Coriocarcinoma primário do colo uterino / Primary choriocarcinoma of the uterine cervix

Coriocarcinomas geralmente ocorrem no corpo uterino durante o período reprodutivo. Raramente podem acontecer alterações de localizaçäo e de idade de acometimento. Coriocarcinomas primários do colo uterino säo extremamente raros, geralmente ocorrem no pós-parto de seis meses a dois anos e se apresentam com sangramento por via vaginal. Existem três teorias para o desenvolvimento dos coriocarcinomas no colo uterino: 1) a paciente ter tido uma gestaçäo cervical que sofreu transformaçäo maligna; 2) que o coriocarcinoma da cérvice seja uma metástase de um tumor primário do corpo que desapareceu; 3) que seu desenvolvimento seja devido ao transporte de células coriônicas da gestaçäo precedente como êmbolos, os quais ficaram latentes e posteriormente sofreram transformaçäo maligna. A terapêutica preconizada é a realizaçäo de histerectomia com manutençäo dos anexos e posterior quimioterapia. Relatamos o caso de uma mulher de 34 anos que, seis meses após parto normal, iniciou com sangramento vaginal. O exame especular mostrou massa vegetante e hemorrágica do colo uterino e a dosagem de gonadotrofina coriônica humana fraçäo b (b-HCG) revelou altos níveis sangüíneos. O exame histopatológico mostrou uma neoplasia maligna composta por sincício e citotrofoblasto malignos comprometendo apenas o colo uterino. Nosso caso é um coriocarcinoma ectópico e acreditamos que seu desenvolvimento no colo uterino seja devido ao transporte de células coriônicas da gravidez precedente que sofreram posterior transformaçäo maligna

Prevençäo de câncer de colo uterino / Prevention of uterine cervical cancer

Este trabalho tem como objetivo discutir o intervalo de tempo em que o exame preventivo vem sendo realizado nos bairros de Parque Alexandrina, Jardim Paraíso, Jardim Guanabara e Jardim Marisa, em Presidente Prudente - SP. O Ministério da saúde propöe que dois exames citopatológicos consecutivos com celularidade normal e ausência de doenças imunológicas, deve ser repetido em um intervalo de três anos. Porém, o que se observa é que as mulheres avaliadas neste trabalho foram orientadas a realizar o exame preventivo anualmente. Visto que o câncer de colo uterino é uma doença de evoluçäo lenta, que passa da fase precursora para câncer "in situ" em um período de aproximadamente quatro anos e meio, a realizaçäo anual deste exame näo tem fundamento teórico. Além disso, se for avaliada a relaçäo custo-benefício, verifica-se uma desproporçäo em que o custo financeiro para o Estado é desnecessário e, para as mulheres, a realizaçäo deste exame anualmente näo interfere no diagnóstico precoce, apenas aumenta o número de exposiçöes a um exame tido como constrangedor.(au)