Rinosinusitis micótica alérgica con destrucción de base de cráneo / Allergic fungal rhinosinusitis with skull base destruction

La sinusitis micótica alérgica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa rinosinusal producida por hongos que pueden aislarse de la cavidad de nasal de individuos sanos. Se produce indirectamente por los hongos que actúan como antígeno y desencadenan una reacción inmunológica mediada por IgE que origina pólipos y una secreción mucosa espesa con detritus e hifas denominada mucina. Su presentación clínica más frecuente es una sinusitis crónica unilateral o bilateral con pólipos. Con menos frecuencia, las sustancias originadas por la desgranulación de los eosinófilos producen remodelación o destrucción ósea y la sinusitis puede simular una neoplasia. Se describe el caso clínico de un paciente que padeció una sinusitis micótica alérgica con destrucción ósea masiva de la base del cráneo y que tuvo extensión intracraneal extradural e intraorbitaria de la enfermedad. Fue tratado con éxito mediante cirugía y corticoides. (AU)

Allergic fungal sinusitis is an inflammatory disease of the rhinosinusal mucosa caused by fungi that can be isolated from the nasal cavity of healthy individuals. The pathology is produced indirectly by the fungus that acts as an antigen and triggers an IgE-mediated allergic reaction that causes polyps and a thick mucous discharge with detritus and hyphae called mucin. Its most common clinical presentation is unilateral or bilateral chronic sinusitis with polyps. Less commonly, substances originated by the degranulation of eosinophils cause bone remodeling or destruction, and sinusitis can simulate a neoplasia. We describe the clinical case of a patient who suffered from allergic fungal sinusitis with massive bone destruction of the skull base and who had intracranial, extradural and intraorbital extension of the disease. He was successfully treated with surgery and corticosteroids.Key words: allergic fungal sinusitis, intracranial extension, endoscopic surgery, transorbital transpalpebral approach. (AU)

Cauterización transoral de la arteria maxilar interna en la fosa infratemporal: informe de un caso / Transoral cauterization of the internal maxillary artery in the infratemporal fossa: case report

Se describe el caso clínico de una paciente de 84 años que tuvo epistaxis recidivante por padecer enfermedad de Rendu-Osler-Weber. Tuvo antecedentes de diversos tratamientos quirúrgicos que incluyeron el cierre de la fosa nasal izquierda (operación de Young). Por la persistencia de epistaxis izquierda se indicó una angiografía y embolización. Esta última no se hizo porque se diagnosticaron anastomosis entre el sistema carotídeo externo y el interno. Se realizó un abordaje intraoral paramaxilar asistido con endoscopios para cauterizar la arteria maxilar interna en la fosa infratemporal y un abordaje externo para cauterizar la arteria etmoidal anterior solucionando la epistaxis. (AU)

The clinical case of an 84-year-old patient who had recurrent epistaxis due to Rendu-Osler- Weber disease is described. She had a history of various surgical treatments including closure of the left nostril (Young's operation).Due to the persistence of left epistaxis, angiography and embolization were indicated. The latter was not done because anastomosis between the external and internal carotid system was diagnosed. An intraoral paramaxillary approach assisted with endoscopes was performed to cauterize the internal maxillary artery in the infratemporal fossa and an external approach to cauterize the anterior ethmoidal artery solving the epistaxis. (AU)