Tratamento de carcinoma basocelular com associação de terapia fotodinâmica e cirurgia micrográfica de Mohs / Treatment of basocellular carcinoma with the association of photodynamic therapy and Mohs micrographic surgery

O tratamento de carcinomas basocelulares mal delimitados, recidivados, extensos, localizados em áreas de risco, em pacientes com várias comorbidades representa sempre um desafio para o cirurgião dermatológico.A cirurgia micrográfica de Mohs, geralmente utilizada nesses casos, apresenta riscos inerentes a uma cirurgia extensa, além da dificuldade no fechamento da ferida operatória, que muitas vezes se estende além dos limites clínicos da lesão. Demonstra-se, em paciente com 90 anos, diabética e hipertensa, a utilização da terapia fotodinâmica anterior à cirurgia micrográfica de Mohs, visando à diminuição e melhor delimitação da lesão para posterior exérese.

The treatment of extensive, recurrent and poorly delimited basocellular carcinomas, located in highrisk areas of the body in patients with several comorbidities, is a challenge for the dermatologic surgeon. Mohs micrographic surgery is usually employed in such cases, presenting the risks inherent to large surgeries, in addition to the difficulties of closing the operative wound ­ which very frequently extends beyond the clinical limits of the lesion. In this paper, we report the use of photodynamic therapy prior to Mohs micrographic surgery in a 90-year-old diabetic and hypertensive female patient, with the objective of reducing and better delimiting the lesion for the subsequent exeresis.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Descreve-se caso clínico de paciente tratado de hanseníase dimorfa, que utilizou automedicação, com doses variadas de corticosteróide oral, por longo período, devido à neuropatia hansênica. Desenvolveu lesão nódulo-cística, amarelada, com algumas crostas, envolta por halo eritêmato-acastanhado, na face interna da perna esquerda. O exame micológico direto confirmou a hipótese diagnóstica de feo-hifomicose.

Distribuição geográfica dos Dermatologistas do Brasil em 1999: análise do mercado de trabalho em 13 anos / Geographical distribution of Brazilian Dermatologists in 1999: work market analysis over 13-year period

O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição geográfica dos dermatologistas no Brasil em 1999. Ele mostra a modificação do mercado de trabalho da dermatologia nos últimos 13 anos, comparando dados recentes com os obtidos pelos autores para trabalho de 1987. Será útil para a história da dermatologia e poderá ser usado para orientar os novos dermatologistas onde se estabelecerem

Criptococose cutânea primária causada por arranhadura de gato em paciente com imunossupressäo iatrogênica / Primary cutaneous criptococosis caused by cat scratching in a iatrogenic immunosupressed pacient

Trata-se de relato de um caso de Criptococose cutânea primária em paciente com bronquite crônica usuário de corticosteróides há 25 anos. A lesäo era nodular em mäo, devido a trauma local por arranhadura de gato. O diagnóstico foi confirmado por histopatologia e cultura. Itraconazol foi a terapêutica instituída e observamos boa evoluçäo da lesäo. Esta infecçäo, oportunista, na forma cutânea é rara e pode preceder comprometimento sistêmico. Em pacientes susceptíveis deve ser sempre suspeitada, já que o diagnóstico näo é fácil e adequada terapia em tempo hábil pode prevenir piores complicaçöes.