Incidents in the context of pre-hospital care by ambulances: contributions to patient safety / Incidentes en el contexto de la atención prehospitalaria por ambulancias: contribuciones a la seguridad del paciente / Incidentes no contexto da assistência pré-hospitalar por ambulâncias: contribuições para a segurança do paciente

ABSTRACT Objectives: to analyze the occurrence of incidents in the context of mobile terrestrial pre-hospital care. Methods: a descriptive research was carried out through the observation of 239 treatments performed by 22 healthcare professionals at the Mobile Emergency Care Service, located in Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brazil. Fisher's exact test and chi-square test were used for data analysis. Results: the total time dedicated to patient care was 439.5 hours, during which 2386 security incidents were observed. The most notable ones were related to written communication (235), patient identification through bracelets (238), and safety in medication preparation (81). Conclusions: the need to promote and implement initiatives aimed at patient safety is evident, with special focus on international safety goals within the scope of mobile pre-hospital care services.

RESUMEN Objetivos: analizar la ocurrencia de incidentes en el contexto de la atención prehospitalaria móvil terrestre. Métodos: se realizó una investigación descriptiva a través de la observación de 239 atenciones realizadas por 22 profesionales de la salud en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia, ubicado en la Baixada Fluminense, Río de Janeiro, Brasil. Para el análisis de los datos, se emplearon la prueba exacta de Fisher y la prueba de chi-cuadrado. Resultados: el tiempo total dedicado a la atención al paciente fue de 439,5 horas, durante las cuales se observaron 2386 incidentes de seguridad. Los más destacados fueron relacionados con la comunicación escrita (235), la identificación del paciente a través de pulseras (238) y la seguridad en la preparación de medicamentos (81). Conclusiones: se evidencia la necesidad de promover e implementar iniciativas que apunten a la seguridad del paciente, con un enfoque especial en las metas internacionales de seguridad, en el ámbito de los servicios de atención prehospitalaria móvil.

RESUMO Objetivos: analisar a ocorrência de incidentes no contexto do atendimento pré-hospitalar móvel terrestre. Métodos: realizou-se uma pesquisa descritiva através da observação de 239 atendimentos efetuados por 22 profissionais de saúde no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), situado na Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil. Para a análise dos dados, empregaram-se o teste exato de Fisher e o teste qui-quadrado. Resultados: o tempo total dedicado ao atendimento ao paciente foi de 439,5 horas, durante o qual se observaram 2386 incidentes de segurança. Os mais notáveis foram relativos à comunicação escrita (235), identificação do paciente através de pulseiras (238) e à segurança na preparação de medicamentos (81). Conclusões: evidencia-se a necessidade de promover e implementar iniciativas que visem a segurança do paciente, com foco especial nas metas internacionais de segurança, no âmbito dos serviços de atendimento pré-hospitalar móvel.

Mapping threatened canga ecosystems in the Brazilian savanna using U-Net deep learning segmentation and Sentinel-2 images: a first step toward conservation planning / Mapeamento de ecossistemas de canga ameaçados no Cerrado brasileiro utilizando deep learning segmentação U-Net e imagens Sentinel-2: um primeiro passo para o planejamento de conservação

Abstract Canga ecosystems are iron-rich habitats and pose a challenge for conservation and environmental governance in Brazil. They support high levels of biodiversity and endemism and, at the same time, have suffered intense losses and degradation due to large-scale iron ore mining. The Peixe Bravo River Valley in the Brazilian savanna is one of the last natural canga areas that has yet to face the irreversible impacts of mining. However, there are vast gaps in data on the vegetation cover, location, spatial distribution, and area of occurrence of this ecosystem. Therefore, more information is needed on the appropriate scale, without which it is difficult to establish conservation planning and strategies to prevent, mitigate or compensate for impacts on canga ecosystems. In this study, we provide the first map of canga ecosystems in Brazil using the U-Net deep learning model and Sentinel-2 images. In addition, we estimate the degree of direct threat faced by ecosystems due to the spatial overlap of the mapped cangas and the location of mining concession areas for iron ore exploitation. The deep learning algorithm identified and segmented 762 canga patches (overall accuracy of 98.5%) in an area of 30,000 ha in the Peixe Bravo River Valley, demonstrating the high predictive power of the mapping approach. We conclude that the direct threat to canga ecosystems is high since 99.6% of the observed canga patches are included in mining concession areas. We also highlight that the knowledge acquired about the distribution of cangas through the application of an effective method of artificial intelligence and the use of open-source satellite images is especially important for supporting conservation strategies and environmental public policies.

Resumo Os ecossistemas de Canga, habitats com elevadas concentrações de ferro, são um desafio para conservação e governança ambiental no Brasil. Eles sustentam uma alta biodiversidade e endemismo, e sofreram intensas perdas e degradações de áreas naturais devido à mineração de ferro em larga escala. O Vale do Rio Peixe Bravo, localizado no Cerrado brasileiro, é uma das últimas regiões com ecossistemas de canga que ainda não sofreu impactos irreversíveis da mineração. Mas ainda há ausência de dados sobre a cobertura vegetal, localização, distribuição geográfica e a área de ocorrência desse ecossistema. Portanto, a ausência de informações em escala adequada dificulta o planejamento em conservação e as estratégias para prevenir, mitigar ou compensar os impactos nos ecossistemas de canga. Neste estudo, nós fornecemos o primeiro mapa de ecossistemas de canga no Brasil elaborado a partir de deep learning segmentação U-Net e imagens de satélite Sentinel-2. Além disso, nós estimamos o grau de ameaça direta dos ecossistemas devido a sobreposição espacial das manchas de cangas preditas e a localização dos títulos de concessão minerária para exploração do minério de ferro. O algoritmo de aprendizado profundo identificou 762 manchas de canga (acurácia acima de 98,5%) em uma área de 30.000 ha no Vale do Rio Peixe Bravo, demonstrando o alto poder preditivo do método de mapeamento. Nós estimamos que há um alto grau de ameaça direta aos ecossistemas de canga, uma vez que 99,6% das manchas de cangas preditas estão incluídas em áreas de concessão de mineração. Nós também destacamos que o conhecimento adquirido sobre a distribuição das cangas por meio da aplicação de um método eficaz de inteligência artificial e do uso de imagens de satélite de código aberto é especialmente importante para apoiar estratégias de conservação e políticas públicas ambientais.

Pre-hospital assistance by ambulance in the context of coronavirus infections / Asistencia pré hospitalaria em ambulância em el contexto de las infecciones por coronavirus / Assistência pré-hospitalar por ambulância no contexto das infecções por coronavirus

ABSTRACT Objective: To reflect on the safe care exercised by the pre-hospital care team by emergency ambulance in times of coronavirus infection. Method: A reflection and description of how to provide safe care to the patient and the professional during pre-hospital care in times of coronavirus infection. Results: To ensure the health of all those involved in the care, health professionals who work in pre-hospital care by emergency ambulance should use the recommended Personal Protective Equipment (PPE), such as the use of surgical masks and N95, N99, N100, PFF2 or PFF3, the use of an apron or overall, goggles and face shield, gloves and a hat. The entire team must receive training and demonstrate the ability to use PPE correctly and safely. Final considerations: The professional working in the pre-hospital care by ambulance is exposed to a series of occupational risks that need to be discussed and minimized through professional training.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre el cuidado seguro realizado por el equipo de atención prehospitalaria en ambulancia en época de infección por coronavirus. Método : se trata de una reflexión y descripción de cómo brindar un cuidado seguro al paciente y al profesional durante una atención prehospitalaria en época de infección por coronavirus. Resultados: para garantizar la salud de todos los implicados en la atención prehospitalaria, los profesionales sanitarios que trabajan en ambulancia deben utilizar el equipo de protección personal (EPP) recomendado, como el uso de mascarillas quirúrgicas N95, N99, N100, PFF2 o PFF3, delantal o capa, gafas de seguridad y protector facial o face shield , guantes y gorro. Todo el personal debe recibir formación y demostrar su capacidad para utilizar los EPPs de forma correcta y segura. Consideraciones finales: el profesional que trabaja en la atención prehospitalaria en ambulancia está expuesto a una serie de riesgos ocupacionales que deben ser discutidos y minimizados a través de la formación profesional.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre o cuidado seguro exercido pela equipe de atendimento pré-hospitalar por ambulância em época de infecção por coronavírus. Método: trata-se de uma reflexão e descrição de como proporcionar um cuidado seguro ao paciente e ao profissional durante um atendimento pré-hospitalar em época de infecção por coronavírus. Resultados: para garantir a saúde de todos os envolvidos no cuidado, os profissionais de saúde que atuam no atendimento pré-hospitalar por ambulância devem fazer uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) preconizados, como o uso de máscaras cirúrgicas e N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3, utilizar avental ou capote, óculos de proteção e protetor facial ou face shield, luvas e gorro. Toda a equipe deve receber capacitação e demonstrar capacidade de usar os EPIs de modo correto e seguro. Considerações finais: o profissional atuante no atendimento pré-hospitalar por ambulância está exposto a uma série de riscos ocupacionais que precisam ser discutidos e minimizados por meio de capacitação profissional.

O atendimento pré-hospitalar móvel e a segurança do paciente: contribuições para prática segura / The pre-hospital care and the patient safety: contributions to the safe practice / La atención prehospitalaria y la seguridad del paciente: contribuciones para práctica segura

Objetivo: Identificar, por meio de bases de dados, as principais evidências científicas e estratégias voltadas para a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados da Lilacs e Medline via PubMed, CINAHL e Web of Science que com recorte temporal entre 2013 a 2017. Resultados: Captou-se 650 artigos, após critérios de elegibilidade, foram obtidos 15 para análise. Emergiram-se duas categorias de evidências como resultados: a influência do treinamento como garantia de registro e continuidade dos cuidados com segurança ao paciente; a garantia da segurança do paciente baseada na expertise da equipe de atendimento pré-hospitalar. Conclusão: Espera-se ampliar as discussões sobre a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar. Assim, possa-se lançar meios de garantir um cuidado livre de danos aqueles que necessitam de cuidados em saúde extra-hospitalar

Objective: To identify, through databases, the main scientific evidence and strategies aimed at patient safety in prehospital care. Methods: This is an integrative review of the Lilacs and Medline databases via PubMed, CINAHL and Web of Science, with a temporal cut between 2013 to 2017. Results: A total of 650 articles were obtained, after eligibility criteria, 15 for analysis. Two categories of evidence emerged as results: the influence of training as a guarantee of registration and continuity of care with patient safety; ensuring patient safety based on the expertise of the prehospital care team. Conclusion: It is hoped to broaden discussions on patient safety in prehospital care. Thus, means of guaranteeing a care free of damages can be introduced those who need extra-hospital health care

Objetivo: Identificar, por medio de bases de datos, las principales evidencias científicas y estrategias dirigidas a la seguridad del paciente en la atención prehospitalaria. Método: Se trata de una revisión integrativa en las bases de datos de Lilacs y Medline vía PubMed, CINAHL y Web of Science que con recorte temporal entre 2013 a 2017. Resultados: Se captó 650 artículos, después de criterios de elegibilidad, fueron obtenidos 15 para análisis. Se surgieron dos categorías de evidencias como resultados: la influencia del entrenamiento como garantía de registro y continuidad de los cuidados con seguridad al paciente; la garantía de la seguridad del paciente basada en la experiencia del equipo de atención prehospitalaria. Conclusión: Se espera ampliar las discusiones sobre la seguridad del paciente en la atención prehospitalaria. Así, se pueda lanzar medios de garantizar un cuidado libre de daños a aquellos que necesitan cuidados en salud extrahospitalaria

Communication between pre-hospital and intra-hospital emergency medical services: literature review / La comunicación entre los servicios médicos de emergencia pre-hospitalaria e intra-hospitalaria revisión de literatura / A comunicação entre os serviços médicos de emergência pré-hospitalar e intra-hospitalar: revisão de literatura

ABSTRACT Objectives: to analyze, according to the scientific literature, communication strategies in the transfer of cases between pre-hospital and in-hospital services and their contributions to patient safety. Methods: this is a literature review study, that is, one that aims to gather and synthesize research results on the subject in a systematic and orderly manner. Results: ten articles were published, published between 2010 and 2018, and two points of discussion emerged: use of mnemonics; and barriers to transferring a case. Conclusions: studies point to the need to standardize the case transfer process, as well as integrative training of professionals, regular assessment of the teams involved in emergency medical services and the need for research on the subject.

RESUMEN Objetivos: analizar, de acuerdo con la literatura científica, estrategias de comunicación en la transferencia de caso entre los servicios pre-hospitalaria e intra-hospitalariae sus contribuciones para la seguridad del paciente. Métodos: se trata de un estudio de revisión de literatura, es decir, aquel que tiene como finalidad reunir y sintetizar resultados de investigaciones sobre la temática de manera sistemática y ordenada. Resultados: han sido recogidos diez artículos, publicados entre 2010 y 2018, emergiendo dos puntos de discusión: uso de nemotécnicos; y barreras para la transferencia de caso. Conclusiones: los estudios apuntan para la necesidad de estandarización del proceso de transferencia de caso, así como entrenamiento integrador de los profesionales, evaluación regular de los equipos envueltos en los servicios médicos de emergencia y necesidad de investigación acerca de la temática.

RESUMO Objetivos: analisar, de acordo com a literatura científica, estratégias de comunicação na transferência de caso entre os serviços pré-hospitalar e intra-hospitalar e suas contribuições para a segurança do paciente. Métodos: trata-se de um estudo de revisão de literatura, isto é, aqueleque tem como finalidade reunir e sintetizar resultados de pesquisas sobre a temática de maneira sistemática e ordenada. Resultados: foram selecionados dez artigos, publicados entre 2010 e 2018, emergindo dois pontos de discussão: uso de mnemônicos; e barreiras para a transferência de caso. Conclusões: os estudos apontam para a necessidade de padronização do processo de transferência de caso, bem como treinamento integrativo dos profissionais, avaliação regular das equipes envolvidas nos serviços médicos de emergência e necessidade de pesquisa acerca da temática.

Mapeamento de incidentes de segurança no atendimento pré-hospitalar móvel: contribuições para a prática em saúde / Security incidents mapping in mobile pre-hospital care: contributions to health practice

Esta pesquisa tem como objeto os incidentes na assistência à saúde no atendimento pré- hospitalar móvel terrestre básico e avançado. Os objetivos foram: mapear os incidentes de segurança relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre; analisar a ocorrência dos incidentes de segurança relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre; e propor estratégias voltadas para a redução dos incidentes relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre. Trata-se de um estudo descritivo, observacional, seccional de abordagem quantitativa. Foram observados 134 atendimentos em ambulância avançada e 105 em ambulância básica, entre os meses de julho de 2018 a fevereiro de 2019. Foram observados os itens que correspondem às tipologias de incidentes relacionadas ao atendimento pré-hospitalar, sendo elas: Administração clínica; Processo/procedimento clínico; Documentação; Infecção associada aos cuidados de saúde; Medicação/fluidos IV; Dispositivos/equipamentos médicos; e Acidentes com o doente/quedas. A idade média dos pacientes atendidos foi de 50,3 anos. Os atendimentos de origem clínica totalizaram 57,3%, seguidos de trauma 23,8%, psiquiátrica 11,3% e obstétrica 7,1%. O tempo médio de atendimento nas viaturas foi de 88,7 minutos. Em 218 atendimentos, não houve higiene das mãos, e, em 159, não houve troca de luvas entre os procedimentos. Não foi realizado preenchimento completo da ficha de atendimento em 235 atendimentos, e, em 128, havia itens ilegíveis. Houve perda de conexão ou remoção de equipamento em 12 (5,1%). Houve incidente com queda, tropeço, escorrego, desmaio ou perda do equilíbrio em 12 (5,1%). Emergiram-se duas categorias de discussão: incidentes no atendimento pré-hospitalar móvel e as metas internacionais de segurança do paciente; e incidentes do atendimento pré-hospitalar móvel não contemplados nas metas internacionais de segurança do paciente. Os resultados encontrados revelaram que temos problemas de segurança relacionados à comunicação, riscos de infecção, riscos de queda, identificação do paciente e administração de medicamentos. Há de se rever a RDC 36 da Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA) a fim de inserir os serviços de ambulâncias no escopo desta resolução para o desenvolvimento de ações de promoção da segurança do paciente e melhoria da qualidade nos seus serviços.

This research focuses on incidents in health care in basic and advanced land mobile pre- hospital care. The objectives were: to map security incidents related to health care in land mobile pre-hospital care; to analyze the occurrence of security incidents related to health care in the land mobile pre-hospital care; and to propose strategies for the reduction of incidents related to health care in the land mobile pre-hospital care. This study has a descriptive, observational, cross-sectional quantitative approach. There were 134 calls observed in advanced ambulance and 105 in basic ambulance, from July 2018 to February 2019. The items that match the types of incidents related to pre-hospital care were observed, namely: Clinical administration; Clinical process/procedure; Documentation; Infection associated to health care; IV medication/fluids; Medical devices/equipment; and Accidents/falls with the patient'. The average age of patients was 50,3 years. The calls originated in clinic had a total of 57.3%, followed by trauma 23.8% , psychiatric 11.3% and obstetric 7.1%. The average service time in the vehicles was 88.7 minutes. In 218 calls, there was no hand hygiene, and, in 159, no gloves change between procedures. In 235 calls, it was not done a complete filling of the medical record, and, in 128, there were unreadable items. There was loss of connection or removal of equipment in 12 (5.1%). There was a fall incident, tripping, slip, fainting or equilibrium loss in 12 (5.1%). Two discussion categories emerged: incidents in mobile prehospital care and international patient safety goals; and incidents of mobile prehospital care not covered by international patient safety goals. The results revealed that we have safety issues related to communication, infection risk, fall risk, patient identification, medication administration. The RDC 36 of the Health Surveillance Agency (Agência de Vigilância Sanitária, ANVISA) should be reviewed to include ambulance services within the scope of this resolution for the development of actions to promote patient safety and improve the quality in its services.

Esta investigación tiene como objeto la seguridad del paciente en la atención pré hospitalaria móvil. Los objetivos fueron: Mapear los incidentes de seguridad relacionados al cuidado de salud en la atención pré hospitalaria móvil terrestre; analizar la ocurrencia de los incidentes de seguridad relacionados al cuidado de la salud durante la atención pré Hospitalar móvil terrestre y proponer estrategias dirigidas a la reducción de los índices relacionados al cuidado de la salud durante la atención pré hospitalaria móvil terrestre. Se trata de un estudio descriptivo, de observación, seccional de enfoque cuantitativo. Se observaron 134 llamadas de la ambulancia avanzada y 105 de ambulancia básica entre los meses de julio de 2018 a febrero de 2019. Fueron observados los ítems que corresponden a los tipos de incidentes relacionados a la atención pré hospitalaria siendo estos: Administración clínica; proceso/procedimiento clínico; documentación; infección asociada a los cuidados de salud; medicación/fluidos IV; dispositivos/equipos médicos y accidentes con pacientes/caídas. La edad media de los pacientes atendidos fue de 50,3 años. Las asistencias de origen clínica totalizaron 57.3%, seguido de trauma 23,8%, psiquiátrica 11,3% y obstétrica 7,1%. El tiempo medio de atención en las ambulancias fue de 88,7 minutos. En 218 atenciones, no hubo higiene de las manos y en 159 no hubo cambio de guantes entre los procedimientos. No se llenó por completo los formularios de atención en 235 de los llamados y en 128 se encontraron ítems no legibles. Hubo desplazamiento, pérdida de la conección o retirada del equipo de suero en 12 (5,1%), existieron incidentes con caídas, tropiezos, deslizamiento o pérdida del equilibrio en 12 (5,1%). Surgen dos categorías de discusión: incidentes en el pré hospitalario móvil relacionados a las metas internacionales e incidentes en el pré hospitalario móvil que no fueron contemplados en las metas internacionales. Los resultados encontrados detectaron que tenemos problemas de seguridad relacionados a la comunicación, riesgo de infección, riesgos de caída, identificación de pacientes, administración de medicamentos. Se hace necesario, reanalizar la RDC 36 con la finalidad de inserir los servicios de ambulancia en el alcance de esta resolución, para el desarrollo de las acciones que promuevan la seguridad del paciente y mejoría de la calidad en sus servicios.

Atuação da enfermagem na conservação da saúde de mulheres em situação de violência / Nursing performance in the conservation of women's health in situations of violence / Actuación de enfermería en la conservación de la salud de mujeres en situación de violencia

A violência contra a mulher é um fenômeno complexo que provoca efeitos negativos sobre sua saúde. O princípio da Teoria de Enfermagem de Levine é manter ou recuperar uma pessoa (a mulher que vivencia a violência) para um estado de saúde (longe da violência). Objetivo: analisar, pela ótica da Teoria de Enfermagem de Levine, o atendimento da enfermeira às mulheres que sofreram violência. Método: pesquisa qualitativa e descritiva realizada na Estratégia de Saúde da Família do Rio de Janeiro ­ Brasil, com 11 enfermeiras que prestaram atendimento às mulheres em situação de violência, com base em entrevistas utilizando roteiro de perguntas semiestruturado. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio de Janeiro e Secretaria Municipal de Saúde. Os depoimentos foram analisados pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: a análise das entrevistas resultou em quatro ideias centrais referentes a: conservação de energia, integridade estrutural, pessoal e social das mulheres. Conclusão: o cuidado precisa possibilitar conservação de energia, por meio da atenção integral às mulheres, e não apenas focado na violência. Enfatizaram questões como acolhimento e acesso à unidade de saúde, resgatando vínculos dessa mulher com membros da rede social.(AU)

Violence against women is a complex phenomenon that causes negative effects on their health. The principle of Levine's Theory of Nursing is to keep or recover a person (the woman who experiences violence) to a state of health (away from violence). OBJECTIVE: To analyze, from the point of view of Levine's Nursing Theory, nursing care for women who have suffered violence. METHOD: Qualitative and descriptive research, carried out in the Family Health Strategy from Rio de Janeiro - Brazil, with eleven nurses who provided care to women living in violence situations, through individual interviews using a semi-structured questions instrument. The Research Ethics Committee from Federal University of Rio de Janeiro and the Municipal Health Department approved previously this protocol. The statements were analyzed using the Collective Subject Discourse method. RESULTS: The analysis of the interviews resulted in four central ideas regarding: energy conservation, structural, personal and social integrity of women. CONCLUSION: Care needs to promote energy conservation, through the women integral care, and not just focused on violence. They emphasized issues such as reception and access to the Health Unit, rescuing the woman's ties with members of their social network.

Alteration of the bristles of a toothbrush after brushing of the acrylicresin using different dentifrices / Alteração das cerdas de uma escova dental após escovação da resina acrílica com diferentes dentifrícios

Objective: This study evaluated the change in toothbrush bristles after brushing with water and four dentifrices, one for natural teeth (Sorriso, Colgate-Palmolive Ind e Com. Ltda., Osasco, Brazil) and three for dentures: Corega (GSK - GlaxoSmithKline, Brasil Ltda., Rio de Janeiro, Brazil), Experimental 1 (Zonil) Experiment 2 (Chloramine T). Methods: Soft brushes were used with 26 clumps of bristles with 0.25 mm in diameter and 10 mm high. Brushing was performed on a Pepsodent machine where the toothbrushes and associated dentifrices brushed acrylic specimens (Plex-glass). The brushing time was 50 minutes (one year/17,800 cycles). Ten toothbrush bristles per group were removed. A group of ten unused bristles represented the control group. The bristles were placed on a Plex-glass dish so that they were all in the same plane. The diameter measurement was performed using a profilometer with a precision of tenths of millimeters (0.01 mm) to within 0.02 mm of the tip of the bristle. Ten values were obtained for each combination (toothbrush and toothpaste) tested. Results: Data analysis was performed using Anova Test (P <0.05). The results indicated that only the Sorriso group (Colgate-Palmolive Ind e Com. Ltda., Osasco, Brazil) (0.15 ± 0.02) compared with the control group (0.2 ± 0.02) was statistically significant (P = 0.0117), while the values of the other groups (Water: 0.18 ± 0.02; Corega (GSK - GlaxoSmithKline, Brasil Ltda., Rio de Janeiro, Brazil): 0.17 ± 0.2; Experimental 1: 0.16 ± 0.02; Experimental 2: 0.16 ± 0.02) showed no significant change. Conclusion: The Sorriso toothpaste (Colgate-Palmolive Ind e Com. Ltda., Osasco, Brazil), suitable for natural teeth, caused the biggest change on the tips of toothbrush bristles.

Objetivo: Avaliar a alteração nas cerdas de escovas dentais após escovação com água e quatro dentifrícios, sendo um para dentes naturais (Sorriso, Colgate-Palmolive Ind e Com. Ltda., Osasco, Brasil) e três para próteses totais: Corega (GSK - GlaxoSmithKline, Brasil Ltda., Rio de Janeiro, Brasil), Experimental 1 (Zonil), Experimental 2 (Cloramina T).Métodos: Foram utilizadas escovas macias com 26 tufos de cerdas de 0,25mm de diâmetro e 10 mm de altura. A escovação foi realizada em máquina do tipo Pepsodent, na qual as escovas associadas às suspensões dos dentifrícios escovaram corpos-de-prova de resina acrílica (Plex-glass) por um período de 50 minutos, simulando um ano (17800 ciclos). Foram removidas dez cerdas das escovas por grupo. Um grupo com dez cerdas não utilizadas representou o controle. As cerdas foram posicionadas em uma placa de Plex-glass de forma que ficassem todas em um mesmo plano. A aferição do diâmetro foi realizada em perfilômetro com precisão de décimos de milímetros (0,01 mm) a 0,02 mm da ponta da cerda. Foram obtidos dez valores para cada combinação (escova e dentifrício) testada. Resultados: A análise dos dados foi realizada por meio dos Testes ANOVA (p<0,05). Os resultados indicaram que apenas o grupo Sorriso (Colgate-Palmolive Ind e Com. Ltda., Osasco, Brasil) (0,15±0,02) quando comparado com o grupo controle (0,2±0,02) apresentou significância estatística (p=0,0117), enquanto os outros grupos (água: 0,18±0,02; Corega (GSK - GlaxoSmithKline, Brasil Ltda., Rio de Janeiro, Brasil): 0,17±0,2; Experimental 1: 0,16±0,02; Experimental 2: 0,16±0,02) não apresentaram valores de alteração significantes.Conclusão: O dentifrício Sorriso (Colgate-Palmolive Ind e Com. Ltda., Osasco, Brasil), indicado para dentes naturais, foi o que causou a maior alteração nas pontas das cerdas das escovas.

Prevalencia de disfunción cardiaca contráctil y tiroidea en pacientes con taquicardia sinusual inapropiada / Cardiac contractile and thyroid dysfunction in patients with inappropriate sinus tachycardia

El síntoma palpitaciones es frecuente en la consulta médica. Se valoró retrospectivamente la prevalencia de disfunción contráctil miocárdica y de disfunción tiroidea en un grupo de pacientes con taquicardia sinusal inapropiada. Material y métodos: De todos los registros electrocardiográficos de 24 horas (Holter) realizados en el servicio de cardiología del Hospital México, Costa Rica, en el año 2006, se eligieron los que resultaron con taquicardia sinusal inapropiada, definida como frecuencia cardiaca promedio mayor de 80 latidos por minuto (1pm) o bien la presencia de múltiples episodios de taquicardia sinusal sin correlación fisiológica. Se analizaron los factores demográficos, la presencia de disfunción contráctil miocárdica por ecocardiograma y la función tiroidea (medición de T3, T4, TSH). Se excluyeron del análisis a los pacientes con cardiopatía estructural conocida de previo. Resultados: Se seleccionaron 105 registros (81 mujeres, 24 hombres) de un total de 380 (27,6 por ciento). La edad promedio fue 38,97 años (rango de 9-81 años). La frecuencia cardiaca promedio fue 86,23 1pm (108-71), la máxima promedio 143,19 1pm (189-111) y la mínima promedio 55,7 1pm (89-22). En 49 pacientes, se documentó la fracción de eyección, encontrándose un valor promedio normal (0,6 rango 0,7-0,45); en 29 pacientes se obtuvieron los resultados de función tiroidea, en promedio, T4 libre y TSH estuvieron en límites normales (1,48 ng/dL y 1,7 mUI/L respectivamente). Conclusión: La mayoría de los pacientes que consulta por palpitaciones cuyo resultado del Holter es taquicardia sinusal inapropiada, no tiene disfunción contráctil miocárdica ni disfunción tiroidea. Por tanto, en este grupo de pacientes no se justifica valorar estos parámetros en forma rutinaria.

Palpitations are a frequent complaint during medical consultation. In a group of patients with inappropriate sinus tachycardia, we retrospectively, assessed the prevalence of cardiac contractile and thyroid dysfunction Materials and methods: We selected from all 24 hour Holter studies performed during 2006 at the Cardiology Service of the México Hospital (Costa Rica) those of patients with inappropriate sinus tachycardia, defined as mean heart rate equal o greater than 80 beats per minute (bpm) or multiple episodes of sinus tachycardia without physiologic explanation. We analyzed demographicdata, echocardiographic presence or absence of systolic cardiac dysfunction and thyroid function by means of TSH and total T3-4. We excluded from the analysis those patients with knowncardiac disease. Results: We selected 105 Holter registries from 380 studies, 27,6% or 81 were women, and 24men. Mean age was 38,97 years old (range 9-81). The mean heart rate was 86,23 bpm (108-71), mean maximal heart rate 143,19 (189-111) and mean minimal heart rate 55,7 (89-22) bpm. In 49 patients an ejection fraction was available; a normal mean value of 0,6 (0,7-0,45) was reported. In 29 patients thyroid function tests were obtained and the mean value of free-T4 y TSH werebetween normal limits (1,48 ng/dL and 1,7 mUI/L respectively). Conclusion: The majority of patients consulting for palpitations and in whom a Holter analysis results in inappropriate sinus tachycardia, have no cardiac contractility nor thyroid dysfunction.Therefore, in this group of patients it is not justified to evaluate these parameters routinely.

Prevalencia de obesidad en pacientes hipertensos en el Servicio de Cardiología del Hospital México de Costa Rica / Prevalence of obesity at México Hospital in San José, Costa Rica outpatients

Introducción. El sobrepeso está asociado con un incremento en el riesgo de sufrir hipertensión arterial. Dada la alta prevalencia de obesidad en nuestra población, en este estudio se investigó y analizó la prevalencia de la obesidad en un grupo de pacientes hipertensos de la consulta externa del servicio de Cardiología del Hospital México, Costa Rica. Materiales y métodos. Es un estudio retrospectivo, observacional donde se realizó el reclutamiento de un grupo de pacientes hipetensos de la Clínica de Hipertensión Arterial de nuestro centro, en quienes se evaluó el grado de sobrepeso y obesidad con la medición del índice de masa corporal y la circunferencia abdominal. Resultados: Se evaluaron 475 pacientes, 43 por ciento estaban en el rango de sobrepeso y el 42 por ciento tenía algún grado de obesidad, (85 por ciento en todo el grupo), el 56 por ciento de los pacientes presentaron presión arterial menor o igual a 140 sobre 90 mmHg. Uno de cada 4 hipertensos era portador con diabetes mellitus. Conclusión: La prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población hipertensa fue de aproximadamente el 85 por ciento. La relación entre los valores de presión arterial y la prevalencia de otros factores de riesgo como diabetes mellitus es lineal.

Ruptura del seno de valsalva derecho hacia ambas cámaras ventriculares / Ruptured aneurysm of the right coronary sinus of Valsalva towards both right and left ventricles

Se describe un paciente con ruptura de aneurisma del seno Valsalva derecho, diagnosticado por ecocardiografía transtoracica bidimensional y doppler, con historia previa de insuficiencia cardiaca derecha y soplo continuo en precordio.

Tumor atrial izquierdo, fístula coronaria y arritmias / Atrial tumor, coronary fistula and arrhythmias

Se presenta el caso de un paciente de 66 años con varios hallazgos patológicos cardíacos muy peculiares: tumor atrial, fibrilación atrial, bloqueo atrioventricular de alto grado intermitente y la presencia de una fístula coronaria que emerge de la arteria coronaria derecha.

Conocimiento de factores de riesgo coronario en la población de Costa Rica / Knowledge of factors of coronary risk in the population of Costa Rican

Introducción: La enfermedad arterial coronaria ocupa el primer lugar de las causas de muerte en Costa Rica. Para luchar en forma intensa contra esta enfermedad es indispensable el conocimiento de ésta y de sus factores de riesgo en la población. Material y métodos: Guiados por dicha necesidad, realizamos esta intervención diagnóstica mediante encuesta, en población muestra de 400 personas, que pretendió calificar el grado de conocimiento general y específico de estos aspectos. Resultados. Se puede calificar después del estudio como insuficiente en extensión, calidad y profundidad, el conocimiento que incide en que nuestra lucha por la prevención de esta enfermedad no sea lo suficientemente efectiva. Conclusiones: El conocimiento de factores de riesgo coronario en la población de Costa Rica es muy bajo, principalmente en la población más instruida. Palabras Clave: Factores de riesgo coronario, Costa Rica.