Experiência de adoecimento e estratégias de "tocar a vida" de pessoas com esquizofrenia acompanhadas na Atenção Primária: estudo qualitativo orientado pelo Recovery / Illness experience and strategies to "get on with life" of people with schizophrenia admitted to primary care: qualitative study oriented by the Recovery

Resumo A Reforma Psiquiátrica Brasileira produziu grandes transformações no cuidado em saúde mental, porém ainda é um desafio tornar as experiências pessoais o eixo central dos tratamentos. O movimento do Recovery, em que a remissão dos sintomas é descentralizada e a ênfase recai na busca de vida gratificante na comunidade, pode trazer ensinamentos. A pesquisa descreveu a experiência de adoecimento e estratégias para "tocar a vida" de pessoas com esquizofrenia no contexto da Atenção Primária à Saúde, conhecendo o que fazem para se ajudar na lida diária com os problemas gerados pelo transtorno mental. O cenário é uma Unidade Básica de Saúde no centro do Rio de Janeiro e a pesquisa, de inspiração etnográfica, realizou entrevistas narrativas com quatro pessoas com esquizofrenia com autonomia e acompanhadas exclusivamente na APS e dois familiares. Resultados sugerem que religiosidade, trabalho e renda foram relevantes para a recuperação dos entrevistados e o olhar da família reforçou o estigma. A análise exigiu superação de olhar esquemático sobre reabilitação psicossocial e o conceito de Recovery. A importância deste estudo é trazer para o centro da análise caminhos construídos pelos próprios sujeitos para a tocar a vida, além de debater o conceito de Recovery no cenário da APS.

Abstract The Brazilian Psychiatric Reform produced major transformations in mental health care, but it is still a challenge for personal experiences to become the central axis of treatments. The Recovery movement, in which the remission of symptoms is decentralized, and the emphasis of care is on the search for a fulfilling life in the community, can bring lessons. This research describes the illness experience and strategies to go on with the life of people with schizophrenia finding what they do to help themselves in their daily struggle. The study setting is a Basic Health Unit in the center of Rio de Janeiro. The research, which has ethnographic inspiration, conducted narrative interviews with people diagnosed with schizophrenia who preserved autonomy, followed exclusively in Primary Care and their relatives. The results suggest that religiosity, work, and income were relevant to the recovery of the interviewees and that family care reinforced the stigma of the disease. The analysis required overcoming the schematic view of psychosocial rehabilitation and the Recovery concept. The relevance of this study is to place paths that subjects built themselves to go on with life in the center of the analysis and to debate the concept of Recovery in Primary Care. Resumo: A Reforma Psiquiátrica Brasileira produziu grandes transformações no cuidado em saúde mental, porém ainda é um desafio tornar as experiências pessoais o eixo central dos tratamentos. O movimento do Recovery, em que a remissão dos sintomas é descentralizada e a ênfase recai na busca de vida gratificante na comunidade, pode trazer ensinamentos. A pesquisa descreveu a experiência de adoecimento e estratégias para "tocar a vida" de pessoas com esquizofrenia no contexto da Atenção Primária à Saúde, conhecendo o que fazem para se ajudar na lida diária com os problemas gerados pelo transtorno mental. O cenário é uma Unidade Básica de Saúde no centro do Rio de Janeiro e a pesquisa, de inspiração etnográfica, realizou entrevistas narrativas com quatro pessoas com esquizofrenia com autonomia e acompanhadas exclusivamente na APS e dois familiares. Resultados sugerem que religiosidade, trabalho e renda foram relevantes para a recuperação dos entrevistados e o olhar da família reforçou o estigma. A análise exigiu superação de olhar esquemático sobre reabilitação psicossocial e o conceito de Recovery. A importância deste estudo é trazer para o centro da análise caminhos construídos pelos próprios sujeitos para a tocar a vida, além de debater o conceito de Recovery no cenário da APS.

Aborto infectado: epidemiologia, diagnóstico e conduta na urgência: [revisão] / Infected abortion: epidemiology, diagnosis and management in emergency: [review]

Abortamento é a expulsão ou extração de um produto da concepção sem sinais de vida com menos de 500 gramas ou 22 semanas de gestação. O aborto infectado ou séptico decorre da eliminação incompleta do ovo, do embrião ou da placenta, que mantém aberto o canal cervical, favorecendo a ascensão de bactérias da microbiota vaginal e intestinal à cavidade uterina. A real magnitude do abortamento é desconhecida devido à sua ilegalidade. No Brasil, há subnotificação de casos e complicações, pois nem todas as mulheres demandam assistência pós-abortamento. Ainda assim, os dados oficiais justificam a adoção de medidas preventivas e de promoção da saúde reprodutiva. O diagnóstico de aborto séptico deve ser considerado quando uma mulher na menacme apresentar atraso menstrual, sangramento vaginal, febre, dor hipogástrica e à mobilização do colo uterino. Exige tratamento imediato. Prefere-se a associação gentamicina/clindamicina.

Abortion is the expulsion or extraction of a product of conception, with no signs of life, with less than 500 grams or 22 weeks of gestation. Infected or septic abortion stems from partial removal of the egg, embryo or placenta, which keeps open the cervical channel, encouraging the rise of intestinal and vaginal bacteria to the uterine cavity. The real magnitude of abortion is unknown due to its illegality. In Brazil, there is underreporting of cases and complications because not all women require assistance in post-abortion care services. Still, official data justify the adoption of preventive measures and of reproductive healthÆs promotion. The diagnosis of septic abortion should be considered when a woman of childbearing age has missed period, vaginal bleeding, fever, hypogastric pain and pain by the cervix mobilization. It requires immediate treatment. The association of gentamicin/clindamycin is chosen.

Placenta prévia como causa de hemorragia anteparto / Placenta praevia as cause of ante-partum haemorrhage

A hemorragia anteparto é importante causa de morbi-mortalidade materno-fetal. A placentaprévia é a principal causa de sangramento vaginal no segundo e terceiro trimestreda gestação e de hemorragia anteparto, podendo também levar à hemorragia nopós-parto A mortalidade fetal perinatal devido à placenta prévia é elevada, entre 10% a20%. Este relato descreve a gestação interrompida de paciente de 15 anos de idade, semcomorbidades, devido à placenta prévia total.

The antepartum hemorrhage is a majory cause of maternal and fetal morbidy and mortal-ity. Placenta previa is the major cause of vaginal bleeding in second and third trimonth of pregnancy and of antepartum hemorrhage, capable to create an postpartum hemorrhage. The prebirth fetal mortality rates due to placenta previa are high, between 10%-20%. This report is about a 15 years old subject, without comorbidities, who had her pregnancy interrupted by total placenta previa.