Higiene das mãos e uso de luvas: mensuração integrada da autoeficácia / Hand hygiene and gloves use: integrated self-efficacy measurement

Introdução: A higiene das mãos, integrada ao uso adequado de luvas, representa atividade fundamental para a prevenção e o controle do risco de infecção. Apesar dos avanços, a adesão às boas práticas é um desafio, pois se trata de uma temática complexa, influenciada por fatores institucionais, culturais e pessoais. A autoeficácia, crença que o indivíduo tem sobre sua capacidade de realizar com sucesso determinada atividade, é um forte preditor do comportamento em saúde. No Brasil ainda não há evidências de instrumentos validados que envolvam os determinantes do comportamento para as práticas de higiene das mãos e uso de luvas concomitantemente. Objetivo: Construir e validar um instrumento de mensuração da autoeficácia dos profissionais de saúde para a prática de higiene das mãos e uso de luvas. Método: Estudo metodológico, que propôs construir e validar o instrumento Autoeficácia dos profissionais de saúde para higiene das mãos e uso de luvas (AEPS-HML). Após a construção do instrumento, iniciou-se o processo de validação por meio da validação de face e conteúdo (Comitê de Juízes), pré-teste e validação psicométrica. A avaliação das propriedades métricas foi realizada por meio da validade (de face e conteúdo e validades de construto dimensional, por grupos conhecidos e convergente) e da confiabilidade (teste-reteste e consistência interna). Adotou-se o nível de significância de 0,05. Resultados: A versão 1 do instrumento AEPS-HML, contendo 28 itens, foi submetida à validação de face e conteúdo, sendo excluídos cinco itens. Na etapa de pré-teste, dez profissionais de enfermagem responderam a versão 2 do AEPS-HML. Na avaliação das propriedades métricas da versão 3 do AEPS-HML participaram 362 profissionais de enfermagem, atuantes em um hospital universitário, geral, de grande porte e público. A maioria dos participantes era do sexo feminino (293/80,9%), faixa etária predominante de 30 a 59 anos (319/88,1%) e idade média de 41,6 anos (DP=7,29). Quanto à caracterização profissional, 151 (41,7%) participantes tinham especialização e 203 (56,1%) atuavam como Técnico de Enfermagem. A validade de construto por grupos conhecidos foi confirmada pela comparação das médias de autoeficácia do AEPS-HML com as variáveis sexo e unidade de atuação. A validade de constructo convergente apresentou correlação fraca (r=0,228) entre os escores do instrumento AEPS-HML com a Escala de Autoeficácia Geral Percebida (EAGP). A confiabilidade da versão final (versão 4) do AEPS-HML foi adequada (α=0,77) e a reprodutibilidade teste-reteste confirmou a estabilidade temporal do instrumento. Conclusões: Com este instrumento será possível mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde para o cuidado das mãos, com vistas a minimizar o risco de transmissão microbiana decorrente de práticas inadequadas de higiene das mãos e uso luvas. O instrumento mostrou-se válido e confiável para avaliar o que se propõe e poderá ser utilizado como ferramenta no planejamento de ações de prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde

Introduction: Hand hygiene, integrated with the proper use of gloves, represents a fundamental activity for the prevention and control of the risk of infection. Despite the advances, adherence to good practices is a challenge, as it is a complex issue, influenced by institutional, cultural and personal factors. Self-efficacy, a belief that an individual has about his or her ability to successfully perform a given activity, is a strong predictor of health behavior. In Brazil, there is still no evidence of validated instruments that involve the determinants of behavior for hand hygiene practices and the use of gloves concomitantly. Objective: To build and validate an instrument for measuring the self-efficacy of health professionals for the practice of hand hygiene and the use of gloves. Method: Methodological study, which proposed to build and validate the Self-efficacy instrument of health professionals for hand hygiene and the use of gloves (AEPS-HML). After the construction of the instrument, the validation process started through face and content validation (Committee of Judges), pre-test and psychometric validation. The evaluation of the metric properties was carried out through validity (face and content and dimensional construct validities, by known and convergent groups) and reliability (test-retest and internal consistency). The significance level of 0.05 was adopted. Results: Version 1 of the AEPS-HML instrument, containing 28 items, was submitted to face and content validation, with five items being excluded. In the pre-test stage, ten nursing professionals responded to version 2 of the AEPS-HML. In the evaluation of the metric properties of version 3 of the AEPS-HML, 362 nursing professionals participated, working in a university hospital, general, large and public. Most participants were female (293 / 80.9%), with a predominant age range of 30 to 59 years (319 / 88.1%) and mean age of 41.6 years (SD = 7.29). As for professional characterization, 151 (41.7%) participants had specialization and 203 (56.1%) worked as a Nursing Technician. The construct validity by known groups was confirmed by comparing the AEPS-HML self-efficacy averages with the variables sex and unit of action variables. The convergent construct validity showed a weak correlation (r = 0.228) between the scores of the AEPS-HML instrument and the Perceived General Self-Efficacy Scale (EAGP). The reliability of the final version (version 4) of the AEPS-HML was adequate (α = 0.77) and the test-retest reproducibility confirmed the instrument's temporal stability. Conclusions: With this instrument, it will be possible to measure the self-efficacy of health professionals for hand care, with a view to minimizing the risk of microbial transmission due to inadequate hand hygiene practices and the use of gloves. The instrument proved to be valid and reliable to evaluate what is proposed and can be used as a tool in the planning of actions for the prevention and control of infections related to health care

Self-efficacy of health professionals in hand hygiene practice: is it possible to measure? / Autoeficacia de profesionales de salud em práctica de higiene de las manos: ¿es posible medirla? / Autoeficácia dos profissionais de saúde para a prática de higiene das mãos: é possível mensurar?

ABSTRACT Objective: To identify in the literature the tools used to measure self-efficacy of health professionals in hand hygiene. Methods: Integrative literature review carried out by consulting the databases PubMed, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Europe PubMed Central, and Science Direct using the descriptors Self Efficacy, Hand Hygiene, and Health Personnel. Results: Six articles, all of which with observational design, were selected. It was possible to infer that four studies used validated instruments to measure self-efficacy of health professionals in the conformity with the recommendations for hand hygiene. The other studies used questionnaires that were not validated. Final considerations: Despite the extensive literature on hand hygiene, there is a lack of scientific evidence regarding the use of validated instruments to measure self-efficacy of health professionals in the procedure. The use of properly validated psychometric instruments is useful to guarantee the quality of results in studies.

RESUMEN Objetivo: Identificar, a partir de la literatura, las herramientas utilizadas para medir la autoeficacia de profesionales de salud en la higienización de las manos. Métodos: Revisión integrativa de literatura, en bases de datos Pubmed, Scopus, Web ofScience, CINAHL, Europe PMC y Science Direct, con los descriptores SelfEfficacy, Hand Hygiene y Health Personnel. Resultados: Fueron seleccionados seis artículos, todos de tipo observacional. Pudo inferirse que cuatro estudios utilizaron instrumentos validados para medir la autoeficacia de los profesionales de salud conforme las recomendaciones para higiene de las manos. Los otros estudios usaron cuestionarios que no estaban validados. Consideraciones finales: Incluso ante la vasta literatura sobre higiene de las manos, se carece de evidencia científica relativa al uso de instrumentos validados para medir la autoeficacia de los profesionales de salud en el procedimiento; el uso de instrumentos psicométricos debidamente validados permite garantizar la calidad de los resultados de los estudios.

RESUMO Objetivo: Identificar, a partir da literatura, as ferramentas utilizadas para mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde na higienização das mãos. Método: Revisão integrativa de literatura, nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, CINAHL, Europe PMC e Science Direct, com os descritores Self Efficacy, HandHygiene e Health Personnel. Resultados: Selecionaram-se seis artigos, todos do tipo observacional. É possível inferir que quatro estudos utilizaram instrumentos validados para mensurar a autoeficácia dos profissionais de saúde em conformidade com as recomendações para a higiene das mãos. Os outros estudos utilizaram questionários, porém não validados. Considerações finais: Mesmo diante da vasta literatura sobre higiene das mãos, há carência de evidências científicas no que concerne à utilização de instrumentos validados para mensuração da autoeficácia dos profissionais de saúde em relação ao procedimento, pois o uso de instrumentos psicométricos devidamente validados é útil para assegurar a qualidade dos resultados dos estudos.

Quality indicators applied in a nursing continuing education program of a high complexity university hospital from Brazil: III - training indicator / Indicadores de qualidade aplicados a um programa de educação continuada de um hospital universitário brasileiro de alta complexidade: III ­ indicador de treinamento

The level of knowledge and training of nursing staff has been related to indicators of quality of care in health, although the application of indicators is still rare related to continuing education programs. The aim of this study was to use the training indicator to evaluate the efficiency of a Continuing Education Program focused on nursing staff in a Brazilian university hospital. In addition, it also checked if different nursing staff characteristics interfere in the training indicator. The number of hours that each nursing professional spent in the program was measured, and this indicator was related to professional features like professional category, unit of work, employment link and department. We note that inpatient sectors and high-complexity care feature a greater average number of hours when compared to units of lower complexity or support or administrative sectors. Another relevant point was the lower number of hours of training of nurses compared to other nursing categories, highlighting the need to consider different strategies for each nursing category. Despite this, nurses that perform assistance compared to those who perform only administrative activities showed no differences in participation. We observe that the profile of professionals was a relevant factor in participating in the program, and that this must be taken into consideration in the planning of continuing education programs. The program in this institution, which has compulsory participation during working hours, was also effective compared to the few studies that have measured the number of hours of training in hospitals of high complexity.

O nível de conhecimento e treinamento das equipes de enfermagem tem sido relacionado a indicadores de qualidade da assistência em saúde, embora ainda são raros a aplicação de indicadores relacionados a programas de educação continuada. O objetivo deste estudo foi usar um indicador de treinamento para medir a eficiência de um programa de educação continuada focado na equipe de enfermagem em um hospital universitário brasileiro de alta complexidade. Além disso, verificar se diferentes características do perfil do pessoal de enfermagem são capazes de interferir nos indicadores de treinamento. Foi mensurado o número de horas que cada profissional de enfermagem obteve no programa e este indicador foi relacionado a características do profissional como categoria profissional, unidade de trabalho, vínculo empregatício e departamento. Observamos que setores de internação e de alta complexidade apresentam um número médio de horas maior quando comparados a unidades de menor complexidade e setores de apoio e administrativos. Outro ponto relevante foi o menor número de horas de treinamento dos enfermeiros comparados a outras categorias, evidenciado a necessidade de se considerar diferentes estratégias para cada categoria. Apesar disto enfermeiros assistenciais comparados a aqueles que efetuam somente atividades administrativas não mostraram diferenças na participação. Observamos que o perfil dos profissionais foi fator relevante na participação no programa, e que estes devem ser levados em consideração no planejamento de programas de educação permanente. O programa, que nessa instituição tem participação obrigatória durante as horas de trabalho, também foi efetivo comparado a poucos estudos que tem mensurado o número de horas de capacitação em hospitais de grande complexidade.

Quality indicators applied in a nursing continuing education program of a high complexity university hospital from Brazil: I ­ attendance indicators / Indicadores de qualidade aplicados a um programa de educação continuada de um hospital universitário brasileiro de alta complexidade: I ­ indicadores de comparecimento

Studies with nursing continuing education are common in the literature with a predominance of qualitative approaches. Quantitative assessments are punctual and focused on a single quality indicator, and few studies relate these indicators to the profile of nursing staff. The objective of the study was to describe the Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia as a strategy of a Nursing Continuing Education Program and evaluate the attendance indicators and their association with the nursing staff profile. The Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia are cyclic courses that are offered continually, in a mandatory participation regime, during work hours, outside of the hospital, focused on Nursing staff. The study was conducted in 2013/2014 and has a documentary character. It was held in a public high complexity university hospital in Brazil. The Relative Frequency Attendance was calculated in relation to the nursing professional category and shift. Attendance indicators were affected by professional category. Participation increased over time for the technical level (assistants and nursing technicians) and decreased for nurses. We found an attendance rate of 54.49% in nursing hospital staff. The attendance indicators were also different for the period/shift of the course (gradual decrease of attendance from morning to afternoon to night). We also observed a decrease in attendance indicators over time. Attendance indicators were effective in describing the results of the Continuing Education Program and allowed the service administrators to associate the indicator results to the nursing profile. These results served as a basis for adjustments in the continuing education program of the institution.

Estudos com educação continuada em enfermagem são comuns na literatura, embora com predominância de abordagem qualitativa. Avaliações quantitativas são pontuais e concentradas em um único indicador de qualidade, e em raros casos relacionam estes indicadores com o perfil da enfermagem. O objetivo deste estudo foi descrever o Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia como uma estratégia de um Programa de Educação Continuada em Enfermagem e avaliar os indicadores de comparecimento desse programa e sua associação com o perfil dos profissionais de enfermagem. O Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia é um curso cíclico que é oferecido continuamente, em um regime de participação obrigatória, durante as horas de trabalho, fora do hospital, e dedicado à equipe de enfermagem. O estudo foi realizado em 2013/2014, tem caráter documental, foi realizado num hospital público, de alta complexidade e universitário no Brasil. Foi calculado a Frequência Relativa de Comparecimento em função da categoria profissional e do plantão. Observamos uma taxa de comparecimento de 54.49% para os profissionais de enfermagem do hospital. Os indicadores de comparecimento foram afetados pela categoria profissional (aumento da participação ao longo do tempo para os profissionais de nível técnico (auxiliares e técnicos de enfermagem) e diminuição da participação dos enfermeiros. Houve diferenças entre os turnos de oferecimento do curso (diminuição gradativa da participação da manhã para a tarde e desta para a noite). Observou-se também a redução nos indicadores de comparecimento ao longo dos cursos em função do tempo de oferecimento. Os indicadores de comparecimento propostos foram eficazes em descrever os resultados e o comportamento do programa de educação continuada e permitiram associar seus resultados ao perfil dos profissionais de enfermagem e serviram de embasamento para ajustes no programa de educação permanente da instituição.

Conhecimento teórico dos enfermeiros de hospital público sobre reanimação cardiopulmonar / Nurses' theoretical knowledge of public hospital on cardiopulmonary resuscitation

O sucesso e a sobrevida na parada cardiorrespiratória dependem da qualidade do atendimento prestado. Quanto mais precoce a realização das manobras de reanimação cardiorrespiratória, será possível preservar mais eficientemente as funções neurofisiológicas do paciente. O objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento teórico sobre parada cardiorrespiratória dos enfermeiros assistencialistas de um hospital publico de Minas Gerais. Trata-se de um estudo transversal, aprovado pelo comitê de ética local. Aplicou-se um questionário contendo questões objetivas do atendimento à parada cardiorrespiratória realizado pelos enfermeiros. Os resultados mostraram que os enfermeiros tiveram dificuldades no atendimento, sobretudo no reconhecimento dos ritmos eletrocardiográficos e aos medicamentos utilizados. Os setores de internação tiveram discreta superioridade de acertos comparados às unidades de urgência e emergência. O estudo demonstrou que os enfermeiros estão preparados para oferecer o atendimento inicial, porém apresentaram dificuldades no suporte avançado de vida, o que reflete a necessidade de treinamentos e atualizações periódicas.

The success and survival in cardiac arrest depend on the quality of care provided. The earlier the performance of cardiopulmonary resuscitation maneuvers, you can preserve more efficiently the neurophysiological functions of the patient. The aim of this study was to analyze the theoretical knowledge of cardiopulmonary arrest welfare of nurses in a public hospital in Minas Gerais. It is a cross-sectional study, approved by the local ethics committee. We applied a questionnaire with objective questions from the treatment of cardiac arrest performed by nurses. The results showed that nurses had difficulties in attendance, especially in recognition of electrocardiographic rhythms and medications used. The sectors of hospitalization had slight superiority of hits compared to urgent and emergency units. The study showed that nurses are prepared to provide the initial care, but had difficulties in advanced life support, which reflects the need for training and periodic updates.