RESUMEN
Abstract The study aimed to evaluate the accuracy of Micro-CT in linear and volumetric measurements in native (NB) and grafted bone (GB) areas. A total of 111 biopsies of maxillary sinuses grafted with deproteinized bovine bone (DBB) in humans were evaluated. The linear measurements were performed to measure the length of the NB and GB. Furthermore, the amount of mineralized tissues at the NB and GB was performed. In the histomorphometry analysis the percentage of mineralized tissues at the NB and GB was obtained in two histological sections while the mineralized tissues were measure in the micro-CT varying the thresholds of the grayscale varying from 90-250 to 90-150 with 10 levels of variation between each one was applied. Then these data were correlated in order to check the higher r level between the histomorphometry and micro-CT thresholds intervals. The linear length of the NB was 2.44±0.91mm and 2.48±1.50mm, respectively, for micro-CT and histomorphometry (r =0.57), while the linear length of the GB was 3.63±1.66mm and 3.13±1.45mm, respectively, for micro-CT and histomorphometry (r =0.74) Histomorphometry showed 45.91±11.69% of bone in NB, and 49.57±5.59% of bone and biomaterial in the GB. The total volume of mineralized tissues that were closest to the histometric analysis were 43.75±15.39% in the NB (Threshold:90-240; r = 0.50) and 51.68±8.42% in the GB (Threshold:90-180; r =-0.028). The micro-CT analysis showed good accuracy in the linear analysis in both portions of the biopsies but for volumetric analysis just in NB.
Resumo Esse estudo tem como objetivo avaliar a acurácia da análise microtomográfica em mensurações lineares e volumétricas em osso nativo (ON) e enxertado (OE). Para isso, 111 biópsias removidas de seios maxilares de pacientes enxertados com osso bovino desproteinizado foram coletadas e avaliadas. As medidas lineares foram realizadas para medir o comprimento do ON e do OE. Além disso, foi realizada a mensuração da quantidade de tecidos mineralizados em ON e OE. Na análise histomorfométrica a porcentagem de tecidos mineralizados do ON e OE foi obtida em dois cortes histológicos enquanto os tecidos mineralizados foram medidos em microtomografias variando os thresholds da escala de cinza variando de 90-250 a 90-150 com 10 níveis de variação entre cada. Em seguida, esses dados foram correlacionados para verificar o maior nível de R entre os intervalos dos thresholds testados na análise microtomográfica em relação aos dados obtidos na histomorfometria. O comprimento linear do ON foi de 2,44±0,91mm e 2,48±1,50mm, respectivamente, para análises microtomográfica e histomorfométrica (r=0,57), enquanto o comprimento linear do OE foi de 3,63±1,66mm e 3,13±1,45mm, respectivamente, para para análises microtomográfica e histomorfométrica (r =0,74) A histomorfometria detectou 45,91±11,69% de osso na porção de ON e 49,57±5,59% de osso e biomaterial na porção de OE. O volume total de tecidos mineralizados detectados pela análise microtomográfica que apresentou valores mais próximos da análise histomorfométrica foi de 43,75±15,39% no ON (Thresholds:90-240; r = 0,50) e 51,68±8,42% no OE (Thresholds:90-180; r =- 0,028). A análise microtomográfica apresentou boa acurácia na análise linear em ambas as porções das biópsias, porém a mesma apresentou boa acurácia para análise volumétrica apenas em áreas de ON.
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ABSTRACT Objective: This study evaluated the effectiveness of guided bone regeneration (GBR) carried out with xenogenic bone substitute (Bio-OssTM) and collagen resorbable membrane (Bio-GideTM) to improve gingival smile (GS) in patients with excessive vertical maxillary growth (EVMG). Methods: Twelve healthy women aged between 20 and 49 years old (mean age of 26 years), with 5 mm or more of gingival exposure during fully posed smile (FPS) due to EVMG, were included. Baseline digital photographs were taken with standardized head position at rest and FPS. In eight out of 12 cases, crown lengthening procedure was indicated and the initial incision was made 2 to 4 mm from the gingival margin. In four cases, with no indication for crown lengthening procedure, a sulcular incision was performed. GBR was performed in all cases, using micro screws and/or titanium mesh associated with Bio-OssTM and Bio-GideTM. After 10 days, sutures were removed. Recall appointments were scheduled at 1, 6, and 12 months when standardized photographs were again taken. ImageToolTM software was used to measure the gingival exposure (GE) during FPS from the standardized close-up smile photographs at baseline and 12 months. Results: GE mean at baseline was 275.44 mm2. After 12 months, patients who undergone exclusively GBR procedure, presented GE reduction of 40.7%, ∆ = 112.01 mm2 (statistically significant, p = 0.12), and patients who had crown lengthening associated with the graft had a reduction of 60%, ∆ = 167.01 mm2. Conclusion: Our results using GBR to improve GS in cases of EVMG showed an exceptionally high patient acceptance and satisfaction. One-year follow-up confirmed stable results.
RESUMO Objetivo: o presente estudo avaliou a eficácia da regeneração óssea guiada (ROG) usando enxerto ósseo xenógeno (Bio-Oss(r)) e membrana de colágeno reabsorvível (Bio-Gide(r)) para melhorar a estética do "sorriso gengival" (SG) em pacientes com crescimento maxilar vertical excessivo (CMVE). Métodos: foram incluídas 12 mulheres saudáveis com idades entre 20 e 49 anos (média = 26 anos) com 5mm ou mais de exposição gengival durante o sorriso amplo posado (SAP), em função de CMVE. Foram realizadas fotografias digitais padronizadas (FDP) em repouso e em SAP. Em 8 dos 12 casos, foi indicado o procedimento de aumento da coroa clínica, e a incisão inicial foi realizada de 2 a 4mm da margem gengival. Em 4 casos, para os quais não houve indicação de aumento da coroa clínica, foi realizada uma incisão intrassulcular. A ROG foi realizada, em todos os casos, utilizando-se mini-implantes e/ou malha de titânio, associados a Bio-Oss(r) e Bio-Gide(r). Após 10 dias, as suturas foram removidas. O programa ImageTool(r) foi utilizado para medir a "área gengival exposta" (AGE) durante o SAP, nas imagens padronizadas do sorriso, em close-up, ao início do estudo e após 12 meses. Resultados: a média da AGE no início do estudo foi de 275,44mm2. Após 12 meses, os pacientes submetidos exclusivamente ao procedimento de ROG apresentaram redução na AGE de 40,7%, Δ = 112,01mm2 (estatisticamente significativo, p = 0,12); já nos pacientes em que o aumento de coroa clínica foi associado ao enxerto, a redução foi de 60%, Δ = 167,01mm2. Conclusão: os resultados do uso da ROG para melhorar o SG em casos de CMVE demonstraram aceitação e satisfação extremamente elevadas por parte dos pacientes. O acompanhamento de 1 ano pós-tratamento confirmou a estabilidade dos resultados.