A descoberta da tuberculose no território: análise qualitativa do trabalho do agente comunitário de saúde / The discovery of tuberculosis in territory: qualitative analysis of work of community health workers / El descubrimiento de la tuberculosis en el territorio: analisis cualitativo del trabajo del agente comunitario de salud

Objetivo: Analisar as ações de busca de casos de tuberculose no território pelo agente comunitário de saúde, bem como a sua articulação com o serviço de saúde para a continuidade das ações de diagnóstico da doença. Material e método: Estudo de abordagem qualitativa com doze agentes comunitários de saúde de quatro equipes de saúde da família de Pelotas que responderam a entrevista semiestruturada em julho de 2012. A análise do conteúdo das entrevistas seguiu os passos da Análise Temática. Resultados: O agente comunitário de saúde reconhece a necessidade do enfrentamento da situação social dos sintomáticos respiratórios e valoriza a formação de vínculo para a resolução das necessidades de saúde. Quanto à articulação com o serviço, identificaram-se fatores que limitam a sua efetivação, tais como a deficiência de estrutura e recursos humanos das unidades de saúde. Conclusão: Identificou-se que os agentes comunitários de saúde são atores fundamentais no controle da tuberculose, com potencial para construir pontes entre os serviços de saúde e a comunidade; além da capacidade de desenvolver uma abordagem baseada no vínculo, na responsabilização e resolutividade dos problemas de saúde do indivíduo e família; e ainda produzir ações de saúde permeadas por aspectos culturais, sociais e de percepção do processo saúde doença, promovendo a união entre o conhecimento científico em saúde e as crenças locais.

Objective: To analyze the search actions of tuberculosis cases within the community health worker as well as its linkages with the health service to the continuity of the actions of diagnosis. Method: A qualitative study with twelve community health workers from four teams of family health in Pelotas who responded to the semi structured interview in July 2012. A content analysis of the interviews followed the steps of thematic analysis. Results: The community health worker recognizes the need for addressing the social situation of respiratory symptoms and values the bond for the resolution of health needs. Concerning the relationship with the service, identifying factors that limit its effectiveness, such as the disability in the structure and in the human resources of health facilities. Conclusion: It was found that the community health workers respondents are vital to the control of tuberculosis, with potential to build bridges between the health services and community, plus the ability to develop an approach based on relationship, accountability and solving health problems of individuals and family, and still produce health actions permeated by cultural, social and perceptions of health disease, promoting the union between the use of scientific knowledge in health and local beliefs.

Objetivo: Analizar las acciones de búsqueda de casos de tuberculosis en el territorio por el agente comunitario de salud y su articulación con el servicio de salud para la continuidad de acciones de diagnóstico de la enfermedad. Material y método: Estudio de abordaje cualitativo con doce agentes comunitarios de salud de cuatro equipos de salud de la familia de Pelotas/RS que respondieron entrevista semiestructurada en julio del 2012. El análisis de contenido de las entrevistas siguieron los pasos del Análisis Temático. Resultados: El agente comunitario de salud reconoce la necesidad de enfrentamiento de la situación social de los sintomas respiratorios y valoriza la formación de vínculo para la resolutividad de las necesidades de salud. Sobre la articulación con el servicio, se identificaron factores que la limitan, tales como deficiencia de estructura y recursos humanos de las unidades de salud. Conclusión: Se identificó que los agentes comunitarios de salud son actores fundamentales en el control de la tuberculosis, con potencial para construir puentes entre los servicios de salud y la comunidad; además de la capacidad de desarrollar un abordaje basado en el vínculo, en el compromiso y solución de problemas de salud del individuo y familia; y aún más, producir acciones de salud contemplando aspectos culturales, sociales y de percepción del proceso salud-enfermedad, promoviendo una unión entre el conocimiento científico en salud y las creencias locales.

Desempeño laboratorial de las unidades de atención primaria en el diagnóstico de tuberculosis en Pelotas, Brasil / Laboratory performance of primary care units in tuberculosis diagnosis in Pelotas, Brazil

Con el objetivo de evaluar el desempeño laboratorial de las unidades de atención primaria (UAP) en el diagnóstico de tuberculosis por baciloscopía en Pelotas, Brasil, se realizó un estudio descriptivo en el cual se incluyó todas las baciloscopías solicitadas en once UAP entre 2007 y 2010. Para la evaluación del desempeño laboratorial se cuantificó el número de baciloscopías solicitadas y el tiempo entre la solicitud y la lectura de la lámina de examen en el laboratorio de referencia. Se encontraron 477 solicitudes registradas en las UAP. De ese total, apenas 51,8% fueron encontradas en el libro de registro del laboratorio, el desempeño más bajo fue de 24,2% y el más alto de 71,4%. Se identificó, en relación al tiempo de lectura de las láminas, que el 27,7% de las lecturas demoraban 8 días o más. Se concluye que las UAP evaluadas de la ciudad de Pelotas tienen un bajo desempeño laboratorial en el diagnóstico de TB por baciloscopías.

In order to assess laboratory performance of Primary Care Units (UAP, Spanish acronym) in TB diagnosis though the sputum smear test in Pelotas, Brazil, a descriptive study was completed which included all sputum smear tests requested at eleven primary care units from 2007 to 2010. To assess laboratory performance, the number of sputum smear tests requested was quantified as well as the time between the request and the reading of the glass slides at the lab. 477 requests were registered at UAP. Of this total, only 51,8% were found in the laboratory’s record book, the lowest performance was 24,2% and the highest 71,4%. Regarding the reading of glass slides, it was determined that 27,7% readings took 8 days or more. It is concluded that the primary care units in Pelotas have a low laboratory performance in TB diagnosis by sputum smear tests.