Hanseníase virchoviana e artrite reumatóide: sobreposiçäo ou mimetismo? / Lepromatous leprosy and rheumatoid arthritis overlap or mimicry?

É apresentado o caso de uma paciente que há 10 anos iniciou poliartrite simétrica evoluindo de maneira progressiva. Ela foi diagnosticada e tratada como artrite reumatóide durante todo esse período em vários serviços de Reumatologia. Em fevereiro de 2002 foi atendida em clínica particular por um dos autores que sugeriu a hipótese de hanseníase, pois apresentava, além do quadro articular, infiltraçäo difusa e discretos nódulos e pápulas nos membros. Encaminhada ao Instituto Lauro de Souza Lima o diagnóstico de hanseníase virchoviana foi confirmado e iniciado tratamento específico com poliquimioterapia para paciente multibacilar. Os autores discutem a possibilidade da paciente ter somente hanseníase ou também artrite reumatóide.

Estudo clínico com diclofenaco sódico de liberaçäo gradativa no tratamento da osteoartrose / Clinical study with slow-release sodium diclofenac in the treatment of osteoarthrosis

Avaliaram-se 60 pacientes portadores de osteoartrose com dor articular pelo menos moderada à movimentaçäo. Todos receberam diclofenaco sódico na posologia de 50mg três vezes ao dia, durante duas semanas e 100mg/dia (formulaçäo de liberaçäo gradativa) em dose única durante as quatro semanas seguintes. Os resultados obtidos mostraram significativa melhora em relaçäo à evoluçäo da rigidez articular, evoluçäo da dor articular em repouso, à movimentaçäo e noturna e evoluçäo da condiçäo reumática do paciente. A avaliaçäo global da eficácia terapêutica mostrou resultados excelentes ou bons em 73,3% (opiniäo do investigador) a 76,7% (opiniäo do paciente) ao final do tratamento. A incidência de efeitos colaterais foi de 16,7% (1ª fase) e 15% (2ª fase) e a tolerabilidade global foi considerada entre ótima e boa em 90% dos pacientes ao final do tratamento. Conclui-se que o diclofenaco sódico em sua apresentaçäo de 50mg, sucedido pela formulaçäo de liberaçäo gradativa associa eficácia e tolerabilidade com boa aderência ao tratamento, favorecida pela comodidade posológica de dose única diária

Avaliaçäo da atividade analgésica e da tolerância da associaçäo paracetamol/codeína no controle de dores desencadeadas por patologias reumáticas / Evaluation of analgesic activity and tolerance of the paracetamol/codeine combination in the control of pains induced by rheumatic diseases

Em estudo multicêntrico, aberto e näo comparativo, reumatologistas brasileiros avaliaram a eficácia, a tolerabilidade e a duraçäo do efeito analgésico da associaçäo paracetamol 500mg/codeína 30mg, quando empregada na terapêutica de manifestaçöes dolorosas agudas de distintas afecçöes reumáticas (algias vertebrais, doença reumatóide, espondilite anquilosante, osteoartrose e reumatismos de partes moles). Foram observados 143 adultos, geralmente internados, durante dois dias (48 horas). Os resultados evidenciaram que no final das primeiras quatro horas, após uma única dose da associaçäo medicamentosa, 63,7% dos casos apresentaram significativo alívio da dor. O efeito analgésico após 48 h de avaliaçäo foi considerado excelente ou bom em 58% e em 53,2% dos casos, pelos médicos e pelos pacientes, respectivamente. Quanto à tolerância ela foi considerada boa em 69,5% dos enfermos e os efeitos indesejáveis, quando ocorreram, foram, geralmente, leves e transitórios. Concluem os autores que a associaçäo paracetamol 500mg/codeína 30mg, utilizada na dose média de 2 a 4 comprimidos/dia, pode ser considerada uma opçäo terapêutica viável no alívio de dores agudas desencadeadas por patologias reumáticas