Asociación entre el retraso en la Búsqueda de Atención Médica y el Nivel de Gravedad, en niños con fiebre que acuden al Servicio de Emergencias / Association between the delay in the search for medical attention and the level of severity, in children with fever who attend the Emergency Service

Introducción: El retraso en búsqueda de atención médica (RBAM) definido como un tiempo mayor a 48 horas antes de consultar un profesional podría influir en la severidad de las enfermedades en los niños. Métodos: En el presente estudio de cohorte prospectivo, se realizaron entrevistas estructuradas a tutores de niños que acudieron con fiebre a la emergencia del Hospital Baca Ortiz, verificando su estado de salud 5 días después, mediante una llamada telefónica. Las variables incluyeron demográficas, tiempo de atención y gravedad del cuadro. Se utilizó Chi cuadrado y Riesgo Relativo (RR) para buscar la relación entre dichas variables. Resultados: Fueron 304 pacientes ingresados al estudio, 41.1 % presentaron RBAM, cuyas principales causas fueron la administración de medicación sin receta médica en 48 % y la falta de detección de signos de alarma en 26.4 %. Los pacientes con RBAM presentaron más riesgo de requerir hospitalización (RR 1.88 IC 95 % 1.53-2.13 ), cuidados intensivos (RR 2.86 IC 95 % 1.00 8.17), presentar una infección bacteriana severa (RR 2.36 IC 95% 1.81 3.07), síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (RR 2.47 IC 95 % 1.80 3.38), hospitalización al quinto día posterior a su valoración (RR 2.63 IC 95 % 1.94 3.57) y de mantenerse hospitalizado por más de 5 días (RR 1.46 IC 95 % 1.15 1.85). Conclusiones: El RBAM influye significativamente en la gravedad de los niños con fiebre, siendo la administración de medicación sin prescripción médica su principal causa

Introduction: Health careseeking delay, defined as a going to the doctor after more than 48 hours of starting fever, could influence in the severity of the disease. Methods: This prospective cohort study recollected the information with a questionnaire who examined demographic and health features of children younger than 15 years and older of 60 days that went with fever to the emergency room of Baca Ortiz´s Hospital, verifying their health condition five days after the initial evaluation through a phone call. Bivariate analysis was made with Chi-square and T student in order to relay these features with health care seeking delay and severity. Relative risk (RR), was used to measure the association between health care seeking delay and its consequent severity. Results: Of the 304 patients included in the study, 41.1 % had delay in seeking health care attention. The main causes for this delay were medicine administration without medical prescription in 48 % and lack of skills in recognizing alarm signs in 25.6 %. The patients who went to the hospital with delay had more risk of requiring hospitalization, (RR 1.88 CI 95 % 1.53- 2.13 ), intensive care cares (RR 2.86 CI 95 % 1.00 8.17), having a serious bacterial infection (RR 2.36 CI 95 % 1.81 3.07), having SIRS (RR 2.47 CI 95% 1.80 3.38), being hospitalized 5 days before their initial evaluation in emergency room (RR 2.63 CI 95 % 1.94 3.57) and staying at the hospital for more than five days (RR 1.46 CI 95 % 1.15 1.85). Conclusions: Health care seeking delay has an impact in the severity of the disease of children with fever. Administration of drugs without medical prescription is the principal reason. Health public politics should be achieved in order to educate population in these aspects to reduce morbimortality of children

Factores de Riesgo asociados con la Estancia Hospitalaria en niños con Bacteriemia por Staphylococcus Aureus / Risk factors associated with hospital stay in children with Staphylococcus aureus bacteremia

Introducción: Las infecciones severas como Bacteriemias generan una alta tasa de morbimortalidad y elevados gastos sanitarios; estadísticos que podrían ser modificadas si se tiene conocimiento sobre los factores de riesgo que puedan influir en el desarrollo de la enfermedad y con ello su estancia hospitalaria. Métodos: Se realizó un estudio corte transversal, que incluyó pacientes mayores de 28 días de vida hasta 15 años, que fueron hospitalizados con bacteriemia por Staphylococcus aureus, en un Hospital Público del Ecuador. Los datos se obtuvieron de historias clínicas, características clínicas, peso, comorbilidades, resistencia antibiótica y tiempo de hospitalización durante esta patología. Se realizó un análisis univariado. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 126 casos. 74/126 (59%) de sexo masculino. Edad promedio de 4.8 ±5.1 años, peso promedio 16.5 ±2.3 Kg. Promedio de hospitalización de 10.47 días Resistencia a oxacilina 56/126 casos (44.4%) IC95% 43.67-45.22%. Uso previo de antibióticos 81/126 casos (64.29%) IC95% 63.54-65.03%). Factores asociados a mayor estancia hospitalaria fueron Comorbilidad cardíaca OR 1.53 ((IC95% 1.33-1.75) P=0.005; Ingreso a UCIP OR 5.3 (2.03 a 14.03) P<0.001. Vía de acceso periférica OR 0.367 (IC95% 0.17-0.82) P=0.015. Otras variables no fueron significativas. Conclusiones: El ingreso a la terapia intensiva se relaciona con la prolongación de la estancia hospitalaria. La única comorbilidad registrada como factor de riesgo son las afecciones cardiacas, mientras que el uso de un dispositivo intravenoso periférico se evidencia como un factor protector.

Introduction: Severe infections such as Bacteremia generate a high rate of morbidity and mortality and high healthcare costs; statistics that could be modified if there is knowledge about the risk factors that may influence the development of the disease and with it their hospital stay. Methods: A cross-sectional study was carried out, which included patients older than 28 days of life up to 15 years, who were hospitalized with Staphylococcus aureus bacteremia, the data were obtained from medical records, clinical characteristics, weight, comorbidities, antibiotic resistance and time of hospitalization during this pathology. A univariate analysis was performed. Descriptive statistics are used. Results: 126 cases were included. 74/126 (59%) male. Average age of 4.8 ± 5.1 years, average weight 16.5 ± 2.3 Kg. Average hospitalization of 10.47 days Resistance to oxacillin 56/126 cases (44.4%) 95% CI 43.67-45.22%. Previous use of antibiotics 81/126 cases (64.29%) 95% CI 63.54- 65.03%). Factors associated with longer hospital stay were Cardiac comorbidity OR 1.53 ((95% CI 1.33-1.75) P = 0.005; Admission to PICU OR 5.3 (2.03 to 14.03) P <0.001. Peripheral access route OR 0.367 (95% CI 0.17-0.82) P = 0.015. Other variables were not significant. Conclusions: Admission to intensive care is related to the prolongation of hospital stay. The only comorbidity recorded as a risk factor is heart disease, while the use of a peripheral intravenous device is evidenced as a protective factor.