¿Cuando debe sospecharse que las adenopatías en un niño son de origen neoplásico? / When must we suspect a neoplastic origin of adenopathies in child?

Las adenopatías son un hallazgo frecuente en niños tanto en masas o tumores malignos como no malignos, incluyendo entre estos principalmente a las adenopatías de origen infeccioso. La presencia de adenopatías, sean localizadas o generalizadas, son percibidas con cierto grado de aprensión, que también en alguna medida puede ser compartida por el médico en la atención primaria. Los ganglios aumentados de tamaño que muchos niños presentan pueden significar simplemente una reacción normal a nuevos antígenos ambientales o una respuesta limitada a una infección transitoria. No obstante, la adenopatía puede presentar el inicio de una enfermedad de mayor gravedad. Desde un punto de vista fisiopatológico, el aumento de volumen de los ganglios resulta de uno de dos procesos básicos, la proliferación de células propias del tejido ganglionar y que es secundaria a estimulación antigénica por infecciones virales o bacterianas no complicadas, o a la infiltración por células malignas o por leucocitos polinucleares en respuesta a una infección localizada

Virus y sangre: respuesta hematológica a las enfermedades virales e importancia del parvovirus B19 / Virus and blood: hematological response to the viral diseases and importance of parvovirus B19

El efecto que ocasionan los variados gérmenes sobre el sistema hematológico en el organismo reconoce dos aspectos diferentes. Por una parte, y es lo que ocurre con mayor frecuencia, la acción no es muy severa, y si bien, por ejemplo, se pueden observar alteraciones en el hemograma, que permite con frecuencia tener una orientación diagnóstica, no se aprecian efectos nocivos. Diferente es lo que acontece en otros casos, en que además de lo señalado, el efecto sobre la hematopoyesis es severo dando origen a alguna patología, la acción de los gérmenes en el organismo provoca respuestas múltiples y complejas que comprometen diversos sistemas ocasionando con ello, alteración de sus funciones. La infección con cierta frecuencia da como resultado cambios, a veces severos, en el sistema hematológico. Cualquiera que sea su origen, puede perturbar la hematopoyesis en forma global en sus tres sectores o indistintamente a la serie roja, a la blanca o a las plaquetas en forma aislada. Las células sanguíneas son comúnmente afectadas en grado variable por las infecciones, en forma directa pero en la mayoría de las veces no se conoce hasta que punto esto ocurre. La rubéola, por ejemplo es un conocido causante de trombocitopenia, pero el porcentaje en que esto ocurre no se conoce. Existen así mismo, diversas bacterias que causan hemólisis, pero que raramente provocan manifestaciones clínicas evidentes

Barrera hemato-encefálica: concepto funcional y su aplicación en clínica / Hematoencephalic barrier: functional concept and its clinical application

El cerebro humano interactúa de un modo fundamental con el organismo entero y no obstante, mantiene con él un particular y estricto aislamiento. Un gran número de substancias que circulan en la sangre no penetran al cerebro, en condiciones normales y por otra parte, ciertas substancias químicas de él no difunden a la circulación general. Décadas atrás, los mecanismos de transporte y la importancia del factor solubilidad eran casi desconocidos, lo que hizo que cuando se comenzó a usar la penicilina, no pudieron explicarse po qué esta no demostraba gran efectividad en el tratamiento de la meningitis aguda ocasionada por bacterias que se sabía eran sensibles a la droga. Otra situación diferente ocurría con el cloramfenicol que se manifestaba claramente eficaz, en el tratamiento de infecciones del SNC provocadas por gérmenes susceptibles. El diferente comportamiento de estos dos antibacterianos no era comprendido al no existir suficiente información sobre ciertas propiedades de la penicilina, que por ser soluble en agua no cruza fácilmente la BHE, en tanto que el cloramfenicol, el cual es soluble en lípidos, penetra en ella en forma expedita. La existencia de una clara separación entre el sistema nervioso central y el resto del organismo ha representado para el clínico, por mucho tiwempo, una real incógnita en lo relativo a la estructura y rol funcional de esta barrera, conocida como barrera hemato encefálica (BHE). En años recientes, notorios avances en el conocimiento de su constitución y de sus funciones, justifican el interés que sobre ésta han expresado la profesión médica, que ha podido apreciar el logro de importantes progresos en el manejo diagnóstico y terapéutico de diversas patologías. Destacan, en particular, las del área oncológica y la de las enfermedades infecciosas, relacionadas directamente con el rol que cumple la BHE en la circulación cerebral

Evaluación hematológica del paciente pediátrico quirúrgico: parte II / Hematological evaluation of the surgical pediatrical patient: part II

En Pediatría al día vol.10, n§1 se dio a conocer la primera parte de este artículo en el que se abordó la evaluación global del paciente, los tipos de anemia y las anormalidades de los leucocitos, de interés para el cirujano. En esta segunda parte el Dr. Pesse comenta el rol de la hemostasis en el paciente quirúrgico y los criterios básicos en la terapia transfusional perioperatoria

Grandes hitos en quimioterapia antineoplásica: serendipia / Great fixed in antineoplastic chemotherapy: serendipity

Serendipia: palabra derivada de serendipity en inglés original, acuñada por el investigador Horace Walpole en 1574, y que provenía a su vez de un antiguo cuento de Ceilán, Los tres príncipes de Serendip, de los que se decía estaban siempre haciendo descubrimientos, por accidente y sagacidad, de cosas que no se habían planteado. Actualmente, este término define a los descubrimientos accidentales de la ciencia

Manifestaciones sistémicas de las enfermedades hematológicas: parte I / Systemic manifestations of the hematological diseases: part I

Desde un punto de vista fisiopatológico es bien reconocido el rol primordial que cumplen los diferentes componentes celulares de la sangre y los factores plasmáticos de la coagulación en la mantención de las funciones orgánicas normales. Ello implica que fallas en estos sistemas provocarán efectos nocivos, en forma difusa, en diversos territorios. En el niño, en el que los procesos de crecimiento y desarrollo exigen una continua y rápida interrelación de los procesos fisiológicos, la existencia de trastornos de ésta índole adquiere un particular relieve