only be made by immunohistochemical analysis. Its neuroendocrine nature is evidenced by the presence of chromogranin. The relevance of reporting this case is because paragangliomas of the cauda equina should be included among the differential diagnoses of intradural and extra-medullary tumors, and especially because they can cause perioperative and intraoperative hypertensive crises by adrenergic discharge. The present study presents the case of a 36-year-old male patient diagnosed with a lumbar spine tumor located in the central spinal canal that presented as cauda equina syndrome involving 4 months of bilateral sciatica, paraparesis, urinary and fecal retention. The diagnosis of paraganglioma was confirmed by immunohistochemical positivity for chromogranin after microsurgical resection of the tumor.

Paragangliomas da cauda equina são tumores de incidência rara, com ~ 220 casos descritos na literatura mundial. São lesões benignas, grau 1 pela Organização Mundial da Saúde (OMS), cujo diagnóstico definitivo apenas pode ser feito pela análise imunohistoquímica, onde se evidencia a natureza neuroendócrina dada especialmente pela presença de cromogranina. O presente relato de caso se torna importante porque este deve ser considerado entre os diagnósticos diferenciais de tumores intradurais e extramedulares, e porque há trabalhos na literatura descrevendo crises hipertensivas durante a ressecção da lesão devidas a descarga adrenérgica. O presente estudo apresenta o caso de um paciente masculino de 36 anos diagnosticado com tumor na coluna lombar localizado no canal medular, que cursou com síndrome de cauda equina, com 4 meses de lombociatalgia bilateral, evoluindo à paraparesia, retenção urinária e fecal. Após microcirurgia para ressecção tumoral, o diagnóstico de paraganglioma só foi confirmado através da imunohistoquímica, com positividade para cromogranina.