RESUMEN
Apresenta-se, nesta revisäo, a terapêutica farmacológica atual das doenças reumáticas de adultos, do modo como é conduzida na Divisäo de Imunologia Clínica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, da Universidade de Säo Paulo. Enfatizam-se a seleçäo de drogas, as respostas clínicas e o monitoramento terapêutico das principais doenças reumáticas. Entre estas, incluem-se tanto as de patogênese auto-imune (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, febre reumática, espondilartropatias, esclerose sistêmica, dermatopolimiosite, vasculites); como as näo-imunológicas (gota, pseudogota, osteoartrose, osteoporose e fibromialgia).
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Niño , Persona de Mediana Edad , Enfermedades Reumáticas/tratamiento farmacológico , Antiinflamatorios/uso terapéutico , Inmunosupresores/uso terapéuticoRESUMEN
Esta revisäo das principais emergências reumatológicas está dividida em três partes. Na primeira, discute-se o diagnóstico diferencial e a terapêutica dos problemas reumáticos como apresentaçäo inicial aguda, como as periartrites, artrites e miosites. Na segunda, trata-se das complicaçöes agudas de doenças reumáticas crônicas ou recidivantes, como artrite reumatóide, lupus eritematoso, febre reumática e vasculites. Finalmente, apresenta-se e se analisa a experiência de atendimento de aproximadamente 200 destes casos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da FMRP no período de 1990 a 1991
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Antiinflamatorios no Esteroideos/uso terapéutico , Artritis Reumatoide/diagnóstico , Artritis Reumatoide/terapia , Artritis/tratamiento farmacológico , Urgencias Médicas , Fiebre Reumática/diagnóstico , Fiebre Reumática/terapia , Lupus Eritematoso Sistémico/diagnóstico , Lupus Eritematoso Sistémico/terapia , Miositis/tratamiento farmacológico , Periartritis/tratamiento farmacológico , Vasculitis/diagnóstico , Vasculitis/terapia , Artritis Reumatoide/complicaciones , Artritis/etiología , Brasil , Diagnóstico Diferencial , Enfermedades Reumáticas/complicaciones , Enfermedades Reumáticas/diagnóstico , Enfermedades Reumáticas/terapia , Servicios Médicos de Urgencia , Lupus Eritematoso Sistémico/complicaciones , Policondritis Recurrente , Signos en Homeopatía , SíntomatologíaRESUMEN
Uma proporçäo significativa de pacientes em ambulatórios gerais apresentam problemas músculo-esqueléticos, a maioria deles reumatismos de partes moles auto-limitados. O primeiro objetivo do médico é diferenciar estes problemas simples de doenças reumáticas mais graves e complexas e assim evitar exames laboratoriais desnecessários. A primeira parte desta revisäo apresenta uma abordagem orientada-por-problemas do diagnóstico diferencial das doenças reumáticas. Nesta abordagem, as informaçöes obtidas da história clínica e do exame físico permitem a classificaçäo dos problemas do paciente em mono, óligo ou poliartrite, aguda ou crônica e restringem-se as possibilidades diagnósticas a umas poucas em uma destas categorias. Limitar as possibilidades diagnósticas permite uma melhor utilizaçäo dos recursos laboratoriais e radiológicos. Säo também apresentadas a sensibilidade, especificidade e o fundamento destes métodos subsidiários de diagnóstico. Na segunda parte, säo discutidas a imunopatogênese, manifestaçöes clínico-laboratoriais e critérios diagnósticos das principais doenças reumáticas. Com este conhecimento, o clínico näo-especialista poderá diagnosticar a grande maioria dos problemas reumáticos e encaminhar ao especialista apenas aqueles doentes portadores de doenças mais críticas ou mais agressivas