Research on calcifications in the cervical region using panoramic and teleradiographic techniques / Calcificações na região cervical utilizando radiografias panorâmicas e telerradiografias

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to evaluate the contribution of lateral and frontal teleradiographs to the identification and location of calcifications in soft tissues, when compared with those observed in panoramic radiographs. Methods: Radiopaque references in gutta-percha were placed unilaterally on the heads of three cadavers, endeavoring at all times to keep to the same level as the bifurcation of the common carotid artery in different structures, sites of possible calcifications, and three radiographic incidences were obtained for each anatomic part. Thus, the sample of this study was composed of 27 panoramic radiographs, 27 lateral teleradiographs and 27 frontal teleradiographs, totaling 81 radiographs. Results: According to the criteria of Cicchetti and Sparrow, the intraclass correlation coefficients (ICCs) obtained were below 0.40. Conclusion: It can be concluded that the lateral and frontal teleradiographs did not contribute efficiently to the identification and location of radiopacities in the cervical region, and that the anatomic conformation interferes in the observation of the presence of radiopacity in the cervical region.

RESUMO Objetivo: Avaliar a contribuição das telerradiografias, nas normas lateral e frontal, na identificação e localização de calcificações em tecidos moles, quando comparado com as observadas em radiografia panorâmica. Métodos: Referências opacas em guta percha foram posicionadas unilateralmente, em três cabeças de cadáveres, procurando manter sempre no mesmo nível da bifurcação da artéria carótida comum, em diferentes estruturas, sítios de possíveis calcificações e foram obtidas três incidências radiográficas para cada peça anatômica. Assim, a amostra deste estudo foi composta por 27 radiografias panorâmicas, 27 telerradiografias em norma lateral e 27 telerradiografias em norma frontal, totalizando 81 radiografias. Resultados: De acordo com os critérios de Cicchetti e Sparrow observou-se valores inferiores a 0,40 de coeficiente de correlação intraclasse (CCI) entre os métodos. Conclusão: Foi possível concluir que as telerradiografias em norma lateral e frontal não contribuem eficazmente na identificação e localização de radiopacidades na região cervical, e que a conformação anatômica interfere na observação da presença de radiopacidade na região cervical.

Assessment of simulated mandibular condyle bone lesions by cone beam computed tomography

There are many limitations to image acquisition, using conventional radiography, of the temporomandibular joint (TMJ) region. The Computed Tomography (CT) scan is a better option, due to its higher accuracy, for purposes of diagnosis, surgical planning and treatment of bone injuries. The aim of the present study was to analyze two protocols of cone beam computed tomography for the evaluation of simulated mandibular condyle bone lesions. Spherical lesions were simulated in 30 dry mandibular condyles, using dentist drills and drill bits sizes 1, 3 and 6. Each of the mandibular condyles was submitted to cone beam computed tomography (CBCT) using two protocols: 1) axial, coronal and sagittal multiplanar reconstruction (MPR); and 2) sagittal plus coronal slices throughout the longitudinal axis of the mandibular condyles. For these protocols, 2 observers analyzed the CBCT images independently, regarding the presence or not of injuries. Only one of the observers, however, performed on 2 different occasions. The results were compared to the gold standard, evaluating the percentage of agreement, degree of accuracy of CBCT protocols and observers' examination. The z test was used for the statistical analysis. The results showed there were no statistically significant differences between the 2 protocols. There was greater difficulty in the assessment of small-size simulated lesions (drill # 1). From the results of this study, it can be concluded that CBCT is an accurate tool for analyzing mandibular condyle bone lesions, with the MPR protocol showing slightly better results than the sagittal plus coronal slices throughout the longitudinal axis.

Avaliação da densidade ótica periimplantar cervical em implantes com função oclusal imediata em maxila / Evaluation of the optical density perimplantar cervical in implants with immediate occlusion function

Foram avaliadas a salterações da densidade ótica do osso alveolar periimplantar cervical por meio de radiografias periapicais digitalizadas, de 60 implantes localizados na maxila e submetidos à função oclusal imediata. Os pacientes foram acompanhados clinicamente e por meio de análise da freqüencia da ressonância. Foram realizadas radiografias periapicais obtidas na instalação da prótese, após seis meses e após 12 mases, as quais foram então analisadas digitalmente. os resultados mostraram que ocorreu variação percentual da densidade ótica na área de interesse nos primeiros seis meses, com diminuição de aproximadamente 5% para o lado direito e de aproximadamente 6% para o lado esquerdo e após 12 meses a diminuição da densidade óssea estabilizou-se. Os dados obtidos foram compatíveis coma análise da freqüência de ressonância e exame clínico dos implantes e demonstraram o sucesso dos implantes osteointegrados com função imediata na maxila.

Estudo radigrafico da ATM por meio do indice craniomandibular em pacientes parcialmente edentados - Parte II / Radiographic study of T.M.J. through the Craniomandibular index in partially edentulous patients - Part II

O objetivo desta pesquisa foi de avaliar a AT.M. por meio da radiografia panorâmica modificada, usando o Índice Craniomandibular, proposto por FRICTON e SCHIFFMAN6 (1986) e modificado por GlI}-1O (1995, 1996) em pacientes com algum tipo de sinal ou sintoma de desordem craniomandibular (D.e.M.), parcialmente edentados, portadores e não portadores de prótese parcial removível e/ou prótese total. Na avaliação radiográfica foi utilizada a radiografia panorâmica modificada para A T. M., que se trata de um recurso especial que alguns aparelhos panorâmicos apresentam. Foram mensuradas em máxima intercuspidação (MIC.) a altura e largura da cabeça da mandíbula, o ângulo formado pelo centro da cabeça da mandíbula até a eminência articular do osso temporal, e o espaço biológico formado, pela cabeça da mandíbula a fossa mandibular do osso temporal. Os resultados levaram à conclusão de que, a utilização apenas da radiografia panorâmica modificada foi insuficiente para diagnósticos de problemas da região da A.T.M.

Estudo radiográfico da A.T.M. por meio do Índice Craniomandibular em pacientes parcialmente edentados. Parte I / Radiographic study of T.M.J. through the Craniomandibular Index in partially edentulous patients. Part I

O objetivo, desta pesquisa, foi de avaliar a AT.M. por meio da radiografia panorâmica modificada, usando o Índice Craniomandibular, proposto por FRICTON e SCHlFFMAN6 (1986) e modificado por GIL7-1O (1995, 1996) em pacientes com algum tipo de sinal ou sintoma de desordem craniomandibular (D.C.M.), parcialmente edentados, portadores e não portadores de prótese parcial removível e/ou prótese total. Na avaliação radiográfica foi utilizada a radiografia panorâmica modificada para A. T. M., que se trata de um recurso especial que alguns aparelhos panorâmicos apresentam. Foram mensuradas em máxima intercuspidação (M.I.C.) a altura e largura da cabeça da manchôula, o ângulo formado pelo centro da cabeça da manchôula até a eminência articular do osso temporal, e o espaço biológico formado, pela cabeça da mandíbula a fossa mandibular do osso temporal. Os resultados levaram à conclusão de que, a utilização apenas da radiografia panorâmica modificada foi insuficiente para diagnósticos de problemas da região da A.T.M

Avaliação cefalométrica radiográfica da posição craniocervical de pacientes orientados em posição natural da cabeça pré e pós-expansão rápida da maxila / Cephalometric radiographic evaluation of the craniocervical position of patients oriented in natural head position before and after the rapid maxillary expansion

O objetivo deste estudo foi avaliar a eventual alteração na posição craniocervical de pacientes orientados na Posição Natural da Cabeça (PNC), após o procedimento de expansão rápida da maxila (ERM). Utilizaram-se telerradiografias em norma lateral, selecionadas do acervo de documentação da Clínica de Ortodontia Preventiva da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, de 20 pacientes, com idades entre 5 e 11 anos (média de 9,0 anos), sendo 7 do gênero masculino e 13 do feminino, obtidas no início do tratamento e imediatamente após a fase ativa da expansão da maxila. Os pacientes eram portadores de atresia da maxila e foram tratados com aparelho disjuntor tipo Bierdeman modificado. A partir dos cefalogramas pré e pós-ERM foram obtidas as grandezas angulares craniovertical (SN.VER), craniocervical (OPT.SN e CVT.SN), cervicohorizontal (OPT.HOR, CVT.HOR) e o ângulo da curvatura cervical (OPT.CVT). Após análise estatística e interpretação dos resultados obtidos concluímos que a posição da cabeça não apresentou alteração estatisticamente significativa. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os gêneros quando comparadas as fases pré e pós-ERM para as grandezas estudadas. O método de obtenção de telerradiografias laterais em Orientação Natural da Cabeça mostrou-se confiável e reproduzível na amostra estudada, mesmo na presença de intervenção ortodôntica-ortopédica entre as séries de radiografias.

Barra transpalatina no tratamento ortodôntico: parte II / Transpalatal arch during orthodontic treatment: part II

Na parte I deste trabalho foram abordadas as características e a eficiência das barras transpalatinas na produçäo e controle de alguns tipos de movimentos de primeira ordem, dos molares superiores (ancoragem, rotaçäo e expansäo), sem a necessidade de grande colaboraçäo por parte do paciente. Nesta 2ª parte será realizada breve revisäo da literatura, demonstrando outras indicaçöes das barras, envolvendo movimentos de segunda e terceira ordens (intrusäo, inclinaçäo mésio-distal e torque), e seräo apresentados outros casos de pacientes tratados na clínica do curso de Pós-graduaçäo da disciplina de Ortodontia da FOUSP

Estudo da prevalência da dilaceração radicular, por meio de exame radiográfico periapical, numa amostra populacional da Grande São Paulo / Study of the prevalence of root dilaceration by means of periapical radiography, in a sample from the Greater São Paulo

A dilaceração radicular é uma anomalia que normalmente é um achado radiográfico. Esse achado é de fundamental importância para o planejamento endodôntico, cirúrgico e ortodôntico. A amostra estudada constou de 182 pacientes, com todos os dentes presentes na boca, com exceção dos terceiros molares, totalizando 5.096 dentes. Com essa amostra fizemos a verificação da presença de dilaceração, do tipo, do terço radicular em que ocorre, dos dentes mais acometidos, verificando assim, a prevalência de dilaceração nos dentes. Dos 182 pacientes examinados, 90 indivíduos tinham dilaceração em pelo menos um dente, resultando numa prevalência de 49,45 por cento de pacientes com dilaceração. Em um total de 5.096 dentes, encontramos 181 (3,55 por cento) dentes dilacerados, com uma média de 0,99 por cento de dentes dilacerados por paciente. Os indivíduos do sexo feminino foram os mais acometidos, e a dilaceração ocorreu mais na arcada superior (58,01 por cento). Dentre os tipos de dilaceração, quanto à severidade, encontramos 84,53 por cento de dilacerações discretas, 13,81 por cento de moderadas e 1,66 por cento de severas. O terço mais atingido foi o apical, afetado em 58,56 por cento dos casos; o terço médio foi afetado em 40,33 por cento; e o terço cervical, em apenas 1,10 por cento dos casos. Dentre as dilacerações, 93,37 por cento eram simples e 6,63 por cento, duplas. Os dentes mais comprometidos foram os incisivos laterais superiores direitos (13,26 por cento), os incisivos laterais superiores esquerdos (8,84 por cento), os segundos pré-molares superiores esquerdos (8,29 por cento), os segundos pré-molares superiores direitos (7,18 por cento) e os primeiros pré-molares inferiores esquerdos (6,63 por cento). Os pré-molares apresentaram mais dilacerações discretas, ao passo que os molares tiveram mais dilacerações moderadas e severas. Dentes com desvio simples apresentaram mais dilacerações no terço apical e dentes com desvio duplo apresentaram mais dilacerações nos terços médio e cervical. Com base nos nossos resultados, concluímos que qualquer planejamento endodôntico, cirúrgico ou ortodôntico não pode ser realizado sem que se faça um exame radiográfico prévio completo