Estimativa do impacto econômico da implantação de um protocolo hospitalar para detecção e tratamento precoce de sepse grave em hospitais púbicos e privados do sul do Brasil / Estimate of the economic impact of implementing an in hospital protocol for the early detection and treatment of severe sepsis in public and private hospitals in southern Brazil

OBJETIVO: Analisar o impacto econômico de um protocolo de detecção precoce de sepse em dois hospitais gerais. MÉTODOS: Analisamos os dados colhidos em um estudo prospectivo em pacientes sépticos antes e após a implantação do protocolo de detecção precoce de sepse grave. Realizamos uma análise de custo-efetividade comparando: taxa de mortalidade, custo do tratamento da sepse e custos indiretos atribuídos a anos de vida produtiva perdidos por óbito prematuro em ambas as fases. RESULTADOS: Foram incluídos 217 pacientes, 102 na Fase I e 115 na Fase II. Após a implantação do protocolo, em hospital privado e em hospital público, as taxas de mortalidade caíram de 50 por cento para 32,2 por cento, e de 68,6 por cento para 41 por cento (p<0,05). A média de anos de vida produtiva perdida devida a sepse caiu de 3,18 para 0,80 e de 9,81 para 4,65 (p<0,05) com um ganho médio de 2,38 e 5,16 anos de vida produtiva para cada paciente séptico. Considerando o produto interno bruto per capita do Brasil, a estimativa de produtividade perdida devida a sepse caiu entre 3,2 e 9,7 bilhões de dólares americanos, variando com base na incidência de sepse. Os custos hospitalares foram similares em ambas as fases. CONCLUSÃO: Um protocolo para detecção e tratamento precoce em pacientes hospitalizados com sepse é altamente custo-efetiva do ponto de vista social.

OBJECTIVE: To analyze the economic impact of an early sepsis detection protocol in two general hospitals. METHODS: We analyzed data collected from a prospective study of septic patients before and after the implementation of a protocol for early diagnosis of severe sepsis. We conducted a cost-effectiveness analysis comparing: mortality rate, cost of sepsis treatment and indirect costs attributed to years of productive life lost to premature death in both phases. RESULTS: Two hundred seventeen patients were included, 102 in phase I and 115 in phase II. After protocol implementation, in private and public hospital, mortality rates decreased from 50 percent to 32.2 percent and from 67.6 percent to 41 percent (p < 0.05). The mean years of productive life lost due to sepsis decreased from 3.18 to 0.80 and 9.81 to 4.65 (p < 0.05), with a mean gain of 2.38 and 5.16 years of productive life, for each septic patient. Considering Brazilian gross domestic product per capita, estimated productivity loss due to sepsis decreased between 3.2 and 9.7 billion US dollars, varying based on the incidence of sepsis. Hospital costs were similar in both phases. CONCLUSION: A protocol for early detection and treatment of in-hospital septic patients is highly cost-effective from a societal perspective.

Anemia e uso de eritropoetina nos pacientes em hemodiálise no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Anemia and use of erythropoietin in hemodialysis patients at Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Anemia é freqüente em pacientes com insuficiência renal crônica e deve-se,principalmente, à diminuição da síntese endógena de eritropoetina. Desde a década de1980, o uso da eritropoetina recombinante tornou-se o tratamento de escolha da anemianesses pacientes.Realizamos um estudo com os pacientes em hemodiálise na Unidade de Hemodiálisedo Hospital de Clínicas de Porto Alegre, tendo encontrado uma porcentagem de 82,6%desses indivíduos em uso de eritropoetina recombinante (epoetina). A dose semanal médiade epoetina observada foi de 10.260 UI. A hemoglobina média dos pacientes foi de 10,3 g/dL; quando avaliamos a variação entre os valores médios de Hb dos pacientes em usodessa medicação, entre os meses de setembro de 2005 e fevereiro de 2006, não houvesignificância na mesma.

Anemia is a very common finding in the course of chronic renal failure; the main cause ofthis pathology is reduced production of endogenous erythropoietin. Since the 1980’s, the userecombinant human erythropoietin has become the treatment of choice for anemia in this groupof patients.We conducted a study with hemodialysis patients in the Hemodialysis Unit at Hospital deClínicas de Porto Alegre, a university hospital in southern Brazil. We found that 82.6% of thepatients were using recombinant erythropoietin (epoetin). The average weekly epoetin dose was10,260 IU. Mean hemoglobin value was 10.3 g/dL and there was no significant difference betweenthe mean hemoglobin values of the patients using this drug from September 2005 to February2006.